体に必要な血液量の供給は、心筋セクションのよく調整された作業によって保証されます。穴によって接続された空洞のシステムの収縮は、心房と心室の交互の排出と充填を促進します。心臓は、肺の血管（血液が酸素で飽和している場所）と人体の残りの部分に栄養を与える動脈の間にあります。
心腔には心室と心房が含まれます。それらは弁によって分離されています：右側の三尖弁（3つの弁で構成されています）と左側の僧帽弁（MK、二尖弁）。
MCに逆流するのはなぜですか？
心臓のポンプ機能は左心室によって提供されます。彼がリラックスすると、心房から僧帽弁開口部を通って血液が彼の空洞に流れ込みます。これが拡張期です。収縮期には、心室が収縮し、心室に含まれる血液が血管床に押し出されます。
しっかりと閉じた線維板（僧帽弁の弁尖）は、血液が心房に逆流するのを防ぎます。収縮期にそれらのエッジが接触しない場合、体液量の一部が後退し、逆流が発生します。
この状態は僧帽弁逆流と呼ばれます。
弁の変性過程が血液の逆流の原因となる可能性があります。バルブの構造を変更すると、バルブのエッジの形状が乱れ、可動域に悪影響を及ぼします。
- 結合組織の全身性病変（例えば、強皮症）;
- 先天性遺伝性疾患（エーラス・ダンロス症候群）;
- リウマチ;
- 感染性病因の心内膜炎;
- 弦の破裂（弁の端と左心室の底をつなぐ細い紐。主な機能は、弁尖が心房に向かって外れる（脱出する）のを防ぐことです）。
- 乳頭筋の機能障害（和音の基部にあります）;
弁膜僧帽弁逆流は、正常な弁構造を持つ心筋の変化によって引き起こされる可能性があります。
- 僧帽弁輪の拡張;
- 左心室腔の病理学的拡大（心不全を伴う）;
- 肥大型心筋症（高血圧ステージ2、3の特徴）。
房室開口部は丸みを帯びています。弁の基礎は、心筋に溶接された線維輪です。心筋を伸ばすと穴の形が変わります。. この場合、変更されていないバルブはその機能を実行できず（収縮期にこの出口を血液のためにしっかりと遮断します）、逆流が発生します。
二尖弁が完全に閉じない場合、これは病理学的プロセスのカスケードを引き起こします：
血液量の一部が左心房に戻ると、壁が伸び（拡張）、血液が溢れ出します。
- 心筋はより大きな体積を押し出さなければならず、筋線維は代償的に肥大し、より強く収縮します。
- 左心房の血液は肺循環から来るので、肺の圧力が上昇します（ここで最初の特徴的な症状が発生します-息切れ).
- 右心室は血液を肺に送り込み、抵抗の増加を克服するために、肥大も起こしますが、程度は低くなります。
- 左心室は、流入する血液量の増加によって徐々に伸ばされます。
彼が増加した負荷に対処できる限り、臨床症状はありません。
プロセス診断と苦情の詳細
病気は、患者が助けを求めた後にのみ診断することができます。 1度（最大5ml）の僧帽弁逆流は臨床的に明らかではありません。症状は、血行動態のより重大な違反ですでに発生しています。
僧帽弁不全の長期的な隠蔽は、左心室の心筋の肥厚によって提供されます。しかし、このメカニズムの予備力が枯渇すると、患者の状態は急激に悪化します。
僧帽弁逆流には5つの段階があります。
| ステージ | 苦情 | 血行力学的障害 | 処理 |
|---|---|---|---|
| 補償 | 不在 | 臨床的に重要でない逆流、最大1+（5 ml以下） | 不要 |
| サブコンペンセーション | 長距離を歩いたり、走ったりするときの息切れ | 2+以内の逆流（約10ml）。左心：心室肥大、心房拡張 | 外科的治療は適応されません |
| 右心室代償不全 | 少しの運動で呼吸の問題 | 重大な逆流、3歳以上。左心室の拡張、右セクションの拡大。 | 外科的治療が推奨されます |
| 腐植 | 外的要因のない息切れ、咳、浮腫、倦怠感 | 心臓のポンプ機能の低下、三尖弁の相対的な機能不全 | 示された外科的治療 |
| ターミナル | 患者の状態は深刻です。喀血、咳、浮腫、治癒不良の潰瘍。 | 循環器系の代償不全 | 治療は示されていない |
陸軍は、2度以上の逆流のある人を兵役に受け入れません！
僧帽弁逆流の典型的な不満：
息切れ（最初は重要な身体活動を伴い、終末期に-継続的に）;
- 動悸（身体活動を伴う）;
- アクロシアノーシス（指の青い先端）;
- 「僧帽弁蝶」（頬の青みがかった赤面）;
- 胸焼け（心臓の痛み、痛みや圧迫、時には刺す、必ずしもストレスとは関係ありません）;
- 脚の浮腫（午後、夕方に現れ、初期段階では一晩で消えます）;
- 右季肋部の痛み（顕著な浮腫を伴う、血液の停滞の結果として現れる）;
- 咳（肺循環における血液の停滞を伴い、しばしば非生産的）;
- 喀血（患者の状態の代償不全を伴う）。
血行力学的障害は、そのような機器の方法によって診断することができます：
- 心電図検査（左心室肥大、不整脈、第3段階後-右心室肥大）;
- 心音図（最初のトーンが弱まり、収縮期心雑音が心尖で決定されます）;
- 心エコー検査（心腔の拡大と心筋の肥厚、心室中隔の動きの変化、僧帽弁の弁尖の石灰化）;
- ドップラー心エコー検査（心室収縮期の血液の一部が心房に戻ることの検出）。
患者の矯正と回復の方法
外科的介入の種類：
クリップとリングの押し付け（リーフレットの形状とバルブの繊維ベースの幅の修正）;
- プロテーゼの配置（僧帽弁の完全な交換）。
手術後の患者の回復の原則：
- 血液レオロジーサポート（薄化薬）;
- 血栓の予防（抗血小板薬）;
- 重大な身体運動の除外;
- 長期の調剤観察。
結論
僧帽弁の逆流は、収縮期に弁尖をしっかりと閉じることができないために発生します。逆血流の危険性は、心臓の空洞の拡張とそれらの過剰な血液の充満です。ポンプ機能をサポートするために、心筋は代償性肥大です。心筋はこの程度の長時間の負荷に適応していないため、代償不全が発生し、特徴的な臨床症状で表されます。最も早いのは息切れです。
逆流を診断するためのゴールドスタンダードは、心臓のドプラ超音波検査です。僧帽弁逆流のステージ3および4は、外科的治療の対象となります。
