痛みと扁桃炎
狭心症は、安静時や嚥下時の喉の痛みを伴うすべての病気と呼ばれることがよくありますが、これは完全には正しくありません。中咽頭のさまざまな炎症性病変は十分に大きく、痛みの訴えは咽頭炎、喉頭炎、気管炎に関連している可能性があります。 「狭心症」の定義の同義語である扁桃炎は、病理学的過程における扁桃腺（通常は対のパラタイン）の関与を特徴づけます。
すべてのタイプの扁桃炎を説明するには多くの時間がかかりますが、この病気のほとんどの変種は病因と臨床経過に特徴があります。最も単純で最も一般的な分類では、喉の痛みを次のようなタイプに分類できます。
- 平凡な;
- 非定型;
- 感染症から生じる;
- 血液疾患から生じる。
これらの病状のいずれかの形態で喉が痛むべきですか？この質問は、多くの場合、一次診断の鍵となります。そして、患部を視覚的に客観的に調べた後、医師がそれに答えることができれば、患者は自分の気持ちに頼らなければなりません。狭心症は早急な治療が必要な重篤な疾患であるため、痛みの重症度はしばしば症状の重症度と関連しています。そして、多くの場合、医療機関に行くという決定は、痛みの存在によって決定され、他の憂慮すべき症状ではありません。
嚥下時の痛みを伴う感覚は、ほとんどのタイプの扁桃炎に典型的です。
急性だけでなく慢性の形態も発症する可能性を覚えておく価値があります。2番目のケースでは、病理学的プロセスを悪化させることなく、痛みが存在しないか、適度に発現し、「習慣的」になります。一部の扁桃炎では、痛みを主な予想される症状と見なすことはできませんが、それにもかかわらず、彼らの古典的なコースのアイデアに対応しています。
扁桃炎でどのような痛みの症候群が起こり得るかを理解するために、病状のグループごとに別々にそれを説明することをお勧めします。先に述べたように、扁桃炎のさまざまな形態には特徴がありますが、症状の一般的な特徴は似ています。
扁桃腺扁桃炎
扁桃腺の病理学のバナル、または典型的な形態は次のとおりです。
- カタル;
- 卵胞;
- ラクナ。
また、このグループには、混合型および痔核型（扁桃内膿瘍）が含まれます。扁桃腺の扁桃腺の炎症は、最も一般的なタイプの病状であり、すべての年齢層の患者に発生します。
痛みは、喉の痛みのすべての変種に見られ、患者はそれを鋭く、激しいと説明しています。カタル型では、それは比較的中等度であり、ラクナおよび濾胞型の疾患の場合にははるかに顕著です。原則として、唾液を食べたり飲み込んだり、話したりすると、大幅に増加します。鎮痛剤を使用せずに患者がそれを許容することは非常に困難です。年齢が原因で自分の気持ちを説明できない小さな子供は、食べたり飲んだりすることを完全に拒否する可能性があります。
痛みの主な特徴は、自発的ではなく、両側性です（安静時に存在しないか、取るに足らない）。例外は、扁桃内膿瘍です。これは、片側を飲み込んだときの鋭く激しい痛みによって現れます。症状の発現は通常、喉の痛みから回復してから数日後に観察されます。
舌扁桃の炎症で、鋭い喉の痛みが起こり、それが耳に放射状に広がります。このリンパ球形成の解剖学的境界内の炎症過程は、中咽頭の他の部分への損傷と組み合わされる可能性があり、これは 
両側に激しい痛みの訴えの出現。飲み込んだり、舌を押し込もうとしたり、その根元に触れたりすると、痛みが激しくなります。患者はしばしば言語障害と唾液分泌を起こします。
喉頭狭心症の患者では、非常に鋭くて耐え難いほどの痛みが予期せず現れます。飲み込んだときだけでなく、頭を回したときにも強くなり、液体の食べ物も食べにくくなります。多くの場合、子供に記録されます。痛みを和らげるために、患者は頭を前に傾けることによって強制的な姿勢をとります。
非定型フォーム
明らかな狭心症で喉が痛くない場合は、患者が非定型の疾患の異型を持っている可能性を推測する価値があります。非定型の喉の痛みには、次のようなものがあります。
- Simanovsky-Plaut-Vincentの潰瘍性膜性または潰瘍性壊死性扁桃炎。
患者は通常、痛みを心配していません。ほとんどの場合、喉に異物があり、口臭があります。痛みは病気の進行中にのみ現れる可能性があり、原則として重要ではありません。
- 咽頭真菌症、真菌性（真菌性）扁桃炎。
安静時の痛みはなく、飲み込むと弱くなり、乾燥感や発汗が起こります。 病気 抗生物質療法を使用して治療が行われた感染症の後に気付く場合があります。
- 中咽頭梅毒。
一次形態と二次形態の両方で、患者は嚥下時に痛みを訴えないか、またはそれがわずかな程度で彼らを悩ませます。病理学的プロセスは一方的なものです。痛みを伴う感覚が現れた場合、それらは長期間持続します。
- 咽頭、扁桃腺および口腔の結核。
示された局在の結核性病変は、しばしば肺における一次感染過程を伴う。痛みは突然現れることがあります（たとえば、低体温症の後）、それは耐え難いほど鋭く、唾液分泌を伴います。慢性的な経過では、それは常に存在し、辛くて辛い食べ物の摂取中に増加し、舌の動きと咽頭の粘膜の乾燥感と発汗が組み合わされます。
潰瘍性膜性咽頭痛および咽頭真菌症の客観的変化の重症度は、多くの場合、痛みの重症度と比較できません。
潰瘍性膜性または真菌性扁桃咽頭炎に苦しんでいる病気の人は、長い間医療援助を求めないかもしれません。コースの特徴は、鮮やかな客観的な写真で激しい痛みの苦情がないことです。中等度の痛みまたはその欠如を背景に、検査中に、影響を受けた扁桃腺の領域に有意な変化が見られます。
感染症における扁桃炎症候群
狭心症は最初は感染症ですが、原発性で孤立している可能性があります-その後、影響を受けた扁桃腺の領域の変化が主要な客観的兆候です。二次的な症候性の形態では、扁桃炎症候群が区別されます-基礎疾患に特徴的な他の症状の存在下での狭心症に特徴的な症状の組み合わせ：
- 麻疹;
- 猩紅熱;
- ジフテリア;
- 野兎病;
- 腸チフス。
疼痛症候群は、狭心症の平凡な形態のそれと一致します。患者は、嚥下中に著しく悪化する、さまざまな程度の強さの痛みを心配しています。同時に、ジフテリアの限局性の形態では、中程度の痛みが通常特徴的であり、猩紅熱では、それは強く、痛みを伴い、鋭い。
狭心症の場合の野兎病と腸チフスは、喉の軽度の痛みを伴います。同時に、野兎病患者の扁桃腺の客観的な変化は、しばしば潰瘍性破壊的な性質を獲得し、それに対して痛みは比較的耐えられるままです。
有毒なジフテリアでは、痛みがひどく、両側から耳に放射状に広がります。
血液疾患における扁桃炎症候群
血液疾患、すなわち血液疾患は、扁桃炎も続発する病状です。これらには以下が含まれます：
- 白血病;
- 無顆粒球症。
白血病の患者さんに起こる嚥下時の痛みは、通常、歯茎の出血の増加、リンパ節の腫れと組み合わされます。扁桃腺の表面に潰瘍が形成され、扁桃腺は汚れた歯垢で覆われ、除去された後に出血します。痛みは局所鎮痛薬で一時的に和らげることができます。
無顆粒球症の痛みは非常に強く、壊死組織の拒絶、鋭い口臭、大量の唾液分泌（唾液分泌）、中毒の症状（発熱、悪寒、頭痛、全身倦怠感）を伴います。患者は液体の食べ物や飲み物さえもあきらめざるを得ません。検査では、扁桃腺の表面に潰瘍が見られます。局所療法は、一時的で軽度の痛みの緩和のみを提供します。
ウイルス性扁桃炎
喉の痛みはウイルスによって引き起こされる可能性があります。メインに
ウイルス病因の病変の種類は次のとおりです。
- ヘルペス性扁桃炎。
- 伝染性単核球症。
最初のケースでは、病因はコクサッキーウイルスとエコーウイルスであり、2番目のケースではエプスタインバーウイルスです。両方のタイプの病気の発症は急性であり、痛みは突然現れ、主に嚥下時に発現します。患者はそれを中程度で、厳しすぎず、比較的許容できると特徴づけています。
咽頭や扁桃腺にあらゆる程度の重症度の痛みがあるため、病状の種類や患者の状態の重症度に応じて治療が必要です。ただし、のどの痛みがなくても医師の診察が必要ですが、のどの痛みが疑われます。正しい診断を確立するために、患部の即時の対面検査が必要です。さらに、追加の診断テストを注文することもできます。
