心臓血管系の病気とそれらが引き起こす合併症は、若者の主な死因です。心臓の領域に痛みがあり、背中に放射状に広がるのは、心臓および非心臓の病状の特徴的な兆候です。初期段階の鑑別診断は、さまざまな治療戦術によって説明されます。心筋梗塞、解離性大動脈瘤、高級不整脈は人命への脅威を伴うため、緊急の治療が必要ですが、脊椎の慢性的な病状があり、計画された治療でバイパスされます。
原因
胸部の敏感な神経支配の特徴は、多数の内臓と主な神経束の近接した位置によるものです。
さらに、医学では、外部と内臓（内臓から）の感度のゾーンを横断するという概念が形成に使用されます Zakharyin-Gedの地域..。したがって、心臓の後ろからの鋭い痛みの出現は、以下の条件によるものです。
- 挟まれた神経線維による首、胸または脊椎の損傷;
- 食道の病気-腫瘍、憩室（筋肉壁の異常な突起）、狭窄（以前の炎症によって引き起こされた狭窄）、静脈瘤または壁の破裂（穿孔）;
- 横隔膜の食道開口部のヘルニア;
- 骨軟骨症は、椎間板と椎骨に損傷を与える変性ジストロフィー性疾患です。それは、骨組織の病理学的成長、神経根痛症候群の発症に伴う脊椎へのストレスの増加を特徴とし、ほとんどの場合、胸部および腰部に見られます。
- 肋間神経痛-機械的ストレス（肋間筋または骨組織の異常増殖が神経線維を圧迫し、それを刺激する）に関連して、神経に沿って（ほとんどの場合肋間腔で）発生する痛み;
- 心筋梗塞は、冠状血管を通る血流障害による心臓の筋肉量の一部の壊死（死）を特徴とする急性状態です。多くの場合、アテローム性動脈硬化症のプラークの分離、血栓（血栓）の発生、または動脈のけいれんの後に発生します。
- 大動脈瘤の解離は、層間の血液の漏出および動脈のさらなる破壊に関連する血管壁の完全性の侵害である。病理学は、心臓が痛くなり、背中に放射状に広がる急性発作を特徴とします。
- 狭心症は冠状動脈性心臓病の一種であり、身体運動後の背中、肩甲骨、左腕への照射で胸骨の後ろの圧迫痛が観察されます。違反は、冠状血管の血流の一時的な減少が原因で発生します。
- 急性気管支炎、気管炎-気道の粘膜の炎症性疾患。
脊椎の湾曲、糖尿病を伴う高齢の患者では、心血管系の病状は非定型であり、心臓が後ろから痛む。
心臓の領域の痛みまたは背中の痛み？
胸焼け（「心臓」-心臓、「アルジア」-痛み）は、さまざまな病因の心臓病に関連する胸部の痛みを伴う感覚です。心臓と背中に痛みがある患者は、医療の緊急性と特異性を決定するために一次鑑別診断を受けます。
機能を検討してください：
- 発作と身体活動の関係-運動終了時の痛みの出現、息切れ、心拍数の増加は、心臓の病状を示しています。体幹または頭を急激に回転させた後に生じる背中と心臓の痛みは、神経の挟み込みに関連していることがよくあります。
- 呼吸器系の病状-呼吸器系の病状は、吸入時および咳時の疼痛症候群の増加を特徴とします。
- 食物摂取-食道病変のある患者で、温かい、冷たい、固形の食物を食べると、痛みの増加が観察されます。
- 狭心症を伴う痛みの性質-発作性刺傷-絶え間ない激しい切断-大動脈瘤の特徴、長期間鈍い-慢性炎症性および非炎症性心臓病;
- 照射ゾーン-左腕、肩甲骨、下顎の不快な感覚の広がりは、心臓発作の特徴であり、胸の右上部分に局在します-解離性大動脈瘤。
さらに、病気の既往歴（発症の履歴）、診療所の増加、および関連する症状が考慮されます。
食道の病気では、嚥下障害（嚥下障害）、胸骨の後ろの異物感、胸焼け、舌のプラークが特徴的です。
肋間神経痛では、痛み症候群の恒常性が観察されます：骨軟骨症とは対照的に、強度は夜間に減少しません。感度の違反は、神経の顕著な圧迫で示されます：数時間の間、手足は麻痺します。神経根を鋭くつまむと、患者の特徴的な姿勢が決まります。前かがみになり、患者は片側（患側）で手を握ります。
急性心臓病（狭心症および心筋梗塞）は、しばしば胸骨の左側にある突然の痛みの発症を特徴とします。さらに、彼らは心臓のリズムの違反（頻脈）、意識の喪失、死への恐怖感、重度の息切れに気づきます。
何をするか
治療の有効性は正しい診断に依存するため、医師による臨床検査と追加の機器および実験室での研究方法が使用されます。
- 心電図検査（ECG）は、心臓の電気的活動の記録の一種であり、狭心症と心筋梗塞の診断に使用されます。最も有益なのは、痛みの急性発作中の記録です。
- 心エコー検査（ECHO-KG）は、心臓と大血管の心室を視覚化するための超音波検査法です。心臓発作後の解離性大動脈瘤、心臓弁膜症、血行力学的障害の診断に使用されます。
- 胸部X線-肋骨骨折、急性気管支炎の診断用。腹部の造影検査は、裂孔ヘルニアの診断に役立ちます。電離放射線が胎児の発育に悪影響を与えるため、妊娠中は女性に実施しないでください。
- 頸部、胸部、腰部の脊椎のX線写真-外傷または骨軟骨症の診断用。
- 線維胃十二指腸内視鏡検査は、食道と胃の粘膜の変化を評価する助けを借りて、消化管の中空器官を視覚化する内視鏡的方法です。
検査室での診断には、白血球（炎症の非特異的マーカー）とトロポニン（急激に増加-心筋梗塞のマーカー）の数の増加を測定することが含まれます。
治療法
主治医は、研究結果を分析し、正しい診断を下した後、治療を処方します。
重度の神経痛では、次のグループの薬が処方されます。
- 非ステロイド性抗炎症薬-「ジクロフェナク」、「ニメシル」、「モバリス」（ゲル-局所使用用、粉末-経口液剤の調製用）;
- 利尿薬-浮腫を和らげる（フロセミド、ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトン）;
- 筋肉のけいれんの軽減-「Midocalm」;
- 代謝プロセスの改善-グループBのビタミン（「ニューロルビン」）。
心臓痛（狭心症または心臓発作）では、次の治療戦術が使用されます。
- 血管拡張薬：「ニトログリセリン」-舌の下に1錠。
- 抗血小板薬（血液粘度を下げる）：「アセチルサリチル酸」、「クロピドグレル」、「チカグレロル」;
- 酸素療法。
心臓発作が抗凝固薬（「ヘパリン」、「エノキサパリン」）を使用する場合。経皮的冠動脈インターベンション（ステント留置）を使用して、損傷した領域を通る血流を回復します。
診断に応じて、原因が異なる痛みには、次の治療スキームが使用されます。
- 急性気管支炎または気管炎-解熱剤および鎮咳薬、消毒液による吸入。必要に応じて、抗生物質療法。
- 大動脈瘤の解離-緊急の外科的介入;
- 食道の病気-抗分泌薬（「ラニチジン」、「パントプロゾール」）;破裂、憩室、ヘルニアには外科的治療が必要です。
腰痛が心臓に広がる患者は、急性心筋虚血、大動脈解離、または食道の破裂を除外した後に非特異的治療が開始されます。
結論
胸骨に局在する痛みの出現は、心臓の病状と心膜の後ろにある構造によって引き起こされます。疼痛症候群の詳細（性質、強度、照射、呼吸、身体活動、食物摂取との関係）を使用して主な原因を特定することは、さらなる診断戦術を選択するのに役立ちます。
多くの場合、この局在の痛みは、心筋虚血または神経線維への損傷の特徴です。 心臓または背中が痛む患者は、特定の診断を確認するための器具および検査手順を処方され、その後、症状と痛みの発症の原因の両方を排除することを目的とした適切な治療法を選択します。
