心臓の痛みと神経痛の違い

神経痛を伴う痛みの性質

神経痛を伴う痛みは、肋間筋のけいれんの結果として、または脊柱の神経終末の挟み込みが原因で発生します。後者の場合、問題は骨軟骨症の悪化、ヘルニアまたは突起の出現である可能性があります。

このタイプの痛みは、次の症状を特徴としています。

1. ほとんどの場合、痛みはひどいですが、不快感の形で現れることもあります。
2. 体の位置を変えた後（曲げたり、回したり）、咳やくしゃみをしたときに激しくなります。
3. それは、一定または発作として現れます。
4. 灼熱感、ステッチ、プレス。
5. 期間-1〜2時間から数日以上。
6. 肋間筋や傍脊椎点に少しでも触れると、痛みが耐えられなくなります。
7. 左側の腕、背中、首、胸の前部に照射が見られます。心臓発作に似ているため、病気の原因の誤った解釈につながることが多いのはこの症状です。
8. 閉じ込められた神経に沿った皮膚は感度を変化させます。灼熱感、這う感覚、うずくような感覚の形で知覚異常（歪んだ感覚）があります。時々人は患部のしびれを訴えます。
9. 発汗は、発汗、蒼白、および筋線維のけいれんを伴うことがよくあります。後者の症状は、この領域の血流障害と炎症によって引き起こされます。局所的な温度が下がり、体の領域が冷たくなります。

上記の症状はすべて同時に発生する可能性があります。しかし、たまたま1つか2つの兆候しか現れません。それらの重大度は、感度のしきい値およびその他の個々の特性によって異なります。

同様の症状を伴う心臓病

同様の症状を伴う心臓や血管の病状がたくさんあると言いたいです。私は最も一般的な逸脱を検討することを提案します。これは、心臓または神経痛が痛みを引き起こしたかどうかを理解するのに役立ちます。

狭心症

この場合の痛みは心筋の領域で発生します（ただし、非定型の発作があることを忘れないでください）。こぼれたキャラクターがあり、人は正確な場所を示すことができません。その強さと説明はさまざまです：それは押す、刺す、切る、焼くことができます。肩甲骨、首、下顎の下、手の左側に与えます。体の位置には依存しませんが、身体的な過負荷、神経質なストレス、突然の低体温症や過熱によって引き起こされる可能性があります。

この瞬間、死の恐れ、息切れ、呼吸困難があります。攻撃は1回の場合もあり、1日に1〜2回以上頻繁に記録されます。その期間は3-5から20分です。ほぼ同じ兆候が心筋梗塞の特徴です。しかし、狭心症とは異なり、発作は通常長時間続きます。患者はベッドで特定の姿勢を取ります-足を下げて座っているか、いくつかの枕の上に横たわっています。狭心症とその対処法の詳細については、リンクの記事を参照してください。

心筋炎

炎症性疾患は、単調さを特徴とする中等度の痛みを伴います。それは全患者の90％で発生します。彼らは彼女を痛むか押しつぶすと説明します。急性期には、炎症の兆候（体温、体の痛み）、吸入または呼気の障害を伴う息切れがあります。歴史はしばしば最近の感染症を明らかにします。身体活動への明確な依存はありません。

多くの場合、心筋炎は、特に高齢者の狭心症をシミュレートします。これは、痛みの症候群と空気の不足が前面に出て、残りの症状が滑らかになるか、現れない場合です。

心膜炎

心膜炎の痛みは徐々に増加しますが、浸出液の出現により、大幅に減少するか、完全に消失する場合があります。刺す、切る、首、背中、肩、右側に与える、長持ちします。少し前傾して座っていると、ある程度の安心感が得られます。

急性の乾性炎症では、深く入り込もうとすると痛みが増します。そのため、このような病気では、人は頻繁に浅く呼吸します。聴診では、この場合、胸膜摩擦音がはっきりと聞こえました。心臓は、心尖部のこのタイプの心膜炎で最も頻繁に傷つきます。

心膜炎とその治療法に関する情報の完全な編集については、ここをクリックしてください。

大動脈瘤

この急性状態の症状は、心筋梗塞と非常によく似ています。圧力、ストレス、または身体活動の急激な増加は、挑発として役立つ可能性があります。痛みは裂け、破裂し、胸骨後部に限局し、首、下顎、胸の右側に広がり、時には脊椎に沿って走ります。波打ったキャラクターです。場合によっては、腹部大動脈の投影領域、さらには脚まで広がります。

同時に、圧力が急激に上昇し、下降すると、コラプトイド状態が発生する可能性があります。左手と右手に脈拍の非対称性があります。大動脈の内壁の下に血液がたまり始めると、貧血の症状（青白い肌、めまい）が急速に進行します。

肺塞栓症

肺塞栓症は、胸骨の中央とその左または右に限局する鋭く激しい痛みを伴います。それは数分から3-5時間続くことがあり、胸の呼吸の動きに関連しています。同時に、空気の不足、圧力の急激な低下、崩壊するまでが前面に出てきます。臨床症状は、血栓の位置とそのサイズによって異なります。血管の大部分の内腔が塞がれると、チアノーゼが上半身に現れ、不整脈が脈動の頻度の増加とともに現れます。小動脈の閉塞、青い皮膚の発達、息切れ、痛みはほとんどの場合中程度であり、咳と痰に血が混じっています。

区別する方法

心臓の痛みを神経痛や胸焼けによってうまく隠されている他の病状と区別するには、次の要因を考慮する必要があります。

• 間隔;
• ローカリゼーションと深さ;
• 挑発的な要因;
• 症状を和らげる薬。

原因を特定するときは、常に付随する症状に注意を払います。これにより、予備調査の段階でも、追加の調査方法を使用する前に、かなり正確に病気を診断することができます。

狭心症は3〜20分続き、心臓発作は長期の発作を特徴とします（心筋の炎症、心膜炎、動脈瘤でも同じ痛みが見られます）。神経のつままれ、筋炎では、さまざまな強度と苦痛の持続時間が観察されます。

痛みの深さと場所を特定する必要があります。心臓の病状や血管の問題の場合、それは外向きに行くように内部にあります。表面的な感覚は、神経痛、筋肉の炎症の特徴です。この場合、触診の助けを借りて、侵害と心臓の痛みを区別することが可能です。

精神的感情的ストレスまたは身体的過負荷は、冠状動脈疾患の発症の誘発因子になります。後者の要因はまた、骨軟骨症、ヘルニアの悪化を引き起こす可能性があります。一方、筋炎は、一般的な炎症、低体温症、または中毒を背景に発生します。

ニトログリセリンの舌下摂取によって発作が軽減された場合は、狭心症を想定する必要があります。心臓発作、急性動脈瘤または血栓塞栓症の場合、そのような効果は重要な効果を持ちません。この場合、部門への入院直後に患者に投与される麻薬性鎮痛薬のみが役立ちます。肋間神経痛と心臓の痛みを区別するには、最初の病状が非ステロイド性抗炎症薬と筋弛緩薬の使用による除去に適していることを知っておく必要があります。心臓の問題はこの方法では解決できません。

必要な検査

そのような現象に遭遇したとき、私はすぐに患者に心電図を紹介します。これは、症状が心筋虚血に典型的ではない場合でも、45歳以降の人々に特に当てはまります。その人が危険にさらされていないことを確認してから、神経学的または他の異常の治療を冷静に実行することをお勧めします。狭心症では、痛み症候群が解消されたときに変化が見られない可能性があるため、ストレスを伴う心電図検査を行う必要があります。

場合によっては、他の機器による方法を使用する必要があります。

1. 冠動脈造影。これは、コントラストの導入を使用して実行され、心臓の血管の狭窄の存在を判断するのに役立ちます。
2. EchoCG。このために、超音波が使用されます。それはあなたが心筋のチャンバーの構造、弁の状態、壁の厚さ、炎症過程の存在を見ることができます。
3. 脊柱断層撮影法（またはMRI）。心臓の病理を除外した後に実行されます。操作中に、椎間腔のサイズと骨組織の状態、椎間板の突起の存在、および神経血管根の侵害が評価されます。

研究室では、生化学的マーカー（ALTおよびAST）が評価され、それらの増加は心臓発作または心筋炎の発症を示します。急性壊死を決定するためのより現代的な方法は、血中のトロポニンの濃度を上げることです。

痛みを取り除く方法

援助の提供は痛みの原因に依存します、それはこのように実行されます：

1. 狭心症中の「ニトログリセリン」と「アスピリン」。
2. 根をつまむための「アナルギン」または「イブプロフェン」。軟膏とジェルの同時使用「ディップリリフ」「メノバジン」。
3. 心臓発作、動脈瘤または塞栓症の場合、発作の軽減は、麻薬性鎮痛薬を使用して集中治療で行われます。

腹部に痛みを照射する場合は、医師が到着する前に自分で治療を処方するべきではありません。これは、腹部臓器の急性状態を排除するのに役立ちます。