心臓血管の冠動脈造影：適応症、技術および合併症

の適応症

冠状動脈造影（または冠状動脈造影）は、緊急に計画または実行することができます。

緊急冠動脈造影の適応：

• 術後期間の悪化（胸痛の出現、ECGの目に見える異常、マーカー酵素の増加）;
• 進行性狭心症;
• 急性冠症候群。

選択的冠動脈造影の適応：

• 肩甲骨、下顎、左腕、および肩に与えられる胸部の長期にわたる周期的な痛みの出現（直接的な兆候）;
• 心臓死に苦しんだ;
• 狭心症（特定の薬剤によって引き起こされるクラスIIIまたはIV、心筋梗塞のリスクが高い患者の慢性冠状動脈疾患）;
• 心筋の病気の鑑別診断;
• 今後の開心術;
• 梗塞後の痛み;
• 一定のリスクに関連する職業（パイロット、消防士、運転手など）。

準備と実行のテクニック

主治医は、心臓の冠動脈造影がどのように行われるかについてあなたに話すことができます。この手順は低侵襲の手順であり、事前の準備が必要です。入院前に、一般的な血液検査が必要であり、血液型とRh因子がチェックされ、追加の検査が処方される場合があります。

処置の前日、診断中に嘔吐や吐き気を引き起こさないように食べ物を食べることは禁じられています。

患者はX線血管内手術室に運ばれます。 操作は局所麻酔下で行われるため、意識があります。 次のステップは、動脈を貫通することです。通常、大腿動脈は鼠径部に穿刺されますが、投与が困難な場合は、腕の橈骨動脈に穿刺します。

その後、プラスチックチューブであるカテーテルを挿入します。外科医はそれを冠状動脈に導きます。人はそれらのうちの2つ（左と右）を持っているので、2つのカテーテルが取り付けられ、特別な造影剤がそれらを通して注入されます。それは血管の空間全体を満たし、それはそれらを視覚化することを可能にします。医師は、X線装置を使用して、さまざまな投影で写真を撮り、動脈の開存性を評価します。

それ以上の手術が計画されていない場合は、カテーテルを取り外します。穿刺部位は縫合または接着されており、時には特別な包帯が適用されます。診断用冠動脈造影の期間-15〜30分、治療的-1時間以上。

受験者は手術中に何も感じません。初めてではない場合は、鎮痛剤を注射した場所に不快感を感じることがあります。これは、薬が再び悪化する可能性があるためです。操作のコストはかなり高いですが、診断値のためにそれはかなり正当化されます。

術後期間

検査の終了後、穏やかなレジメンが推奨されます。カテーテルが挿入された手足は、動きが制限されていることが好ましい。造影剤は有毒であるため、水分をたくさん飲むことをお勧めします。

一般的に、この方法による身体への影響は感じられませんが、ピアス部位が変化した場合（発赤、痛み、その他の症状）、緊急に医師に相談する必要があることを覚えておく必要があります。

禁忌

心臓の冠状動脈造影は手術検査です。他の介入と同様に、多くの禁忌があります。

手順に絶対的な禁忌はありません。ただし、特定の疾患（糖尿病、心不全、腎不全、肺疾患）の急性期において、発熱または中毒の症状（悪心、嘔吐、脱力など）がある場合に実施することはお勧めしません。 。

注射された物質はアレルギーを引き起こす可能性があるため、医師は被験者がコントラストに対してそのような反応を示さないことを確認する必要があります。

血中のカリウム含有量が少ない人（低カリウム血症）に手順を処方するように注意する必要があります-それは不整脈を引き起こす可能性があります。

上記の禁忌は相対的なものであるため、そのような診断を行うことは可能ですが、状態が正常化した後です。

合併症

手順自体は痛みがなく、比較的安全ですが、合併症が発生する場合があります。心臓の冠状動脈造影後の負の結果は局所的で一般化されています。

全身合併症の割合は小さく、最大2％です。心筋梗塞（再狭窄の結果として）、脳卒中、不整脈の発症が含まれます。遠隔的には、脳虚血も発生する可能性があります。

アレルギー 症例の2％で発生し、気管支痙攣、発疹、かゆみ、息切れ、アナフィラキシーショックが現れます。

局所合併症 血管の穿刺部位で発症し、血栓症、動脈瘤、血腫などがあります。

発生する可能性があります 血管性失神反応：血圧の低下、徐脈（心拍数の低下）。原則として、反応のこの部分は、精神的感情的ストレスの背景に対して現れます。

死の場合もあります。死亡率は0.1％以下です。

リスクのあるグループ：

• 子供と高齢者;
• 禁忌である重度および慢性疾患を患っている患者;
• クラスIV狭心症の患者;
• 心臓病;
• 左心室不全;
• 非代償性疾患の存在。

リスクのある患者は、合併症のリスクを減らすために、注意深い準備と追加の検査方法が必要です。

結論

冠動脈造影は、動脈の開存性を評価することを可能にし、したがって、心臓虚血の診断における主要な方法である。

この方法では、血管収縮の割合を決定することもできます。これは、治療を正しく選択するために非常に重要です。この手順は、動脈のステント留置を行うことが不可能であることがなければ、冠状動脈疾患を心筋の病理と区別するのに役立ちます。

冠状動脈造影は、診断範囲が広く、外傷性の低い操作であり、悪影響のリスクが最小限であるため、使用が便利です。