心筋のびまん性変化の原因と症状

びまん性心筋変化とは

まず、解剖学について少し話しましょう。心臓は3つの層で構成されており、その中で最もボリュームのあるのは心筋細胞である心筋細胞です。それは最も重要な機能である収縮性を実行します。

さまざまな要因の影響の結果として、代謝変化が細胞レベルで発生し、筋細胞の伝導性と収縮性が損なわれます。これらの変換は拡散と呼ばれます。心臓のさまざまな部分のびまん性の変化は、独立した診断ではありません。ほとんどの場合、無症候性ですが、同時に多くの病気の症状として機能します。

原因

びまん性の変化には多くの病因があり、心臓内（心臓の病理）と心臓外（他の臓器の病気）の両方が考えられます。

心臓内の要因には次のものがあります。

1. 心臓の筋層の炎症（心筋炎）。 ウイルス性または細菌性疾患（扁桃炎またはARVI）の後に発生します。原則として、回復後2〜3週間で表示されます。
2. 自己免疫疾患における心臓の損傷 （強皮症、リウマチ、全身性エリテマトーデス）。
3. 心臓虚血。 この状態では、心筋細胞は必要な量の酸素と栄養素を受け取りません。筋細胞のジストロフィーが発症し、徐々に結合組織に置き換わります。

それでは、心臓外の原因について話しましょう。

1. 動脈性高血圧症。 筋肉組織の肥大（サイズの増加）が徐々に進行し、より多くの酸素が必要になります。しかし、心臓の新しい血管は成長せず、虚血と心筋ジストロフィーが発生します。
2. さまざまなタイプの貧血。 それらとともに、ヘモグロビンと赤血球のレベルが低下し、その結果、心臓への血液供給が低下します。
3. 腎機能障害または肝機能障害 体内に有毒物質が蓄積し、心筋細胞の働きに悪影響を及ぼします。
4. 内分泌疾患 -糖尿病、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症。代謝プロセスの過程が中断され、心筋にジストロフィーの変化が生じます。
5. 間違った食事 心臓の細胞内の適切なイオンバランスを含む、生物全体の機能に必要なビタミンやミネラルの摂取が不十分です。ビタミン欠乏症は、さまざまな胃腸の異常（胃炎、膵炎、腸炎）を伴う腸の吸収不良によって引き起こされる可能性があります
6. 有毒物質への暴露 産業上の危険（コバルト、鉛、一酸化炭素）による。
7. ホルモン剤の長期使用、抗生物質（「アジスロマイシン」）および他の薬、アルコール飲料、薬。喫煙は重要な危険因子です。

心筋の適度なびまん性変化は幼児に特有です。心血管系の病状がない高齢者では、この状態も年齢の基準です。

多くの場合、びまん性の変化は、優れた持久力を必要とするさまざまなスポーツ（たとえば、マラソンの距離を走る）に専門的に関与している個人に見られます。

臨床症状

この状態の主観的（または患者の苦情）と客観的な症状は区別されます。規範または病理学に関する問題を解決するために、医師は、人にインタビューするときに得られるすべての情報、および追加の研究の結果からのデータを考慮に入れます。

苦情

ほとんどの場合、びまん性心筋変化のある患者は不満を示しません。心電図で定期健康診断を受けると、偶然にこの状態が検出されます。そのような瞬間には、セラピストによる動的な観察のみが必要です。

顕著なびまん性変化を伴い、心筋細胞の機能が著しく損なわれると、以下の症状が現れます。

• 倦怠感が増します。
• 不当な弱さ;
• 長時間歩くときや階段を上るときの息切れ。
• 心臓の働きの中断感;
• 習慣的なストレスを伴う胸痛;
• 緊張の増加。

場合によっては、面接時に病気を発症する可能性があり、その結果、心筋が変形します。

心筋の変化には常に動的なモニタリングが必要です。状況によっては、心臓専門医による追加の検査とその後の治療が必要になる場合があります。

客観的な症状

ほとんどの場合、心筋のびまん性変化は心電図で検出されます。専門家だけが現在の状態を見て正しく解釈することができます。

ジストロフィープロセスを背景としたECGの心筋の変化は、次の症状によって現れます。

1. リズム障害（理由はインパルス伝導の病理です）。多くの場合、房室遮断が記録されますが、まれに、タキアトレミア（心房細動）が記録されます。
2. STセグメントの変位（くぼみまたは上昇）。この領域の凹面は非常にまれです。
3. T波の反転と拡大振幅は同じままです。

びまん性の変化を確立する方法は他にもたくさんありますが、上記の兆候が主なものであり、診断をリードしています。

練習に突入すると、ECGの曲線は常に個別に見えます。リストされている標識の1つだけを記録できます。しかし、心にはまだ問題があります。このような特徴により、心電図を研究するとき、特に仕事の始めに、何度も間違いを犯しました。

心筋の変化を認識するために、心臓の超音波検査（Echo-KG）などの方法も使用されます。それは、筋肉組織の硬化性変化と収縮性障害を示しています。これは、心筋の異常を検出するためのより効果的な方法です。

処理

拡散した変化を排除する方法はありません。すべての治療法は、危険因子の影響を減らし、原因を取り除くことを目的としています。

非薬物

最初のステップは正しい食事療法を処方することです。

この概念は、次の原則を前提としています。

• タンパク質、脂肪、炭水化物、マクロ要素とミクロ要素、ビタミンを含むバランスの取れた食事。
• 防腐剤を多く含む食品、炭酸飲料、アルコール飲料、脂肪分の多い食品、揚げ物の使用を制限します。

特に心筋のびまん性変化に関する推奨事項に関しては、これは1日あたり3gに消費される塩の量の制限です。塩化ナトリウムは水分を保持します。体内の水分が過剰になると、「水中毒」を引き起こします。最も極端な浮腫の程度は、内部の空洞が液体（腹水、水胸、心膜水腫）で満たされることです。浮腫性症候群を背景に、心不全は著しく悪化します。

大量の循環血液は、影響を受けた心筋に追加の負荷をかけ、心筋の収縮の頻度と強度を高め、臓器の休息時間を短縮します。

薬物セラピー

心筋のびまん性変化の治療は、このプロセスを引き起こした原因によって異なります。最も頻繁な病因の1つは高血圧症です。血圧値に応じて、降圧療法が処方されます。

これには、次のような薬物のグループが含まれます。

1. アンジオテンシン変換酵素阻害剤 （「カプトプリル」、「エナップ」、「リシノプリル」）-選択の基本的な薬です。このグループの作用機序は、アンギオテンシン合成の体内での遮断です。物質の影響で末梢血管が拡張し、血流が遅くなり、心臓への負荷が減少します。
2. ベータ遮断薬 （「メトプロロール」、「アテノロール」、「ネビバロール」、「ビソプロロール」、「カルベジロール」）-心臓への交感神経の影響を抑制することにより、心拍数と心筋の酸素需要を減らします。
3. 利尿薬 （「フロセミド」、「インダパミド」、「ベロシュピロン」、「トラセミド」）-体内の水分量を減らし、前述の浮腫症候群の発症を防ぎます。

覚えて！降圧薬の選択は医師のみが行う必要があります。セルフメディケーションは生命を脅かすものです！

私の記憶では、患者が付随する病状や投与量を考慮せずにそれを独立して服用し始めたときの数十の例があります。結果は常に悲惨です：急性低血圧による入院、または標的臓器（腎臓、心臓、眼球）の関与による高血圧の継続的な進行。

貧血はまた、心筋にびまん性の変化を引き起こします。この点で、血中のヘモグロビンのレベルを修正する必要性が高まります。この目的のために、鉄製剤（「フェリチン」、「フェロプレックス」、「ソルビファー」）が使用されます。

上記の手段に加えて、びまん性心筋障害では、代謝プロセスを改善する薬が使用されます（「アスパルカム」、「リボキシン」、「メキシドール」）。

したがって、ECGの心筋のびまん性変化は、生命を脅かさない病状であると同時に、さまざまな疾患の症状である可能性があります。

それ自体が現れない偶発的な発見は、観察のみを必要とします。同時に、顕著な臨床像と病理学的ECG曲線を持つ変異体は治療が必要です。典型的な硬化性変化を伴う40歳以上のすべての患者は、正しい診断を除外または確立するために完全な検査を受けることをお勧めします。