心臓病学

大動脈弓とその枝の機能と構造

人体への血液供給は、心臓のポンプオプションと血行動態の2つのサークルによって提供されます。大動脈は、左心室から始まる大円の機能的な始まりです。血管は、最大の内腔直径(2.5〜3 cm)、壁密度、および弾性繊維の数によって特徴付けられます。胸腔では、大動脈は3つのセクション(上昇、弧、下降)を通過します。血管の最初の部分は、脳、心臓、肺などの重要な臓器に血液を送ります。

大動脈弓の解剖学的構造

大動脈弓は血管の中間部分であり、球根(心膜嚢にある)と脊柱に隣接する下降部分の間にあります。 セグメントの最高点は胸骨ハンドルの端に投影され、そこで脈動が病状で示されます。

凸面部分が上を向き、凹面部分が下を向いている大動脈弓。胸腔では、血管は左主気管支と交差し、4番目の椎骨のレベルで下降セクションに入ります。

地形の解剖学的構造は、弧の3つのセクションを区別し、その特徴を表に示します。

船のセクション重要な構造
エレメンタリー右端の上大静脈
平均
  • 前-胸腺、リンパ節および脂肪組織;
  • 外-横隔神経と迷走神経;
  • 下から-動脈靭帯(新生児の場合-ボトールの管);
  • 後ろ-気管、胸管、食道、反回神経
ターミナル(終了)縮窄、狭窄および他の病状が発生する接合部(狭い部分)の大動脈峡部

動脈靭帯は、出生前に大動脈と肺動脈幹をつなぐ虚脱した血管(ボトール管)です。

大動脈の中央部分は、主要な枝と出て行く小動脈を介して頭、首、胸腔に血液を供給します。船舶の特性を表に示します。

大動脈の枝ローカリゼーション
腕頭動脈幹気管の前面に沿って、主幹の右側に移動します。胸鎖乳突筋の外縁のレベルにあるフォーク
左総頸動脈首の横に向かって左に上がります
左鎖骨下動脈鎖骨の後ろにある神経血管束の一部です。脇の下に続く

組織学的特徴-3層からなる弾性型動脈:

  • 内部(内膜)-滑らかな膜で、その表面が血栓の形成を防ぎます。
  • 中(中)-血管の緊張と壁の密度をサポートする多数の弾性タイプの繊維(高圧での破裂に対する保護);
  • 外側(外膜)-薄い結合組織鞘。

機能

大動脈弓とその枝は、表に示されているように、酸素化された血液を他の動脈幹に送ります。

船舶血液供給エリア
頸動脈
  • 頭と首の筋肉、皮膚、皮下組織;
  • 甲状腺;
  • 咽頭、喉頭;
  • 舌、口の底;
  • 耳の後ろ、顎下腺;
  • 脳(半球、小脳、橋、トルコのサドル);
  • 耳と目の構造(神経、粘膜、涙腺)
鎖骨下動脈
  • 背中と延髄;
  • 後頭葉の筋肉;
  • 甲状腺(下部および名前のない動脈);
  • 胸壁の前面;
  • 胸;
  • 胸腺(胸腺);
  • 心膜;
  • 横隔膜;
  • 上肢

船の追加機能:

  • 子宮内発達中の肺動脈幹からの血液の排出(肺循環が閉じている場合);
  • 血圧の規範的な指標を維持します。

病理学の診断

血管の病状は、若者の障害の最も一般的な原因の1つです。大動脈病変の場合の臨床診断の確立には、表に示されている追加の研究方法が必要です。

調査名メソッドエッセンスあなたが決定することを可能にするもの
大動脈弓の二重スキャン(超音波)
  1. 特殊な高周波ナロービームトランスデューサーを実行します。
  2. 患者は彼の左側に横たわっています。ゲル潤滑トランスデューサーを目的の場所に塗布します。この方法は、超音波スペクトルの波を反射する組織の能力に基づいています(壁、赤血球の密度が異なるため)。
  3. 受信した情報を処理した後、超音波装置はインジケーターを血管と血球の動きの2次元画像に変換します。
  4. 特別なトレーニングは必要ありません。
  • 容器の中身の要素;
  • 血流の存在、速度および方向;
  • 血管壁の状態:厚さ、完全性、追加の形成の存在
大動脈造影
  1. 放射線不透過性の診断方法。
  2. カテーテル挿入の目的の部位に局所麻酔を適用します。ほとんどの場合、大腿動脈が手技に使用されます。
  3. 穿刺後、細いプローブガイドが末梢血管の内腔に挿入され、それに沿ってカテーテルが移動します。デバイスは、X線制御下で大動脈弓に誘導されます。
  4. カテーテルが必要な領域に配置されると、造影剤(色素)が血管の内腔に注入されます。
  5. コントラストは血液とレオロジー特性に違いがないため、血管内の液体の動きを客観的に評価することができます。
  6. 一連の希望のショットを撮ります。
  7. 準備:手順の8時間前に、食べ物を食べることは禁じられています。
  • 狭窄(先天性またはアテローム性動脈硬化症による);
  • 閉塞;
  • 動脈瘤
マルチスパイラルコンピュータ断層撮影-(MSCT)
  1. 造影剤を使用したX線検査。
  2. 患者は特別なソファに横になります。造影剤は静脈内注射されます。
  3. この方法の本質は、放射線源の反対側にある複数のデバイスからの同時撮影にあります。
  4. デバイスは、プログラムによって処理される必要な数の写真を撮ります。
  5. 調査の最終結果は、その地域の3次元動的図です。
  6. 準備:手順の少なくとも8時間前の最後の食事。
  • アーチの解剖学的異常;
  • 縮窄;
  • 動脈瘤;
  • 層別化;
  • 狭窄;
  • 閉塞(動脈の内腔の閉塞);
  • 動脈炎(血管壁の炎症);
  • 外傷性破裂
磁気共鳴画像法(MRI)
  1. 強い電磁場の中で水素原子(人体)の動きを可視化することで画像が得られます。
  2. この方法の利点は、安全性(非電離放射線)、精度、および情報量です。
  3. 準備:検査の2時間前に食べないでください。
  • 先天性および後天性の欠陥;
  • アテローム性動脈硬化症;
  • 血管炎;
  • 層別化;
  • 動脈瘤

方法の選択は、患者の苦情と年齢によって決定されます。

  • 子供には超音波検査をお勧めします。
  • 成人の場合、「ゴールドスタンダード」はMRI検査です。

造影剤を使用する前に、医師は必ず染料に対するアレルギー反応の有無をテストする必要があります。命令を無視すると、生命と健康に危険な結果をもたらします。

コントラスト法の指定に対する禁忌:

  • 染料に対するアレルギー(最も一般的な製剤にはヨウ素が含まれています);
  • 腎不全;
  • 母乳育児(手順の48時間後に許可されます);
  • 血液凝固の病状(血友病、血小板症など);
  • 患者の深刻な状態(蘇生後の病気、ショック、苦痛);
  • 甲状腺中毒症;
  • II型糖尿病;
  • 血中の高レベルのクレアチニン(腎排泄機能障害のマーカー)。

大動脈弓の主な病気

大動脈弓の構造と機能の特徴、高圧および乱流は、頻繁な障害の形成に寄与します。最も一般的な病状と特徴的な変化を表に示します。

疾患簡単な説明
非特異的大動脈動脈炎(高安症候群)血管炎は自己免疫性の炎症性疾患です。血管の損傷、結合組織の異常増殖、内腔の重なりにつながります
「ネックアーチ」大動脈弓の先天性延長
アテローム性動脈硬化症不安定化および破裂しやすい脂質プラークの血管壁の外観。主な理由:
  • 受動的なライフスタイル;
  • 喫煙;
  • 脂肪の多い食品の過剰摂取;
  • 遺伝的素因。
硬化症は、大動脈弁狭窄症、解離および大動脈瘤につながる
縮窄大動脈の部分的な狭窄として現れる先天性奇形。それはより多くの場合、弧の下降部分への移行の領域にあります。外科的治療が必要
低形成子宮内の血管の組織の未発達。外科的介入が必要
動脈瘤壁の弱さによる血管部位の局所的な拡大。突然の破裂と大量の内出血のリスクがあるため、計画的な外科的治療が必要です
右弧胚期の臓器形成の違反:大動脈弓は左ではなく右に曲がり、右気管支に広がります。ほとんどの場合、治療は必要ありません
石灰化カルシウム塩の蓄積と動脈壁の硬化。血管は弾力性が低く、壊れやすくなり、破裂につながることがよくあります
ダブルアーク大動脈の分岐を特徴とする先天性奇形:
  • 1つのアーチが気管と食道の前を走っています。
  • もう1つは遅れています。
部門は相互接続されています。病理学には手術が必要
レイヤリング動脈瘤の部位での大動脈破裂。予後は損傷の程度によって異なります。高い死亡率

結論

大動脈の弧状の部分は血管の小さな部分(長さ-10 cmまで)であり、人体の半分に酸素化された血液を供給します。 構造、地形、および胚期の初期の産卵の特徴が、この地域の病状の頻繁な発症の理由です。アーチの病気は合併症や死亡のリスクが高いため、治療を早期に開始するには正確な診断方法が必要です。