心室性期外収縮：それは何ですか、理由は何ですか、行動の段階

に関連する期外収縮の起源は何ですか

心臓は4つのチャンバーで構成されています-2つの上部（心房）と2つの下部（心室）。心拍は、右心房にある特殊な細胞のゾーンによって洞房結節（SAバンドル）によって制御されます。

この自然なペースメーカーは、正常な心拍を引き起こす電気インパルスを生成します。洞房結節から、それらは心房を通過して心室に達し、それらを収縮させ、体を通して血液を送り出します。

期外収縮は、ECGの正常な心拍数で、次の収縮よりも早く発生します。 それらは器官の正しい順序を中断します。結果として、追加の非同期ストロークは、体を介して血液を輸送するのにあまり効果的ではありません。単一の挿入された期外収縮は、心筋が収縮する能力に影響を与えません。したがって、頻繁に発生しなければ症状は発生しません。

期外収縮が現れる理由は異なります。心臓病または心筋の瘢痕化は、電気インパルスの誤った発生の原因です。特定のトリガーは、臓器の細胞を電気的に不安定にします。 期外収縮の考えられる原因を以下に示します。

• 化学変化、電解質の病状、および体内の血液の酸塩基バランス。
• 喘息の薬を含む特定の薬;
• アルコールまたは薬物;
• カフェイン、ニコチン、運動、または不安による体内のかなりのレベルのアドレナリン;
• 冠状動脈性心臓病、先天性心疾患、高血圧、または心不全による心臓の筋肉の損傷。

分類

心臓の電気的活性化はインパルスによって引き起こされ、その発生源は臓器のさまざまな部分にあります。 そのようなタイプの期外収縮があります：

1.上室性（上室性）収縮期外収縮-心臓（心房）の上部チャンバーで発生する期外収縮。健康な人に発生します（最大60％が24時間に少なくとも1つあります）。

2.心室性期外収縮（挿入を含む）は、異所性インパルスが心臓の下室を離れるときに発生します（右心室および左心室タイプ）。慢性的な心臓病理学がなければ、それらのほとんどは無害です。それにもかかわらず、いくつかの情報源は、異常な収縮の高頻度での心室の機能不全を示しています。これは、心筋梗塞を起こした患者、または房室複合体の構造的病状を患っている患者に典型的です。

症状と徴候

子宮収縮の頻度が低い患者は、症状を報告しないことがよくあります。彼らは手術の準備で期外収縮を見つけます。その他の場合、症状は標準的な心拍数を背景に現れ、一時停止を伴います。それは、「逃した」拍動または心拍を停止する感覚のように視覚化されます。そのような患者の脈拍を精査するとき、脈波の損失が記録されます。

また、患者は、期外収縮が心臓の沈み込み、高さからの落下、踏み台からの跳躍の感覚を引き起こすことに気づきます。苦情は、心拍の中断の感覚で補充されます。それらは不快であり、重大な不安を引き起こします。運動によって悪化する症状は、最も厄介で重要です。 他の症状もありそうです：

• 失神またはめまい;
• 非定型の胸痛;
• 倦怠感;
• 咳をしながら失神する。

最新の診断方法

異常な心拍を決定するための主な方法は、ホルター装置を使用した心電図検査とECGモニタリングです。

ECGの期外収縮

標準のECGテストでは、センサーが胸と手足に取り付けられ、心臓を通過する電気信号のグラフィック記録を作成します。心室性期外収縮は、処置中に記録された場合、フィルム上で容易に認識されます。 デコード時のECGの心室性期外収縮の主な兆候:

1. 異常な形状と異常な位置を持つ1つ以上のQRS群が登録されます。心室性期外収縮に対応するタイムリーでない複合体は拡大し（120ms以上）、変形します。構造は、特にそれがポリトピックである場合、期外収縮の発症の焦点に関して有益です。
2. 期外収縮の後、完全な代償性休止が続きます。これは、病理学的複合体と次の正常なQとの間のRR間隔の一部を占めます。

写真1は、幅の広いQRS群（青い円で強調表示）を伴う孤立した心室性期外収縮を示しています。 QRS群間の距離が2つのRR間隔に等しいため、完全な代償休止が存在します。

ECGの右心室性期外収縮の例は、左脚ブロックのブロックのように見え、左心室の期外収縮は、脚ブロックの右側のブロックのように見えます。

ホルターモニタリング

標準的な心電図では、心房性期外収縮は短時間では検出されません。このような場合、異常なリズムをキャプチャするには、ホルターモニターを24時間使用する必要があります。 24時間のモニタリングは、異常な心筋収縮やその他の心不整脈（心房細動、心房粗動、心室頻拍）の診断に使用されます。

写真2は、ECG上の複数の心室性期外収縮（記録の青い長方形で強調表示）を示しています。これは、通常のリズムのQRS群（赤い楕円）と交互になっています。この状況は、孤立した心室性期外収縮よりも脅威的です（写真1）。

毎日のモニタリングを行う場合、期外収縮の有意なECG徴候の基準は、200を超える心室性期外収縮の電気インパルスです。

期外収縮と戦う価値はありますか

このような心臓のリズムの障害は、心臓の器質的病変を持たない多くの人々によく見られることなので、疑問が残ります。心筋の異常な収縮には医学的介入が必要ですか？

合併症の治療と予防の基本原則

期外収縮を治療するかどうかの決定は、付随する心臓病と不快な症状の頻度に依存します。 早期収縮の可能性を高める危険因子、状態、およびトリガーは、以下を排除または補償します。

• カフェイン、タバコ、アルコール;
• 高血圧（高血圧）;
• 慢性ストレス;
• 先天性心臓欠陥、冠状動脈疾患、心不全を含む、心臓の筋肉の器質的疾患。

検査後、心室性期外収縮が他の臓器系（心臓血管ではない）の問題によって引き起こされていると医師が結論付けた場合、患者はリズム障害の原因であるプロバカートルを治療します。 心室性期外収縮の病理学的重要性は、その数とともに増加します。 不整脈が不正確であるほど、不整脈の深刻な結果が生じる可能性が高くなります。

期外収縮の臨床的重要性は、それらが発生する状況によって異なります。:

• 構造的心臓病のない若い患者では、異常な収縮は通常、心臓突然死のリスクの増加とは関連していません。
• 特に虚血性疾患のある高齢の患者では、長期の心室性不整脈を伴う即時心静止（心停止）のリスクが非常に高くなります。
• 心筋梗塞後の人々は、洞房結節から発するインパルスをブロックする悪性細動の可能性が高いため、房室期外収縮を避けます。

異常な心臓収縮を伴う心臓専門医を訪問する頻度

期外収縮の数が正常な人は、心臓の構造変化や機能状態の悪化をタイムリーに特定するために、年に2回定期的に診察を受ける医師による観察が示されます。患者が、虚血、高血圧に関連する慢性心筋病理を有する心臓専門医に登録されている場合、彼は、彼の状態のわずかな負の変化で診察を処方される。不整脈の好ましい経過の場合、そのような患者は3ヶ月に1回医師の診察を受けます。

結論

期外収縮は、心電図の記録中に検出されることがよくあります。異常な収縮が孤立している場合、それらは臨床的にほとんど重要ではなく、健康な人に見られます。頻繁な期外収縮は、患者に危険な心臓エピソードや合併症を発症するリスクの増加と関連しています。

期外収縮を防ぐのに役立つ自助戦略：

1. トリガーを追跡する..。これにより、早期収縮を引き起こす物質または活動が特定されます。
2. あなたのライフスタイルを変える..。カフェイン、アルコール、タバコ、その他の娯楽用ドラッグは、心室性期外収縮の誘発物質です。
3. ストレスに対処する..。不安は異常な心拍を引き起こします。悩みが症状を悪化させていると思われる場合は、鎮静剤の処方について医師に相談してください。