成人の中耳炎および中耳炎の治療

中耳の感染性および炎症性病変は、患者の年齢に関係なく、警戒の原因となります。炎症性変化に関連する危険性は、鮮やかな症状や健康障害の出現だけでなく、主に近くの臓器に感染が広がる可能性が高いことによっても説明されます。中耳の炎症過程はしばしば合併症を引き起こし、その発症は回復の予後を著しく悪化させる可能性があります。中耳にはかなりの数の病気があり、耳鼻咽喉科医が患者を診察する必要があることを説明しています。ただし、すべての患者が中耳炎の症状と成人における中耳炎の治療方法を理解することは役に立ちます。

症状

耳鼻咽喉科医によって治療される中耳の炎症は、次のタイプに分けられます。

• カタル;
• 漿液性;
• 化膿性。

中耳の粘膜のカタル性炎症は、尿細管耳炎または真性耳炎と呼ばれます。炎症の漿液性または化膿性の性質により、漿液性または化膿性中耳炎がそれぞれ分離されます。中耳炎の慢性的な経過の可能性があります。病理学的プロセスの形態は、中耳炎に手術が必要かどうか、中耳の炎症をどのように治療するかによって異なります。リストされた形態は、必ずしも別個の病状とは見なされず、中耳炎の発症の連続した段階と見なされることが多い-この場合、化膿性プロセスの前穿孔、穿孔および修復段階も呼ばれる。

尿細管耳炎は、耳のノイズ、鋭い突然の痛み、および耳のうっ血を特徴とします。患者は会話中に自分の声を聞きます-オートフォニーと呼ばれる現象。一般的な条件は、原則として変更されません。痛みは軽度で短命かもしれません。漿液性中耳炎では、自発性、圧迫感、耳閉感、頭の動きの際の「はねかける」音が持続します。聴覚障害があります。

患者が気付く中耳炎は、プロセスの形態に応じてさまざまな方法で説明できます。急性期の中耳の化膿性炎症は、以下のような症状の訴えを伴います：

• 耳痛;
• 聴覚障害;
• 熱。

記載されている兆候に加えて、急性呼吸器感染症の症状もあります-全身の脱力感、鼻づまり、頭痛、喉の痛み。疼痛症候群の存在は、穿孔前段階の特徴です。穿孔の段階では、痛みと発熱が大幅に軽減され、患者の健康状態が改善されます。補聴は修理の段階で回復します。

慢性化膿性中耳炎では、患者は耳のノイズ、病的分泌物の存在、聴覚障害を訴えます。

悪化の期間中に、さまざまな強さの痛みが発生し、分泌物の量が増加します。体温が上がり、頭痛、めまいがあります。

急性中耳炎の症状は、ウイルス性または細菌性の急性呼吸器感染症の兆候と組み合わされることがよくあります。

治療の原則

中耳炎治療の目標は、炎症過程を止め、起こりうる合併症を防ぐことです。外科的治療の方法の選択は、病状の種類、病期および経過の性質、患者の一般的な状態に依存します。鼓室のシャント、鼓膜の穿刺、および他の多くの方法が使用されます。

急性中耳炎の治療は、慢性化膿性中耳炎に使用される方法とは異なります。最初のケースでは、保存療法が患者の回復に十分である可能性があり、2番目のケースでは、原則として、外科的介入の準備として存在します。中耳炎の早期治療は、治療期間、手順のリスト、処方薬を減らします。

推奨事項も関連しています。

• 身体活動を制限する;
• 発熱中の安静;
• 耳の注意深いトイレ;
• 十分な量の液体（水、お茶、コンポート）;
• 2つの鼻孔と同時に鼻をかむことを拒否します。

最後のポイントは、中耳炎の予防と治療の両方にとって重要です。患者が努力して鼻をかみ、片方の鼻孔を閉じずに、両方の粘液を一度に解放しようとすると、感染は耳管に簡単に浸透します。したがって、粘液も吸い込まないでください。感染した分泌物が大量に蓄積する場合は、ハンカチ（できれば使い捨ての紙）を使用して、各鼻孔を順番に静かに洗浄する必要があります。

医師が処方した治療を中止した場合、民間療法による中耳の炎症の治療は合併症を引き起こす可能性があります。中耳炎をできるだけ早く治すには、複雑な薬物療法が必要です。

化膿性中耳炎では、加熱パッドで耳を温めないでください。これにより、重篤な合併症の可能性が大幅に高まります。

薬の分類

薬物療法レジメンには、以下の薬物オプションが含まれる場合があります。

薬は全身および局所使用のための形で処方されます。

中耳炎用の錠剤は、局所薬剤との組み合わせでのみ使用されます。

抗菌剤

急性化膿性中耳炎のすべての症例で抗生物質療法が推奨されます。抗生物質の全身使用の必要性に関して物議を醸すことがありますが、専門家は、これらの薬の適切な処方が頭蓋内のものを含む合併症の可能性を減らすのに役立つことに同意します。成人の慢性化膿性中耳炎の治療における抗生物質療法の場所も頻繁に議論されています。認識は局所的な形態によって得られました、その有効性は全身薬に劣っていません-厳しいコースを除いて。

急性の場合、成人の中耳炎をどのように治療するのですか？病気の急性および慢性の両方の経過について、抗生物質を選択する最良の方法は、分泌物の細菌学的検査を実施することです。これにより、抗生物質感受性を考慮して、病原体の種類を特定し、最適な薬剤を選択することができます。実際には、プロセスの急速な進行に伴い、治療法は経験的に選択され、以下が含まれる場合があります。

• ペニシリン（アンピシリン）;
• セファロスポリン（セフトリアキソン）;
• マクロライド（クラリスロマイシン）;
• フルオロキノロン（モキシフロキサシン）。

抗生物質で中耳炎を治療する方法を決定するときは、薬の投与方法を考える必要があります。薬は錠剤と注射可能な形で利用可能であり、単剤療法または組み合わせとして処方することができます。治療開始後（24〜48時間後）、有効性が評価され、必要に応じて薬剤が交換されます。

慢性的な経過をたどる成人の中耳炎をどのように治療するか？前述のように、治療は地元のエージェントを使って行われます。管理にはいくつかの方法があります。

• 滴下;
• 電気泳動による;
• turundaを使用します。

フルオロキノロンのようなマクロライドは、バックアップ薬と見なされます。ペニシリンまたはセファロスポリンのグループに属する、アンピシリン、クラブラン酸または治療開始時に利用可能な他の薬剤と組み合わせたアンピシリンによる成人の中耳炎の治療を開始する必要があります。予備抗生物質は、一次治療が効果がない場合、アレルギー、疾患の再発、および病原体耐性がある場合に使用されます。

慢性的な形態では、すでに名前が付けられている抗菌薬のグループが使用されますが、フルオロキノロンは局所使用に最も効果的であると認識されています。診断を確定した後、できるだけ早く中耳炎を治療することが基本的なルールの1つです。

中耳炎をどのように治療できないかを知る必要があります。望ましくない予定は次のとおりです。

1. テトラサイクリン。
2. リンコマイシン。
3. ゲンタマイシン。
4. コトリモキサゾール。

抗菌療法は、全身使用であっても、局所薬剤と組み合わせる必要があります。

NSAID、充血除去剤

NSAIDグループに属する薬には、鎮痛作用と抗炎症作用があります。それらは錠剤の形で使用され、滴や軟膏の一部です。充血除去剤、または血管収縮剤は、耳管の主な機能であるドレナージと換気を回復するのに役立ちます。注射されるとき、患者は彼の頭を病変に向けて横になっている方が良いです。

中耳炎の治療法を考えると、NSAIDと充血除去薬はどちらも一時的な効果のある対症療法薬であることを理解する必要があります。完全な治療に取って代わることはできません。

充血除去剤は中毒性があり、1週間以上使用しないでください。

結合された資金

点滴の形で局所的に使用されるほとんどの薬は、有効成分の組み合わせです。構成には以下が含まれる場合があります。

• 抗生物質;
• 防腐剤;
• 糖質コルチコイド;
• 局所麻酔薬。

例としては、ネオマイシンアミノグリコシド系抗生物質に加えて、ポリミキシンB（ポリペプチド系抗生物質）と局所麻酔薬であるリドカインを含むアナウランがあります。広域スペクトル抗菌薬としてのネオマイシンは、グラム陽性菌とグラム陰性菌の代表に対して効果的であり、ポリミキシンBはグラム陰性菌に効果があります。リドカインは、痛みやかゆみを和らげることを目的としています。

薬剤の組み合わせは、操作の回数を減らすので、患者にとって便利です。病気の診断後すぐに急性および慢性の中耳の炎症の両方を治療する必要があります。

鼓膜穿孔後は、耳毒性の可能性のある薬剤を使用しないでください。