彼らはどのようにして副鼻腔炎の「カッコウ」を作るのですか？

上顎副鼻腔炎の患者さんには、病原菌の抑制や症状の緩和など、総合的な治療法が採用されています。医師はしばしば患者の状態を改善するために穿刺をしなければなりません。しかし、組織の完全性の破壊を回避すると同時に、粘液の蓄積から上顎洞を定性的に洗浄する方法が長い間開発されてきました。特に、副鼻腔炎の「カッコウ」手術は広く行われています。

技術の治療効果の本質

ソフトカテーテルを使用して副鼻腔から滲出液を非外科的に除去する方法は、20世紀前半にArthur WalterProetzという名前のアメリカの耳鼻咽喉科医によって発明され実際に適用されました。その本質は、鼻腔内に負圧が発生し、それが、影響を受けた付属器腔から鼻腔への蓄積された粘液および膿の流出につながるという事実にあります。これのおかげで、薬液は、病理学的内容物の残骸を排出して、副鼻腔を定性的に洗い流すことができます。

Proetzに従って液体を移動する方法は、次の目的で使用されます。

化膿性粘液の蓄積の粘度を下げ、鼻から洗い流します。
上皮層に付着した有害な微生物、アレルゲン、ほこり、汚れの粒子を機械的に除去します。
血管の緊張とその強化を高める;
炎症を和らげ、鼻からの呼吸を改善します。
地方レベルでの免疫力の向上。

治療結果を達成するためには、付属のポケットと鼻腔の間に顕著な圧力差を生じさせて、古典的な技術に従って手順を実行する必要があることに注意することが重要です。

これだけが、腫れた吻合を通して滲出液を洞から引き出すことができるようになります。これらの規則に従わないと、真空法が通常の「鼻シャワー」に変わり、その効果は数分の1になります。

灌漑の適応症と禁忌

副鼻腔炎の「カッコウ」は、軽度または中等度の病気の場合に処方され、接続する管があまり腫れておらず、副鼻腔を完全に塞いでいます。この治療法は、自分自身をコントロールし、すべての操作を冷静に受け入れることができる成人および青年に適しています。

副鼻腔炎に加えて、以下の病気はプロエッツ法によって治療されます：

アレルギーを含む鼻炎;
合併症のない形態の前頭洞炎、副鼻腔炎および民族性炎;
子供の腺炎;
扁桃腺炎;
嚢胞およびポリープ;
感染性鼻疾患。

「カッコウ」による治療は、鼻の生理機能に関連する小さな子供（5歳まで）にはお勧めできません。さらに、子供たちがこの種の灌漑を行うことは、医師と彼が使用する機器を見るときにしばしば発生する恐怖とパニックのために、はるかに困難です。

また、次のような状況では洗浄手順を実行できません。

てんかん性疾患の存在;
精神障害;
弱い血管壁による出血傾向;
血液凝固率が低い。

洗浄に使用される溶液

「カッコウ」による副鼻腔炎の治療は、すべての粘膜を定性的に取り除き、過剰な分泌物を排出することができるため、優れています。これにおける重要な役割は、すすぎに使用される液体の組成によって果たされます。溶液は中性であるか、消毒剤、抗生物質、または充血除去剤を含んでいる可能性があります。

治癒の解決策を作ることができる最も効果的で実績のある薬：

岩塩。その0.9％の溶液は、壁から粘液を洗い流し、上皮細胞を再生して調子を整えるだけで十分な軽度の病気に使用されます。食卓塩（ヨウ素添加塩を含む）または海塩を使用できます。塩水は、他の解決策の基礎になることもよくあります。
フラシリン。薬剤の0.02％希釈が使用されます。連鎖球菌、ブドウ球菌、エシェリキア菌などのグラム陽性菌とグラム陰性菌を破壊する防腐剤です。
デカサン0.02％。抗ウイルス剤、殺菌剤、抗菌剤。それは病気の不明確な病因のために使用されます。
クロルヘキシジンビグルコネート。バクテリアの膜に影響を与えて死に至らしめますが、真菌やウイルスと戦うことはできません。 0.02％および0.05％の濃度を使用してください。
ミラミスチン。 0.01％溶液は、さまざまな種類のバクテリア（それらの組み合わせを含む）に対して顕著な抗菌効果を発揮します。
クロロフィリップ。抗生物質耐性ブドウ球菌を阻害することができる、ユーカリの葉からの物質に基づく有機製剤。
セフトリアキソン。水に溶解して耳鼻咽喉科のすすぎに使用できる粉末状の抗生物質。サードラインのセファロスポリンを指します。

時々灌漑は通常の蒸留水で行われます。同時に、防腐効果はありませんが、漏れた液体を細菌学的分析に送って病原体を正確に特定し、最も効果的な抗生物質を選択することは可能です。

「カッコウ」手順の手順

このタイプの灌漑は、病院のポリクリニックまたは操作室で行われます。

洗浄を行うときは、患者が落ち着いていることが重要です。

患者が緊張している、心拍数が増加している、または断続的に呼吸している場合は、手順を30分延期し、患者に簡単な鎮静剤を投与することをお勧めします。

副鼻腔炎の「カッコウ」を作る方法について詳しく説明する価値があります。

開始の10〜15分前に、医師は、ナフチジン、エフカゾリン、ガラゾリンなどの血管収縮薬を患者の鼻孔に注入して、鼻腔を完全に開通させます。
患者が不快感を非常に恐れている場合は、局所麻酔が使用されることがあります。少量のリドカインが注射されます。
患者は背もたれを背負って椅子に座るか、頭を45度傾けてソファに横になります。
耳鼻咽喉科医は、針のない20 mlの注射器に、37〜39度の温度に加熱された事前に準備された消毒液を充填します。すすぎ自体は事実上無痛ですが、温かい液体は不快感を和らげます。
医師は注射器で溶液を一方の鼻孔に注ぎ、もう一方の鼻孔に挿入された特別な装置（吸引器、ENTコンバイン）が化膿性滲出液を含む水を容器に吸い込みます。この場合、医師は、鼻から除去された蓄積、それらの密度、色、膿の量、および血液の存在を視覚的に評価できます。注入された水はすべて副鼻腔を通って流れるはずです。1つのチャンバーをすすぐには5本の注射器で十分です。
上顎の空洞に化膿性のプラグがたまった場合、医師は鼻孔を圧迫し、そこから水を3〜4秒間注ぎます。同時に、作動中の吸引により、瘻に詰まった空気と粘液が引き出されます。これは、前頭葉の急速に通過する引っ張りの痛みにつながる可能性があります。
一方の付属チャンバーを洗い流した後、耳鼻咽喉科医は吸引器をもう一方の鼻孔に挿入し、すべての操作を繰り返します。常に両方の副鼻腔を洗い流してください。これにより、副鼻腔間の感染の移行が回避されます。

セッション全体を通して、患者はいくつかの音を出すように求められますが、軟口蓋が上昇して喉頭への入り口を塞ぎ、感染した体液が喉頭に漏れないようにします。ほとんどの場合、「カッコウ」と言うことをお勧めします。したがって、この手順の通称は「カッコウ」です。さらに、灌注中、患者は次の規則に従わなければなりません。

緊張しないでください。液体が鼻に入るときは、落ち着いて予測どおりに行動してください。
頭を横に向けないでください。
測定された穏やかな方法であなたの口を通して呼吸します。

手順の終了後、直立位置に急上昇することは望ましくありません。これはめまいや失神を引き起こす可能性があります。頭を片側に向けて数分間横になるか、ソファに座って前かがみになる方がよいでしょう。灌漑が完了してから30分以内に、身体運動や低体温症にさらされることは望ましくありません。

すすぎは15分以内続きます。高品質の洗浄には、150〜200 mlの液体で十分です。正確な量は、放出された分泌物の量に基づいて医師が決定します。治療コースは5〜7回のセッションで構成されています。

「カッコウ」の利点と考えられる結果

Proetz法による副鼻腔洗浄は、副鼻腔炎を治療するための世界的な方法であり、従来の穿刺に代わる優れた方法です。手術に比べて多くの利点があります。

非侵襲性、すなわち副鼻腔組織は損傷していません。
少数の禁忌および副作用;
患部への直接の薬の配達;
患者の状態の急速な改善、症状の鎮静;
保存療法のための薬の量を減らす。
患者による容易な耐性、激しい痛み症候群の欠如。

ほとんどの患者では、最初の灌注セッションの終了後数分以内に、うっ血や頭痛などの症状が著しく弱まります。ただし、この方法を使用できるかどうかは、鼻の組織の腫れの程度によって異なります。吻合が完全に腫れ、副鼻腔が塞がれている場合、薬が中に入ることができません。この場合、穿刺を決定することをお勧めします。

洗濯には不快な瞬間もあります。無痛でかなり簡単な耐性にもかかわらず、そのような否定的な結果が時々発生する可能性があります。