洞性頻脈とは何ですか：なぜそれが現れるのか、そしてその危険性は何ですか

それは何ですか

洞性頻脈（別名頻脈性不整脈）は、1分あたり90拍を超える心拍数（HR）の増加です。

実際、洞性頻脈は、感情的な経験や一般的な風邪から重度の心臓病に対抗するための服用まで、さまざまな要因に対する生理学的反応です。

原因に応じて、STは一時的（たとえば、運動時）または永続的です。

ほとんどの場合、STは自律性調節不全の症候群の症状であり、心臓伝導系の細胞がさまざまな要因に過敏に反応します。

有病率に関しては、STはすべてのタイプの不整脈の中で第1位です。ほとんどの女性はそれに苦しんでいます。

多くの患者が洞性頻脈が危険かどうか私に尋ねます。 CTは比較的安全であると考えられると私は答えますが、CTが存在するという事実自体が深刻な病気を示しており、最初の症状である可能性があります。

STの長期経過（数ヶ月、数年）は、心筋（心筋）の状態に悪影響を及ぼします。これは、急速な心拍が数回、心筋の酸素需要を増加させるためです。これの結果は、心筋ジストロフィーとそのポンプ機能の低下である可能性があります。したがって、STは心臓病（冠状動脈疾患、慢性心不全、心臓欠陥）を持つ人々（特に高齢者）の健康に悪影響を及ぼします。

7歳未満の子供の心拍数が90を超えることは、偏差ではないことを強調したいと思います。 彼らにとって、通常の心拍数は1分あたり100を超えると見なされます。インターネットでは、さまざまな年齢の子供向けの心拍数基準の特別な表を見つけることができます。

外観の理由と主な種類

STを引き起こす可能性のある要因、状態または病気：

• 身体活動または感情的な経験;
• 神経症状態-不安、恐怖、うつ病;
• 心臓病-心不全、欠陥、心筋炎など;
• 喫煙、飲酒、コーヒー、エナジードリンク。
• 薬-圧力を下げる、血管収縮剤の点鼻薬、気管支喘息の吸入器;
• 内分泌系疾患-甲状腺機能の増加（甲状腺機能亢進症）;アドレナリンを産生する副腎腫瘍（褐色細胞腫）;体内に水分を保持するホルモンの欠如（尿崩症）;
• 脱水;
• 感染症;
• 熱;
• 貧血。

原因に応じて、生理学的CTと病理学的CTが区別されます。しかし、私はこの分割は非常に恣意的だと​​思います。たとえば、骨格筋は仕事をするために大量の酸素を必要とするため、運動は心臓を収縮させるように刺激します。これは生理学的STです。そして、例えば、重度の貧血や重度の脱水症では、体内のすべての細胞にも酸素が必要です。そしてこの場合、心拍数の増加は代償メカニズムとして機能しますが、そのような頻脈は病的であると考えられています。

連続的発作性（発作性）CTは下流で分離されます。また、不十分または不均衡なCTは個別に区別され、心拍数の増加レベルはストレスの程度（身体的、感情的、または薬理学的）に対応しません。たとえば、活発なウォーキングや短い距離での軽いジョギングでは、心拍数は1分あたり160〜180に達します。同時に、穏やかな状態では、心拍数は正常（60から90）であり、場合によっては低下します（徐脈）。

STの特別な変種である体位性頻脈症候群（SPOT）もあります。この症候群は、120 /分を超える心拍数の増加を特徴としています。水平から垂直に移動するとき。 SPOTは血管緊張の調節違反によって引き起こされ、その結果、人が立ち上がると、重力によって血液が下半身に再分配され、しばらくすると血液循環が正常化されます。

症状と症状の兆候

多くの場合、STはまったく現れず、人は気分がいいです。一部の患者は、心拍数の増加、倦怠感、めまい、および吐き気を経験します。神経症の人では、これは恐怖感を伴うことがあります。

SPOTでは、これらの症状は、人が長時間横になってから突然立ち上がったときに発生しますが、すぐに消えます（数分後）。

一部の患者さんは、呼吸困難や心臓の痛みを経験し、血圧の低下により失神することさえあると私に言います。

CTを使用すると、心臓病の経過が悪化する可能性があります。

これらの不満に加えて、自律性調節不全症候群の患者には、他の多くの症状があります：肌寒さ、四肢の冷え、手足のうずき、胃腸管のさまざまな障害（げっぷ、鼓腸、腹部の重さ、断続的な便秘または下痢） 。女性に確認された胃腸疾患、発汗、月経不順の欠如。

CTによる心拍数の増加を除いて、心電図に特定の変化はありません。

発作性変異

発作性CTは洞房相互頻脈（SRT）と呼ばれます。これはかなりまれな形態です。発作性頻脈のすべてのタイプの中で、それは約2〜3％です。その特徴は、頻脈の突然の発症と停止です。

私はこのタイプの流れに出会うのは、心臓病の人だけです。

この頻脈は急激に始まるため、臨床症状（めまい、呼吸困難、心臓の痛み）は単純なCTよりも顕著です。無症候性の発作は可能ですが。

CRTを使用すると、心房性期外収縮は発作の前に心電図に常に存在します。

中等度の頻脈

心拍数のわずかな増加（90から110）は、中等度の頻脈と呼ばれます。その発生理由は通常のSTと変わりません。それはあなたの心拍数を上昇させた病気や状態の重症度を反映しているかもしれません。

ほとんどの患者は軽度の頻脈を感じないかもしれませんが、CTと同じ注意が必要です。

洞性頻脈はどのように治療されますか？

洞性頻脈には多くの原因があるため、最初のステップは、洞性頻脈が発症した理由を調べることです。

副鼻腔頻脈性不整脈の治療には、非薬物療法と医学的方法が含まれます。非薬物治療とは、喫煙をやめ、飲酒を制限し、食事からコーヒーを排除することを意味します。

基礎疾患の治療は、すぐに心拍数の正常化につながります。

神経症状態を背景にSTが発生した場合は、鎮静薬（精神安定剤）と抗うつ薬（「フルオキセチン」）を錠剤の形で使用します。

体位性頻脈症候群の患者には、十分な量の水と塩を消費して、コントラストシャワーを浴びることをお勧めします。これが効果的でないことが判明した場合、私はフルドロコルチゾンを処方します。これは、血管床に水分を保持することを可能にする鉱質コルチコイドホルモン薬です。

CRTの発作を和らげるには、バルサルバ迷走神経検査（最大吸入後20〜30秒間、頬の腫れで顔を緊張させる）が非常に役立ちます。

CTが重度の症状（患者の忍容性が低い）を伴う場合、私は薬（MP）を使用します。

私の練習では、ベータ遮断薬を好みます-ビソプロロール（コンコル）、メトプロロール、ネビボロール。これらの薬は、さまざまな刺激因子に対する心臓の感受性を低下させ、伝導系での神経インパルスの伝導を遅くします。

ベータ遮断薬は、心臓病のない人や心臓病（慢性心不全）のある人に最適です。ただし、重度の気管支閉塞性疾患（COPD、気管支喘息）のある人など、禁忌となる場合もあります。

洞房結節のIfチャネルの遮断薬であるIvabradin（Coraxan）には、優れた「脈動」効果があります。カルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル、ジルチアゼム）も心拍数を低下させます。これらの薬は、重度の心不全（III-IV FC）の患者には使用しないでください。

これらの薬の使用が失敗した場合、私は強心配糖体（「ジゴキシン」）を処方します。ただし、他の心臓のリズム障害を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

発作性CRTの発作を予防するには、伝導系の細胞を安定させ、脈拍数を正常化する抗不整脈薬、「プロパフェノン」、「フレカイニド」が効果的です。

上記のすべての対策により、大多数の患者の心拍数を下げることができます。

しかし、薬物療法が役に立たないことが起こります。同時にCTが患者の状態を著しく悪化させる場合、私は心臓外科医にRFA（デコード-高周波アブレーション）を依頼します。この操作では、STを引き起こす心臓の領域が高周波電流によって破壊されます。ただし、RFAでは、ほとんどの場合、恒久的なペースメーカーを設置する必要があります。

他のすべてが試みられたとき、RFAはCTの最後の治療であるべきです。

結論

洞性頻脈は独立した疾患ではありませんが、さまざまな病理学的影響に対する生理学的反応です。それにもかかわらず、それは健康を害し、他の心臓病の経過を悪化させる可能性があるため、患者と医師の両方の注意が必要です。原因を根絶するだけで十分な場合もあれば、治療が必要な場合もあります。予後は、洞性頻脈の原因に直接依存します。