「アムロジピン」の使用説明書
動脈、心筋細胞、副鼻腔および房室結節の平滑筋細胞の膜には、電位依存性の遅いCaがあります。2+ L型およびT型チャネル。 「アムロジピン」は、カルシウムイオンの細胞質への輸送を遅くし、収縮性タンパク質であるアクチンとミオシンの相互作用を防ぎます。
この薬は、ジヒドロピリジンシリーズの拮抗薬のサブグループに属しており、心収縮性と洞房結節の自動性を変えることなく血管拡張効果があります。したがって、「アムロジピン」はクラスの血管選択的代表と見なされます。
薬の主な効果：
- 降圧薬。この薬は主に中口径および小口径の末梢細動脈の平滑筋に作用します。細胞質へのカルシウムの流入を遮断すると、細胞が弛緩し、内腔が拡張し、総血管抵抗と心筋への後負荷が減少します。
- 狭心症治療薬。冠状血管の拡張と再痙攣の防止により、機能している心筋への適切な血液供給が保証されます。さらに、左心の後負荷を矯正する際の酸素消費量が減少し、拡張期（冠状血管の血液充填の段階）で筋肉の弛緩が最適化されます。
冠状動脈疾患（IHD）の患者が「アムロジピン」を受け取ると、胸痛が現れて心電図が変化するまで、身体活動の期間が長くなります。この薬は発作の数とニトログリセリン錠を服用する必要性を減らします。
- 腎臓の微小循環の改善（レニン産生の調節）。その結果、動脈性高血圧の関連の1つがブロックされます。腎血管抵抗が減少し、糸球体濾過と血漿流が増加します。
- 脳循環を高め、虚血性損傷（脳卒中）を防ぎます。
- 血液粘度の低下、血小板凝集の阻害、血漿の線維素溶解能力の増加。レオロジー特性の改善は、特に冠状動脈性心臓病の長い病歴を持つ患者において、全身の血行動態にプラスの効果をもたらします。
- 抗アテローム発生作用。 「アムロジピン」は、内皮細胞膜への低密度リポタンパク質の導入を防ぎ、血管壁への損傷を防ぎます。
- 血管内皮からの一酸化窒素の放出の刺激。
長期の降圧薬の場合、有効性の主な基準は、24時間間隔を「重複」させる可能性、つまり次の薬の投与まで作用を延長することです。 「アムロジピン」の半減期は35時間を超えています。
この薬は、他のクラスと比較して最も一貫して高いバイオアベイラビリティを持っています（65-70％）。組織内のピーク濃度のゆっくりとした増加と長い消失により、安定した血圧曲線が1日中提供されます。
適応症：それは何を助け、どのような圧力で処方されますか？
薬剤「アムロジピン」は、慢性疾患の長期治療レジメンに最適です。適応症の主なグループは表に示されています。
| 疾患 | 特殊性 |
|---|---|
| 高血圧（HD） |
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| 虚血性心疾患 |
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| 虚血性心疾患または高血圧を背景とする付随する病状 |
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「アムロジピン」は、妊婦、浅黒い肌の患者、6歳以上の子供たちの高血圧症の治療に適しています。
カルシウム拮抗薬は子宮の筋肉にリラックス効果をもたらします。これは、妊娠の最後の数週間に薬を処方するときに考慮に入れる必要があります。
投与方法と投与量：服用方法は？
「アムロジピン」の受容は、時間帯や食事に依存しません。飽和の推奨される開始用量は、1日1回5mgです。矯正は、治療に対する患者の感受性と血圧指標に応じて行われます。入院レジメンは、コース開始から14日後に評価および修正されます。
組織内の「アムロジピン」（活性代謝産物）の濃度は、7日間の体系的な使用後に安定します。降圧効果がスムーズに増加するため、長期治療による中毒である反射性脈拍の加速のリスクはありません。
「アムロジピン」は、基本的な単剤療法に使用され、冠状動脈疾患の患者のための他のクラスの抗虚血薬と組み合わせて使用されます。
いくつかの降圧薬による同時治療では、「アムロジピン」の投与量を変更する必要はありません。
この薬は6歳以上の子供の高血圧症に使用されます。推奨レジメン：開始用量-2.5 mg /日、不十分な降圧効果-28日後の矯正（最大5 mg /日）。
腎不全または肝不全の患者、高齢者-血行動態を継続的に監視することで、薬剤の投与量を増やすことができます。
薬物の急激な制限または中止は、離脱症状を引き起こしません。
過剰摂取の特別な指示と症状
アムロジピンは広く使用されている薬であるため、以下と安全な組み合わせを使用する必要があります。
- 利尿薬（「ヒドロクロロチアジド」）
- アドレナリン受容体の遮断薬（「メトプロロール」、「ビソプロロール」など）。
- ACE阻害薬（ラミプリル、リシノプリル）;
- 長時間作用型硝酸塩（「Sustak」、「Nitrosorbit」）。
「アムロジピン」と高用量の「シンバスタチン」の同時摂取は、後者の代謝の破壊に寄与します。脂質低下薬の最大量は20mgに制限する必要があります。
「アムロジピン」とアルコールの併用はエタノールの代謝率に影響を与えません。心血管病変の治療のための国際的な臨床プロトコルは、高血圧または虚血性心疾患の患者のアルコールの量を制限することを推奨しています。
治療の最初の数週間で、薬は車両を運転し、複雑なメカニズムで動作する能力に影響を与えます。 反応の重症度の低下は、片頭痛、めまい、および吐き気の発作を伴います。治療の初期段階では、これらの種類の活動を制限することをお勧めします。
「アムロジピン」による中毒の場合、頻脈、めまい、虚脱（重度の動脈性低血圧）を伴う、緊張の低下と末梢血管の拡張があります。
「アムロジピン」の過剰摂取の治療：
- 胃洗浄;
- 血管を収縮させる薬の導入;
- カルシウムを含むブドウ糖溶液の注入;
- 心臓活動、中心静脈圧、尿量のパラメータの継続的な監視。
- 新たな障害の薬物矯正。
「アムロジピン」は血漿グロブリンと強い関係があるため、透析は効果がありません。
禁忌
このような状況では、「アムロジピン」の使用は推奨されません。
- ジヒドロピリジンまたは他の成分に対する不耐性;
- 重度の動脈性低血圧;
- ショック状態;
- 左心室の流出路の閉塞（大動脈弁の重大な狭窄）;
- 心筋梗塞の患者における14日間の不安定な血行力学的状態;
- 進行性狭心症;
- 左心の収縮機能障害（駆出率40％未満）;
- 12週間までの妊娠の文字列。
副作用
「アムロジピン」による治療中の望ましくない影響はまれであり、その主な症状は表に示されています。
| 頻繁な反応 |
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| まれな不要な効果 |
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「アムロジピン」の類似体：どのように薬を置き換えるか？
「Norvask」という名前の元の薬の製造業者（製薬会社ファイザー、米国）は、5および10mgの投与量で薬を製造しています。
ジェネリック医薬品は、同量の有効成分を含むが低コストの医薬品です。元の薬の高価格、このグループの薬の頻繁な処方による高い需要は、国内および輸入生産の類似体のロシア市場での出現の主な理由です：
- アムロジピンロシア;
- Agen、Tengisal Czech Republic;
- Azomex、Amlovas、Amlogen、Vasodipin India;
- Amlo-Sandozポーランド/スロベニア;
- アムロジピン-ファイザードイツ;
- Amlokard-Sanovel、Norvadinトルコ;
- Amlokorブルガリア;
- アムロジピン-Zentivaイスラエル;
- Normodipin、Emlodineハンガリー;
- テノックススロベニア。
薬の代替品は、同様の薬力学的効果と別の有効成分の影響による適応症のリストを持つ薬です。 「アムロジピン」の主な代替品は、他のクラスのカルシウムチャネル遮断薬の代表です。
- "ニフェジピン"（ "Corinfar"、 "Kordipin"、 "Osmo-Adalat"）;
- Lekardipin（レルカメン）;
- Felohexalドイツ;
- Nitresal Czech Republic;
- 「ニモジピン」。
医薬品市場では、「アムロジピン」と他の降圧薬を組み合わせた製剤を提供しています。医師に相談せずに代用することは固く禁じられています。異なる活性物質は、効果の範囲と重症度、服用した薬との適合性が異なります。
結論
動脈性高血圧症の患者が「アムロジピン」を1回使用すると、24時間安定して圧力が低下します。薬理効果がスムーズに増加するため、急性低血圧の症状はありません。
プレイオトロピック（多方向）作用「アムロジピン」は、高血圧に伴うことが多い疾患の経過を制御します。糖尿病、メタボリックシンドローム、アテローム性動脈硬化症、閉塞性肺疾患、痛風などです。
「アムロジピン」を使用する前に、医師に相談し、指示を注意深く検討する必要があります。
