トモグラフィーは、原子がフィールド内の位置を変更する物理的能力に基づいて、組織や臓器の構造の性質を判断できる最も有益な診断方法の1つです。血液は有機造影剤として機能するため、心臓MRI検査では最初に造影剤を導入する必要はありません。この場合、画像は高解像度であり、循環器系の状態を客観的に評価することができます。
メソッドの物理的基礎
MRI装置の基本原理 核磁気共鳴です。この概念を物理的な観点から考えてみましょう。
人体は原子で構成されており、中性子と陽子が荷電粒子として機能します。粒子は原子核内でランダムに回転し、外部磁場と相互作用できる内部磁場を生成します。このプロセスの結果として、陽子は特定の順序で整列します。断層撮影装置は、陽子自身の回転速度（ラーモア周波数）に近いエネルギーインパルスを生成します。これは、粒子の位置の変化とそれらの同期回転に寄与します。
内部磁場の陽子は、エネルギーの影響下で徐々に位置を変え、外部磁場と同じ順序で整列します。これは「リラクゼーション」と呼ばれます。 T1とT2の2つの緩和時間があります。核の濃度と緩和時間は、スペクトルの大きさと画像の明るさを決定します。
陽子の数が少ない解剖学的構造（骨、空気）は常に弱い信号を持っているため、磁気共鳴画像法は軟組織の視覚化に適しています。したがって、それらは暗く描かれています。液体、特に水は、期間（T1またはT2）に応じて、明るい色と暗い色の両方で表示されます。
追加の調査オプション
MRIの追加の価値は、造影剤を導入することによって技術の感度を高める能力です。最も広く使用されているのはガドリニウムです。組織にコントラストが生じ、腫瘍や転移の診断が可能になります。また、動脈瘤、欠陥、その他の血管異常を認識するために心臓の診療にも使用されます。
心血管系の特定のMRI研究（磁気共鳴画像法）があります。
- MR血管造影は、大動脈および末梢動脈の血流を迅速に評価するための非常に効果的な方法です。磁気共鳴画像法を使用すると、血管の画像を2次元および3次元モードで表示できます。
- MRスペクトロスコピー-水素とリンの核からのスペクトルの形成に基づいています。これは、心筋の生化学的プロセスを評価するために重要です。スペクトルは、心筋への損傷を示す酵素であるアデノシン三リン酸（ATP）とホスホクレアチン（PCr）の相対濃度を示しています。 ATPと比較したPKrの濃度の減少は、心筋虚血を示します。
- 位相速度マッピングは、心臓の超音波に似た共振技術です。これにより、血流を視覚化し、大動脈弁のレベルで1回拍出量と心拍出量の値を計算し、心室中隔または心房中隔の欠陥の存在を判断することができます。
適応症
この研究の主な兆候は、心臓の超音波の不正確な結果を伴う循環器系の詳細な視覚化の必要性です。また、この方法は、マルチスライスコンピュータ断層撮影（MSCT）の代替として使用できます。
心臓の診療では、心筋の質量、チャンバーの容積、駆出率を正しく計算し、心不全の発症と進行の原因を特定することが重要です。これは、心臓のMRIによって非常によく示されます。
高解像度トモグラフィーは、心臓の収縮機能の最適な評価を可能にします。息止め技術は、冠状動脈の位置を追跡するのに役立ちます。この方法により、弁の動作を評価し、血液の逆流または狭窄を示すことが可能になります。トモグラフィーは、心膜の厚さを評価するためのゴールドスタンダードです。この方法では、大動脈、肺動脈、静脈の鮮明な画像を取得し、心筋灌流を評価できます。
心臓のMRIの適応症は、以下の状態が疑われる場合に形成されます。
- 心室の動脈瘤および仮性動脈瘤;
- 拡張型および肥大型心筋症;
- 先天性および後天性心疾患;
- 心筋炎;
- 心筋線維化;
- 不整脈源性心筋異形成;
- ヘモクロマトーシス-鉄が心筋に蓄積する浸潤性心筋症;
- 心臓の改造;
- アミロイドーシス;
- サルコイドーシス;
- シャーガス病;
- 心臓の腫瘍も簡単に検出できるため、病気を早期に認識するのに役立ちます。
有益性
メソッドの情報内容は、使用するデバイスのタイプ、その電源、および設定に直接依存します。
閉所恐怖症やプロセスを複雑にするその他の状態の患者を検査するには、オープン（低磁場）断層撮影装置をお勧めします。装置の電力は通常0.23から0.5テスラの間です。このような弱い設定で心臓のMRIを行うかどうかは、画質が低いため、合理性の問題です。
高磁場設備の容量は1-1.5-3テスラであり、これにより薄いセクションが提供されるため、より詳細な画像が得られます。さらに、このタイプの装置ははるかに高速に動作します。
どのような場合に、患者は断層撮影を行うことを禁じられていますか？
研究の主な危険性は、患者の生命を脅かす状況を引き起こす可能性です。 ..。絶対禁忌：
- ペースメーカーの存在;
- 設置されたインスリンポンプ;
- 中耳インプラント;
- 人工心臓弁の存在;
- 金属ブレース-血管壁の損傷や出血の可能性があるため、脳血管では特に危険です。
相対禁忌：
- 冠状動脈のステント;
- 心臓の人工弁;
- カバフィルターのいくつかのモデル。
- 人工関節;
- 金属製ブラケット、破片;
- 入れ歯または金属の歯;
- 重要な機能を機械的に維持する必要性（たとえば、肺の人工呼吸）。
- 閉所恐怖症を含む精神障害;
- 妊娠の最初のトリメスター-操作の危険性に関する正確なデータはありませんが、初期段階での研究を避けることをお勧めします。
心筋の磁気共鳴画像法で造影剤を注入すると、次の禁忌が追加されます。
- 造影剤の成分に対する個々の不耐性;
- 重度の腎不全;
- いつでも妊娠;
- 溶血性貧血。
結論
高いコストにもかかわらず、心臓断層撮影法は現代医学で広く使用されています。この方法は、右心室と左心室、大血管と末梢血管の構造と機能を評価するための最も信頼できる方法として認識されています。しかし、MRIは心血管疾患の診断における最初の研究ではなく、心エコー検査のデータを明らかにするために頻繁に実施されることは注目に値します。
