急性中耳炎

急性中耳炎は、中耳の主要部分のカタル性病変に起因する感染性および炎症性耳鼻咽喉科疾患の1つです。耳鼻咽喉科疾患の発症は、痛みやズキズキする痛み、耳のうっ血、外耳道からの滲出性分泌物によって常に示されます。乳児は、中耳および耳腔の粘膜の解剖学的構造的特徴に関連する疾患の発症に感受性があります。

耳の病理の診断は、X線撮影、聴力検査、断層撮影、耳鏡検査、および血液検査の結果に基づいています。影響を受けた聴覚器官を徹底的に検査することで、難聴の程度、炎症の病巣の有病率、したがって耳鼻咽喉科疾患の最適な治療方針を決定することができます。

疫学

小児および成人の耳鼻咽喉科では、乳様突起、耳管、鼓室の急性炎症が最も一般的な耳の病気です。急性中耳炎は、鼻咽頭の炎症の効果のない治療に起因する一般的な感染後の合併症の1つです。細菌およびウイルス感染症の有病率が高いため、小児感染症では耳の病気が支配的な位置を占めています。

統計によると、急性中耳炎は急性呼吸器感染症の子供の約20％で診断されています。生後1年以内に、62％の子供に耳の病変が発生し、約17％が再発を繰り返しています。 5歳までに、子供の90％以上が耳鼻咽喉科の病気にかかります。耳鼻咽喉科は、タイムリーに診断および治療されない場合、慢性化します。

患者の12％で、耳の病状が進行し、耳の迷路にある神経上皮細胞が影響を受けます。これは、感音難聴と完全な難聴の発症を伴います。

中耳炎の発症の理由

連鎖球菌、モラクセラ、インフルエンザ菌、肺炎球菌などの細菌は、急性耳の炎症の発症に重要な役割を果たします。まれに、鼓室の粘膜に真菌の発生（耳真菌症）が原因で病理学的変化が起こることがあります。病原性細菌叢は、主に卵管形成の方法で聴覚器官に浸透します。耳管を通して。

通常、鼻咽頭と耳をつなぐ耳管は、バリア、ドレナージ、換気の機能を果たします。しかし、局所感染または一般感染の発症の場合、免疫力の低下が起こります。その後、これは聴覚器官の粘膜の感染と炎症過程の発生につながります。

次の種類の感染症は、成人と子供における急性中耳炎の発症に寄与します。

アデノイド;
咽頭炎;
鼻炎;
インフルエンザ;
喉頭炎;
喉頭気管炎;
猩紅熱;
結核;
麻疹;
風疹。

それほど頻繁ではありませんが、感染は鼓室内経路によって耳腔に浸透します。穿孔された鼓膜を通して。さらにまれに、病原体は決疑論的経路（頭蓋骨、耳迷路から）によって中耳に侵入します。少し前まで、専門家はアレルギー反応が病気の病因に重要な役割を果たしていることを発見しました。

中耳炎の発症は、アレルギー性皮膚炎や鼻炎、気管支喘息、滲出性素因に苦しむ人々の影響を受けやすくなります。

小児中耳炎の病因

小児科医によると、子供は補聴器の構造の解剖学的および生理学的特徴に関連する耳の炎症を起こしやすいとのことです。主なものは次のとおりです。

鼓室の粘液様組織の存在。これは構造が緩いため、感染しやすい。
大きくて短い耳管。細菌やウイルスが耳管にすばやく侵入します。
水平面内の外耳道の位置。これにより、母乳や乳児用調製粉乳が耳に流れ込むリスクが大幅に高まります。
耳管の口がアデノイドに近接しているため、喉や鼻粘膜にわずかな炎症を伴う中耳炎が発症します。

重要！小児の耳鼻咽喉科疾患が頻繁に再発する理由は、体の反応性の低下です。局所および一般的な免疫を回復するには、免疫賦活剤とビタミン複合体を使用する必要があります。

小児の急性中耳炎の発症では、未熟児、妊娠の病理学的経過、人工的な摂食および産科の損傷が重要な役割を果たします。耳の炎症過程の誘発因子は、ビタミン欠乏症、素因、くる病である可能性があります。

臨床像

急性感染性炎症性耳鼻咽喉科疾患では、3つの病期が区別され、その合計期間は3週間を超えません。それらのそれぞれには独自の症状があり、そのおかげでカタルプロセスの無視の程度と耳の病理のための最適な治療計画を見つけることができます：

穿孔前段階-数時間から4日かかります。その間、患者は耳の痛み、騒音、めまいの増加を感じます。臨床症状は主に、耳腔の粘膜の浸潤、浮腫および組織の炎症を引き起こすことによるものです。
穿孔段階-鼓膜が穿孔されたときに発生します。粘膜への浸潤と滲出液の蓄積により、耳の膜への圧力も高まり、その結果、粘膜が破壊され、鼓室の内容物が外耳道に流れ込みます。滲出液の排出後、病気の急性症状は治まります。
修復段階-耳腔からの滲出液の排出後に現れ、耳道の痛みと腫れの減少を特徴とします。数日のうちに、鼓膜の穴が治り、聴力が向上します。

耳の病理は、典型的な症候性の画像で常に進行するとは限りません。特に、小児では、滲出液が耳に蓄積したときに鼓膜の自発的な穿孔が常に発生するとは限りません。これは、膜の密度が高いためであり、その表面に高圧がかかっても完全性が損なわれることはありません。その結果、漿液性の滲出液または化膿性の塊が外耳道に排出されるのではなく、耳の迷路に排出され、その敗北は内耳炎の発症および聴覚分析装置の機能不全を伴う。

抗菌療法

耳の空洞の炎症は細菌の発生によって引き起こされることが最も多いため、抗菌薬を使用して細菌を除去します。この場合、急性中耳炎の治療は複雑でなければなりません。全身薬だけでなく、局所作用も含まれます。炎症や病気の局所症状を止めるために、次の種類の薬が使用されます。

「Tsifran」は、粘膜上皮の影響を受けた細胞における細菌性病原体の発生メカニズムを破壊する抗菌薬です。
「ソルタブ」は、静菌性を備えた広域抗生物質です。薬の成分は、ほとんどのグラム陽性菌とグラム陰性菌に対して有効です。
Ekoklavは、バクテリアによるβ-ラクタマーゼの合成を阻害する半合成抗菌薬です。これは彼らの活動の抑制に貢献し、したがって彼らのコロニーの数の減少に貢献します。
「ガラゾン」-糖質コルチコイドを含む複合作用の点耳薬。炎症、組織浮腫を和らげ、影響を受けた粘膜の再生を促進します。
「ソフラデックス」は、消炎、抗アレルギー、再生薬です。中耳炎の局所症状を和らげます。

小児の急性中耳炎の治療には、専門家はペニシリン薬の使用を推奨しています。毒性物質が少なく、アレルギー反応の発生を防ぎます。薬が効かない場合は、セファロスポリンとマクロライドが治療計画に含まれます。