喉頭気管炎の救急医療を提供する方法

急性狭窄性喉頭気管炎（OSLT）は、気管粘膜の浮腫と喉頭のけいれん（喉頭けいれん）を伴う感染症です。気道の炎症の発症は、犬吠える咳、息切れ、頻脈、倦怠感、嗄声によって証明されます。

OSLTは、炎症過程が気道のいくつかの部分で同時に発生するため、危険です。

ほとんどの場合、喉頭気管炎は、ウイルスまたは細菌感染によって引き起こされる呼吸器疾患の合併症として発生します。

咽頭けいれんは、窒息を引き起こす可能性のある耳鼻咽喉科疾患の特徴です。発作が起こった場合、患者は緊急の応急処置とそれに応じた入院を必要とする場合があります。

病因

原則として、急性喉頭気管炎は7〜8歳までの幼児で診断されます。耳鼻咽喉科疾患の発生率は、主に免疫系の不完全性と気道、特に喉頭の構造の解剖学的特徴に関連しています。成人では、この病気はそれほど一般的ではありませんが、ASLTの可能性は、呼吸器の感染症の発症またはARVIの長期経過とともに増加します。

この病気の特徴は、上気道のいくつかのセクションの粘膜が炎症過程に関与していることです。喉頭、気管、咽頭の粘膜の局所浮腫は、不十分な粘液分泌を引き起こし、したがって、吠える非生産的な咳の出現を引き起こします。次の挑発的な要因は、病気の発症に貢献しています：

副鼻腔の炎症;
喉の痛みと腺炎の鈍化;
中咽頭のヘルペス病変;
脱水と乾燥した空気;
耳鼻咽喉科の粘膜の火傷;
細菌性およびウイルス性の病因の呼吸器疾患。

重要！喉頭気管炎の発症に伴い、タバコの煙は喉頭痙攣を刺激し、窒息を引き起こす可能性があるため、喫煙をやめる必要があります。

病原体の主な局在は、再発性の咳と喉の痛みによって証明されるように、喉頭粘膜で観察されます。次に、気管組織は、空気の伝導ノードのようなものである病理学的プロセスに関与しています。気管浮腫では呼吸が困難になり、息を吸ったり吐いたりすると口笛が鳴ります。炎症が診断され、時間内に解消されない場合、気道の内腔の重大な狭窄は喉頭けいれんと急性窒息を引き起こします。

臨床像

急性狭窄性喉頭気管炎はどのように現れますか？この病気の症状は、上気道の粘膜における炎症過程の発達段階によって決定されます。 OSLTの最初の兆候は、浴場を訪れたとき、激しい身体活動、タバコの煙や凍りつくような空気の吸入時に感じられることがあります。

喉頭気管炎の臨床像には、以下の病理学的症状が含まれます。

頭痛;
温度上昇;
喉の乾燥と生っぽさ;
発熱状態;
胸の灼熱感;
声の音色の減少;
定期的な乾いた咳。

多くの患者はOSLTの症状を一般的な風邪と混同しているため、抗ウイルス薬、喉のスプレー、トローチなどで治療されます。ただし、喉頭咽頭の粘膜の炎症と気道の粘液の実質的な欠如のために、喉の抑制は犬吠え咳と咽頭筋のけいれんの二度目の発作を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。

OSLTの開発段階

すでに述べたように、耳鼻咽喉科の症状は、気道の炎症の発症段階に大きく依存します。ほとんどの場合、狭窄性喉頭気管炎は、主に夜間または覚醒直後に突然現れます。耳鼻咽喉科では、OSLT開発の4つの段階を区別するのが通例です。

ステージ	患者の一般的な状態	特有の症状
ステージ1（補正済み）	身体運動がない場合、呼吸不全の症状は現れません	チアノーゼなし犬吠える咳声の音色を下げる吸気性呼吸困難
ステージ2（サブコンペンセート）	患者が水平姿勢または軽度の運動をすると、呼吸が困難になります	運動中のチアノーゼの症状頻繁な咳の発作過度の発汗呼吸困難頻脈血圧の上昇
ステージ3（代償不全）	呼吸不全は神経過興奮の症状によって補完されます	こぼれたチアノーゼ口笛を吹く息無気力急速な呼吸頻脈肌の「霜降り」
ステージ4（急性窒息）	重要な機能が損なわれ、低酸素性昏睡が発生します	意識の欠如動脈性低血圧散瞳瞳孔浅い呼吸皮膚の鋭い蒼白徐脈痙攣昏睡

狭窄性喉頭気管炎の発症のステージ3および4で患者にタイムリーな支援を提供しない場合、これは致命的となる可能性があります。

グレード1OSLTの救急医療

喉頭けいれんの発症を自分で防ぐことは可能ですか？専門家の参加なしに喉頭狭窄のステージ1の症状を止めることは可能です。ただし、緊急援助を提供する前に、自宅の救急車チームに電話する価値はあります。患者を助け、喉頭けいれんを予防する方法は？

新鮮な、できれば湿った空気へのアクセスを提供する必要があります。特別な加湿器がない場合は、湿らせたタオルやベッドカバーを部屋に掛けてください。患者の正常な呼吸をすばやく回復するには、等張液（生理食塩水）または通常のミネラルウォーターを患者の近くにスプレーします。

気晴らしの手順は、長期の喉頭けいれんを防ぐための最も効果的な方法の1つです。ただし、それらは狭窄性喉頭気管炎の発症の初期段階でのみ正常な呼吸活動の回復に寄与することを心に留めておく必要があります。ホットフットバス、ふくらはぎの筋肉のマスタード絆創膏、胸の半アルコール性湿布は、攻撃を止めるのに役立ちます。

粘膜の腫れを抑えて呼吸を良くするために、「ガラゾリン」を鼻に注入し、「ラゾールバン」で超音波吸入することをお勧めします。去痰薬を使用した吸入は喉頭咽頭の粘液の産生を刺激し、それによって喉頭けいれんの重症度を軽減します。救急車が到着する前に、患者を大きな枕または毛布を背負って寝かせることをお勧めします。

グレード2OSLTの救急医療

病気の発症の準補償段階では、偽のクループのリスクが倍増します。喉頭の声門下領域の重度の組織浮腫は、狭窄を引き起こす可能性があります。気道の内腔の重大な狭窄。発作の最初の症状は、持続的な咳、嗄声、息切れです。患者の状態を緩和するには、次のことが必要です。

新鮮で加湿された空気へのアクセスを提供します。
鎮静薬（ジアゼパム、フェノバルビタール）を服用します。コルチコステロイド（「ヒドロコルチゾン」、「パルミコート」）の吸入を行うため。
鼻の血管収縮剤の滴（「Suprima-Noz」、「Xymelin」）に滴り落ちる。

血管収縮剤のドロップは、鼻粘膜を乾燥させ、2回目の発作を引き起こす可能性があるため、1日3回までしか使用できません。

上記の手段を講じても、喉頭の狭窄を完全に止めることができない場合があります。この場合、患者さんの健康を促進するために、筋肉内に「プレドニゾロン」または「デキサメタゾン」を注射する必要があります。

グレード3および4のOSLTの救急医療

発達の3段階および4段階での狭窄性喉頭気管炎は、静止状態でのみ治療する必要があることに注意する必要があります。気道の腫れを軽減するために、患者は、気管の開存性を回復し、心臓血管系の働きを正常化することを可能にする一連の酸素療法を受ける必要があります。

救急車が到着する前に、患者は座位になっている必要があります。そうしないと、喉頭けいれんが悪化するだけです。現場では、専門家が気管挿管を行って急性窒息を防ぐことができます。これを行うために、患者が自由に呼吸できる特別な中空チューブが口腔に挿入されます。

狭窄の現象が増加し、気管挿管が不可能になると、「アトロピン」が口腔の筋肉に注射され、けいれんを解消するのに役立ちます。嚥下反射を維持しながら、患者に「オキシ酪酸」を静脈内注射します。必要なすべての操作を完了した後、患者は入院します。必要に応じて、すでに病院で心肺蘇生法を行うことができます。

処理

喉頭炎を狭窄するための治療法は、その発症の理由によって異なります。耳鼻咽喉科の細菌性炎症では、幅広い作用の抗菌薬が処方されています。 OSLTの原因がウイルス感染である場合、抗ウイルス剤と免疫刺激剤が治療計画に含まれます。

喉の狭窄は、重度の組織浮腫を背景に発生します。気道の内腔の狭窄は、呼吸不全の発症の原因になります。病気の経過を緩和するために、患者は抗アレルギー薬を処方されます。それらは、気管、喉、咽頭の開存性が正常化されるため、粘膜の炎症と腫れを防ぎます。

狭窄性喉頭気管炎の治療にはどのような薬が使用されていますか？原則として、成人の耳鼻咽喉科の病状を治療するために、次の種類の薬が使用されます。

薬の種類	動作原理	薬名
抗ウィルス薬	病原性ウイルスを破壊し、その結果、気管の炎症と腫れが減少します	「レビフ」「アナフェロン」「ビフェロン」
抗菌剤	微生物の細胞構造を破壊し、それによって炎症の重症度と中毒の症状を軽減します	「オーグメンチン」「スマメド」「アモキシシリン」
抗ヒスタミン薬	炎症性メディエーターの生合成を妨害し、および/またはアレルギー性受容体の感受性を低下させ、その結果、耳鼻咽喉科の臓器の腫れが排除されます	「エリウス」「タベギル」「スプラスチン」
吸入のための解決策	気管と咽頭の筋肉を弛緩させ、喉頭けいれんの発生を防ぎます	「ベロデュアル」「ラゾルバン」「ユーフィリン」
去痰薬	気道からの粘液の排泄を液化して刺激します	ベルリン化学「ブロムヘキシン」「Erespal」