この病気は、ほとんどの場合、ウイルス感染または細菌感染と同時に現れ、ほとんどの場合、6か月から6歳の子供で診断されます。
喉頭炎を狭窄する主な危険性は、咽頭と気管の重度の浮腫の可能性が高いことです。
急性の酸素欠乏や窒息につながる可能性があるのは浮腫です。
病気の原因
耳鼻咽喉科にはさまざまな種類の用語があります。したがって、偽クループなどの診断には、小児の喉頭炎、声門下喉頭炎、急性閉塞性または声門下喉頭炎など、いくつかの同義語があります。ただし、「偽のクループ」という用語は、医学で最も頻繁に使用されます。
練習が示すように、子供たちはほとんどの場合クループで病気になります。これは主に、小児期の咽頭の構造の解剖学的特徴によるものです。また、病気の季節性にも注意する必要があります。クループの症例の大部分は秋冬に発生します。
狭窄性喉頭炎は、さまざまな感染症によって引き起こされる鼻咽頭器官の病気に起因する合併症として子供に発生する病気です。多くの場合、ウイルス（パラインフルエンザ、アデノウイルス）、および細菌性病原体（ブドウ球菌、インフルエンザ菌）が病原性微生物として機能します。この場合、ウイルスは、鼻咽頭粘膜に付着すると、炎症過程の発症の原因となり、粘液の産生の増加、腫れを引き起こします。その結果、喉頭の内腔が狭くなり、声門下喉頭炎を引き起こします。
したがって、誤ったクループの原因は次のとおりです。
- 子供の鼻咽頭の主な反射性ゾーンの未熟さ;
- 咽頭表面の緩み、軟骨組織の小さな直径;
- 声門下領域の組織の過度の緩み、したがって声門下喉頭炎という名前。
- 声帯の小さいサイズ;
- 喉頭の小さいサイズと内腔;
- 漏斗状の咽頭;
- 粘膜、ならびにリンパ形成の粘膜下層、弾性線維の欠損における多数の血管;
- 筋肉の興奮性の増加。
重要！先天性異常、頻繁な呼吸器疾患、アレルギーの傾向がある場合、子供に偽のクループが発生する可能性が高くなり、ワクチン接種後などの一般的な免疫力が低下します。
症状
ほとんどの場合、偽のクループの前に一般的なウイルス性疾患の症状が現れます。これは2〜3日間続くことがあります：全身の脱力感、発熱、鼻水、喉の痛み。一方、直接狭窄性喉頭炎の症状はしばしば突然であり、夜の睡眠中に発生します。偽のクループの主な兆候：
- 嗄声;
- 乾いた「きしむ」咳;
- 騒々しい呼吸困難。
病気の段階に応じて、これらの兆候はさまざまな程度の重症度を持っています。
- 初期段階は補償と呼ばれます。病気の発症のこの段階では、狭窄性喉頭炎の特徴的な症状は、身体運動によってのみ現れます。たとえば、吸入時に発生するのは息切れである可能性があります。病気のこの段階では、血液中の二酸化炭素に対する酸素の比率は正常範囲内にとどまります。攻撃は数時間から数日続くことがあります。
- 第2段階は、部分補償と呼ばれます。このような状況では、穏やかな状態でも偽のクループの症状が発生し、悪化します。呼吸がうるさくなり、追加の筋肉が吸入/呼気プロセスに参加します。子供の行動は落ち着きがなく、皮膚は青白くなり、発作は3〜5日間繰り返すことができます。
重要！子供の偽のクループが合併症なく通過するためには、病気の最初の2つの段階までに治療を開始する必要があります。
- 偽のクループの発生の第3段階は、代償不全と呼ばれます。この段階で、患者の状態が著しく悪化します。血液のガス組成が変化し、息切れが強くなり、不安が増し、しばしば眠気に置き換わり、表在性の咳が発生し、呼吸が不整脈になります。狭窄の発症のこの段階で患者が必要な治療を受けていない場合、病気はしばしば最終段階に移行します。
- 喉頭の急性狭窄の第4段階では、窒息が発生します。これは、頻繁な不整脈の浅い呼吸を伴う深刻な状態であり、しばしば停止期間を伴います。この段階で昏睡状態が発生する可能性があり、血液中の二酸化炭素に対する酸素の比率に大きな変化が生じます（酸素の量は急激に減少します）。
応急処置と治療
狭窄が発生した場合の子供の治療は、病院で行う必要があります。結局のところ、偽のクループによる自己療法は効果がなく、深刻な結果につながる可能性があります。ただし、親は自分で攻撃した場合に子供に応急処置を提供する機会があり、不快な症状を軽減します。
- 興奮が声帯のけいれんを引き起こし、狭窄を悪化させるので、子供を落ち着かせ、慌てる必要はありません。
- 首の部分をきつい衣服から解放します。
- 頭の下に追加の枕を置いて上半身を持ち上げます。
- 患者に温かい飲み物、できればアルカリ性の飲み物を提供します（Borjomi、Polyana Kvasova、または沸騰したお湯1リットルあたり5mgの乾物の割合で調製した重曹の溶液）。
- 窓を開けて部屋を換気します。
- 特別な装置、スプレーボトル、水を入れた容器、ウェットクリーニングで空気を加湿し、50％を超える部屋の湿度は標準と見なされます。
- 気を散らす手順を使用できます。たとえば、足を蒸します（喉の領域から血流が出るのを助けます）。
- 子供が体温が上昇している場合（38度以上）、解熱剤、たとえばパラセタモールやイブプロフェンを投与する必要があります。
- 浮腫を減らすために、必要な投与量で抗ヒスタミン薬を使用することができます（ゾダック、スープラスチン、ジアゾリン）。
- ネブライザーをお持ちの場合は、ミネラルウォーターまたは生理食塩水で独立してアルカリ吸入を行うことができます。このような手順は咽頭粘膜に潤いを与え、痰の液化に寄与します。
- 偽のクループの重症段階では、粘膜浮腫をすばやく軽減し、筋肉のけいれんを解消できるホルモン剤（プレドニゾロン、デキサメタゾン）を使用して吸入を行うことをお勧めします。
- 浮腫を軽減するために、子供が使用するように指示された血管収縮剤の滴を吸入するか、単に鼻に滴下することもできます。
重要！偽のクループを伴う蒸気での吸入は望ましくありません-これは子供の状態を悪化させるだけであり、鼻咽頭領域に追加の血液のラッシュを提供し、それによって浮腫を増加させます。
- 鼻咽頭の筋緊張を軽減するために、鎮痙薬（No-shpa、パパベリン）が使用されます。
自分で偽のクループを持つ子供を助けようとするとき、あなたはいくつかの禁忌に注意する必要があります。したがって、急性狭窄性喉頭炎では、それは不可能です。
- 専門家の任命なしに鎮咳薬を使用してください。そうしないと、気道に過剰な量の粘液が蓄積するために合併症のリスクがあります。
- 注入液と刺激的な香りのエッセンシャルオイルを使用して子供を吸入またはこすり、上気道にマスタードプラスターを配置します。これらの手順は喉の筋肉のけいれんを引き起こし、窒息を悪化させるだけです。
- 子供がアレルギー、養蜂製品、柑橘系の果物になりやすい場合、これは大きなものの状態を悪化させるだけなので、病気の間は柑橘系の果物を使用しないでください。
入院後、偽のクループの治療は、主に呼吸困難を回復すること、つまり浮腫を和らげることを目的としています。この目的のために、ホルモン剤の静脈内投与が使用されます。ウイルス性疾患を背景に急性喉頭気管炎が発症した場合は、抗ウイルス薬（グロプリノシン）による治療が行われ、粘液溶解薬や去痰薬も使用されます（Erespal、Lazolvan）。細菌感染を背景に偽のクループが発生した場合、この場合、マクロライドグループまたはペニシリンシリーズの抗生物質、たとえば、スマメド、オーグメンチンが喉頭炎の一般的な治療に含まれます。
子供が狭窄の後期に深刻な状態にある場合、病院で実施される上記の措置に以下が追加されます。
- 加湿酸素を供給する特殊なマスクの使用。
- 腫れを素早く和らげるための高張塩化ナトリウム溶液の静脈内投与;
- カルシウム製剤の静脈内投与;
- ホルモン剤を含むスポイト;
- 心臓機能を維持するための薬、余分な水分を取り除くための利尿薬（フロセミド）、神経質を減らすための鎮静薬（バレリアン、ペルセン、ノボパッシット）。
- 薬が望ましい効果をもたらさず、正常な呼吸を回復することができなかった場合、それらは外科的介入に頼ります：挿管または気管切開（呼吸管の設置）。
防止
偽のクループは、特に子供時代には危険な病気です。したがって、予防措置のタイムリーな実施は、特に子供が感染症の偽のクループの症状の発症の素因を持っている場合に、喉頭気管炎のリスクを大幅に減らします。この場合、両親は狭窄を防ぐための主な方法と、病気の最初の症状をすばやく緩和する方法を知っている必要があります。
この場合の予防策には、次のものがあります。
- バランスの取れた食事、アクティブなライフスタイル。
- 睡眠と覚醒時間の正しい交代;
- 硬化：裸足で歩く、泳ぐ;
- ウイルス性疾患の予防。これは、混雑した場所（店舗、公共交通機関）への子供の訪問を制限し、特に季節的な流行の際に抗ウイルス薬、ビタミンを服用することから成ります。
- 慢性疾患のタイムリーな治療;
- 部屋の湿度を十分に保ち、ほこりを適時に処分し、空気を送り、新鮮な空気の中を歩きます。
