心房内伝導障害

説明、理由、種類

心臓の刺激伝導系はいくつかのセクションで構成されています。電気インパルスは、大静脈が右心房に流れ込む場所の洞房結節で生成されます。信号は、心房心筋内のバッハマン、トレル、ウェンケバッハの束の繊維に沿って（最初は左、次に右）房室結節に伝達されます。心房細胞の興奮は、主にバックマンバンドルの機能によって提供されます。信号は、ヒス束とプルキンエ線維を介して心室心筋に伝達されます。

間隔と休止を維持したインパルスの適切な通過は、心周期の収縮期と拡張期に対応します。

時々、伝導システムのセクションの1つで、電気信号の伝導が遅くなります（遮断）。このプロセスは伝導妨害と呼ばれます。病理生理学的に、遮断は2つの理由で発生します：神経線維の不十分な活動とメディエーターに対するそれらの低い感受性。

病理学には2つのタイプがあります：

• 不完全-インパルスは、より長い期間にわたって右心房から左心房に渡されます。
• フル-両方のカメラは互いに独立して動作します。ほとんどの場合、心室のリズムは洞房結節によって提供され、左心房は異所性病巣によって提供されます。

違反は、ほとんどの場合、強心配糖体やその他の抗不整脈薬の過剰摂取に関連しています。 それらはまた、慢性虚血性心疾患、心筋症、リウマチ性心内膜損傷を背景に発生します。

妊娠中の女性では、不整脈は次の原因で発生する可能性があります：エストロゲンと絨毛膜ゴナドプロピンの量の増加、アドレナリン受容体の感受性の増加、および体内の水分の蓄積。

検査および機器診断

心房内伝導の減速は、リズム障害の非特異的症状によって特徴付けられます。

• 心臓の働きの中断感-追加の異常な収縮;
• 心拍数の増加による突然の発作;
• 胸の「凍結」;
• 息切れ-病状の進行が長引く場合。

病状の発症は常に心筋への器質的損傷と関連しているため、患者の臨床検査中に、基礎疾患の症状が前面に出てきます。

• 植物性血管機能障害-発汗、顔の赤み;
• 満足のいく充填および振幅特性を備えた不整脈パルス。
• 血圧の不安定さ;
• 超音波検査-運動機能低下の領域、左心房腔の有意な拡張。

「心房内ブロック」の診断は、心電図検査（ECG）の結果によって決定されます。基準：

• II、III、aVRでP波が0.12秒以上長くなる。
• 歯の形の変化-分割、二相、平坦化。

心電図のデータに応じて、病理の程度（1、2、3）が区別されます。最初の程度は、ほとんどの場合、房室または心室内遮断、期外収縮などの他のリズム障害を伴います。

矯正方法と治療：何をいつ行うか

臨床症状を伴わない心房間線維に沿ったインパルス伝導の孤立した違反は、治療を必要としません。薬物療法は、心房細動、期外収縮、発作性頻脈などの血行力学的障害を伴う不整脈の発症に対して処方されます。

使用済みの薬物グループ：

• 抗不整脈薬：「Proponorm」、「Cordaron」、「Etatsizin」、「Bisoprolol」。
• 強心配糖体：「ジゴキシン」;
• 利尿薬：エプレレノン、スピロナロクトン、トラセミド。

心不全の症状を引き起こす高品位の心房内ブロックには、ペースメーカー（人工ペースメーカー）が必要です。両方の心房に電極を配置すると、心筋の働きを同期させることができます。

結論

右心房から左心房への電気インパルスの伝導の違反は、リウマチ、冠状動脈、または原因不明の心筋のさまざまなびまん性の病状によって引き起こされます。孤立した心房内遮断は、血行力学的障害や心不全の臨床的兆候を引き起こしませんが、さらに高度な不整脈を引き起こす可能性があります。病状の治療は、基礎疾患と既存の症状に応じて行われ、医薬品の使用または人工ペースメーカーの設置が含まれます。