アテローム性動脈硬化症の薬：入院の種類と規則

アテローム性動脈硬化症はどのように治療されますか：治療への現代的なアプローチ

アテローム性動脈硬化症の進行の程度は、実験室および機器の分析に従って評価されます。薬剤を選択する際には、リポタンパク質の初期レベルが考慮されます。

この病気の発症における主な役割は、コレステロール（CS）を血液から細胞に輸送する低密度リポタンパク質（LDL）画分にあります。この指標のレベルに応じて、処方する薬を選択し、治療の有効性を評価します。さらに、コレステロールとトリグリセリドの数値が考慮されます。これらは、アテローム性動脈硬化症の患者の脂質異常症のプロセスを一緒に反映しています。

治療の基本原則には、変更の影響を受けやすいすべての危険因子の排除、薬理学的有効性が証明された薬剤の選択の優先順位、注意深い投与量の計算、および状態の頻繁な監視が含まれます。

アテローム性動脈硬化症の治療のために処方されたそのような薬：

• スタチン（HMG-CoAレダクターゼ阻害剤）;
• フィブラート;
• 胆汁酸封鎖剤;
• ニコチン酸の誘導体。

さらに、ホメオパシーとハーブ療法が使用されます。

スタチン

このグループの薬は、肝細胞によるコレステロールの合成を阻害することによって脂質代謝に影響を与えます。薬は血管壁の状態を正常化し、アテローム性動脈硬化症のプラークの安定剤として機能し、それによってそれらの破裂とさらなる動脈血栓症を防ぎます。資金は、酸化ストレス（酸化プロセスによる細胞レベルでの損傷）の発現を減らし、血液のレオロジー特性をいくらか改善します。

医薬品の分類を以下の表に示します。

フィブラート

このグループの薬は、主に高トリグリセリドレベルの病状の治療に使用されます。代謝の過程で、フィブリン酸誘導体は超低密度リポタンパク質に影響を及ぼし、それによってリパーゼ（脂肪の溶解と利用を改善する酵素）の活性を高めます。このグループのいくつかの薬は、肝臓でのコレステロールの合成にもプラスの効果があります。これらの物質はさらに血液の状態に影響を与え、凝固プロセスを正常化し、「アスピリン」のように血栓の形成を適度に防ぎます。

アテローム性動脈硬化症の最新の治療レジメンでは、フィブラートはスタチンよりも一般的ではありません。それらが摂取されたとき、コレステロールとLDLのレベルは実際には変化しません。そのため、冠状動脈性心臓病の処方に推奨されます。トリグリセリド血症、糖尿病、肥満、メタボリックシンドローム、または複合型高脂血症の患者では、より高い有効性が観察されます。

薬のリストは以下の表に示されています：

最も効果的で実績のある方法は何ですか？

最新の推奨事項によると、脂質異常症の矯正薬を選択するときは、臨床検査指標（脂質プロファイル）だけでなく、特定の患者のリスクプロファイルからも進める必要があります。スタチンを服用するための適応症は、アテローム性動脈硬化症の兆候を伴う冠状動脈性心臓病の存在、2型糖尿病、高リスク患者です。標識は以下のリストに示されています。

要因のリスト：

• 心臓発作の延期、冠状動脈バイパス移植、ステント留置;
• 血圧が180/110を超える2型糖尿病または高血圧の存在;
• 腎不全を伴う1型糖尿病;
• 喫煙;
• 高齢者;
• 心血管疾患のための重荷を負った家族の遺伝;
• 脂質プロファイルの変化、LDL> 6ミリモル/リットル、総コレステロール> 8ミリモル/リットル;
• アテローム性動脈硬化症の抹消;
• 肥満、太りすぎ、腹部脂肪沈着;
• 身体活動の欠如。

脂質異常症に対処するためのアルゴリズム：

1. 忍耐 リスクが高い 低密度リポタンパク質が1.8ミリモル/ lに減少するか、設定レベルに到達できない場合は最初のリポタンパク質から50％減少することが示されています。で 平均リスク インジケーターを2.5mmol / lに下げる必要があり、その後観察します。
2. リポタンパク質の有害な部分のレベルを平均30〜45％減らすと、「アトルバスタチン」と「ロスバスタチン」が10 mgの投与量で、「ロバスタチン」と「シンバスタチン」が40mgの投与量で可能になります。
3. 20〜40mgの用量のロスバスタチンと80mgの用量のアトルバスタチンの2つの薬だけが、望ましい結果を達成し、LDLレベルを50％以上低下させることができます。
4. 副作用のリスクを考慮して、80mgを超える「シンバスタチン」を服用することはお勧めできません（最適な用量は40mgです）。この場合、2つの薬剤の組み合わせを使用する必要があります：20mgのロスバスタチンと80mgのアトルバスタチン。

心臓血管のステント留置の手順の前にスタチンを服用することは特に効果的です。経皮的冠動脈インターベンションの前に、アトルバスタチン80mgまたはロスバスタチン40mgの単回投与が推奨されます。これにより、冠状動脈疾患の患者の手術後の心血管合併症（心臓発作）のリスクが軽減されます。

錠剤によるアテローム性動脈硬化症の治療：どのくらいの期間薬を服用する必要があり、その理由は何ですか？

アテローム性動脈硬化症の薬は、医師の助言に厳密に基づいて服用する必要があります。専門家は、患者ごとに、危険因子、脂質スペクトル分析データ、心臓病の存在、または重度の遺伝に基づいて投与量を計算します。

ほとんどのスタチンは、最初は1〜3か月間、長期間服用されます。その間、受けた治療の効果が評価され、投与量が調整されます。さらに、リポタンパク質、コレステロール、およびトリグリセリドのレベルを適切な値に維持するために、維持量が必要です。重度の冠状動脈病変、心臓発作後の状態、または心臓への介入、糖尿病の場合には、常に薬が服用されます。

最新の医学研究によると、LDLレベルを2ミリモル/ L未満に保つことで、血管の損傷の程度を減らすことができます。進行性アテローム性動脈硬化症の薬を服用する場合、リポタンパク質のレベルを1〜2 mmol / l下げると、死亡を防ぎ、心臓発作や脳卒中による死亡のリスクを最小限に抑え、患者の生存を可能にします。

これらの製品を使用することの副作用は何ですか？

副作用のほとんどは、間違った用量または薬物の組み合わせの使用に関連しています。

スタチンを服用する場合、望ましくない影響は非常にまれです。胃腸管の特徴的な変化：軟便、鼓腸および膨満、不快感、吐き気または嘔吐。頭痛やめまい、全身の脱力感が現れることがあります。スタチンを服用することは、筋肉痛または筋炎（自己免疫性の炎症性筋疾患）の患者にとって特に危険です。そのような場合、患者は筋肉のけいれん、けいれんを経験するかもしれません。この薬は、子供、妊娠中および授乳中の女性、肝不全または限局性の病状のある人には禁忌です。

フィブラートを服用する場合、適用範囲が狭いため副作用はほとんど見られませんが、最も重要なのは、胆汁の流出の悪化、胆嚢内の結石の形成、腹部の不快感、消化不良です。全身の脱力感、頭痛発作、失神の発症が可能です。まれに、資金の使用が酸化酵素の増加につながり、それは筋肉痛と局所炎症によって現れます。フィブラートの使用は、腎不全または肝不全、胆石症、肝硬変、妊娠または授乳中、および小児期には禁忌です。

薬の間違った組み合わせは特に危険です。フィブラート（「ゲムフィブロジル」、「シプロフィブラート」、「フェノフィブラート」）とスタチンの併用は、ミオパチー（神経筋疾患）を発症するリスクを大幅に高めることが証明されているため、このような使用は禁忌です。

スタチンと以下の組み合わせ：

• カルシウム拮抗薬（「ベラパミル」、「ジルチアゼム」）;
• 抗真菌薬「ケトコナゾール」;
• 抗生物質「エリスロマイシン」と「クラリスロマイシン」。

結論

アテローム性動脈硬化症は非常に危険な進行性の病状です。脂質代謝障害、およびその結果としてのコレステロール、リポタンパク質、およびトリグリセリドレベルの変化には修正が必要です。 アテローム性動脈硬化症の治療への現代的なアプローチには、スタチンまたはフィブラートの服用が含まれます。 薬は、患者の個々のリスクと病歴を考慮して、一般開業医または心臓専門医によって処方されます。