三尖弁のすべて：構造、操作のメカニズム、主なタスク

三尖弁はどのように機能しますか？

人間の心臓は4つのセクションで構成されています。大動脈弁と肺動脈弁は、同じ名前の動脈で心房腔と連絡しています。左右の房室孔は、対応する側の心室と心房の間にあります。

三尖弁（右のAV開口部）は、3つの柔軟なプレート（右心に通じる線維組織のリング上のリーフレット）を備えた窓です。 通常、前部、後部、中隔の3つの弁があり、三尖弁とも呼ばれます。 4つまたは6つの葉の存在が可能です。

AV開口部には、乳頭筋とそれらから伸びる腱弦が含まれています。これらは各リーフレットのベースに取り付けられており、心拍サイクル中の適切な弁機能、緊張、または弛緩を保証します。右房室弁は下の図に示されています。

仕事のメカニズム

拡張期（心筋の弛緩）の間、三尖弁が開き、静脈血が右心房から右心室に流れることができます。収縮期（心臓の収縮）では、フラップはしっかりと閉じ、和音と筋肉による固定のためにラップしません。心室から、血液が肺動脈幹に放出されます。さらに、左右の主動脈に沿って、ガス交換のために肺に送られます。同時に、弁の筋肉と機能装置は、大きな血管から心臓腔への血液の逆流を防ぎます。

これは、に起因するものです：

1. 充填段階の間、乳頭筋と弦で弁尖を開いたままにします。
2. 肺動脈幹への血液の排出段階での逆流（心房への逆流）を防ぐための密着閉包。
3. 弁尖のサイズが大きい場合とAV穴の直径が小さい場合の違い。これにより、心室の容積が変化する収縮段階で弁がしっかりと閉じます。
4. 解剖学的に、弁は漏斗状であり、それによって心臓腔内の圧力が変化したときに受動的な血流を提供します。

主な機能

人の生涯を通じて、心臓は血流の閉じた経路、臓器や組織への酸素化された血液の供給、二酸化炭素の静脈流出および崩壊生成物を提供します。心臓血管系は循環器系で構成されています。大きいものは左心室で始まり右心房で終わり、小さいものは右心室で始まり左心房に行きます。

三尖弁は、実際には次の機能を実行する小さな円の要素です。

1. 心拍の間、それは逆逆流（下心室から心房への血流）を抑制します。
2. 血液循環に直接関与し、肺の血管に静脈血を送ります。
3. これにより、肺組織の肺胞におけるガス交換と熱伝達のプロセスが実行されます。

右房室弁のどのような病状が最も頻繁に発生するか

右房室孔の機能不全は、ほとんどの場合、狭窄または機能不全の形をとります。心臓の弁膜装置の病理学的変化は、特定の臨床症状によって現れる血液循環を著しく妨害します。

三尖弁狭窄症

1. 感染性のいくつかの病気、連鎖球菌感染症、腸球菌感染症、またはトレポネーマ感染症と関係があります。
2. リウマチや梅毒の患者でより頻繁に検出されます。
3. AV穴の直径が狭くなり、直径が減少することを表します（狭窄）。これにより、弁を通る血流が大幅に妨げられます。
4. 60％で、それは他の弁、僧帽弁または大動脈への損傷と組み合わされます。
5. 血流を循環し、感染は心臓のすべての部分に定着し、弁装置の要素に影響を及ぼします。
6. 進行性の炎症過程のために、三尖弁は硬化します。心臓弁膜尖、線維輪、筋肉要素、および弦が一緒に成長し、AV穴の内腔を縮小します。
7. 通常、弁のサイズは3〜4センチメートルで、狭窄があると、直径は3〜1.5センチメートルから減少します。
8. 血行動態の変化の結果として、すべての血液量が心房から心室に流れるわけではないため、肺循環に停滞が生じます。
9. 検査中、病理学的逆流が特徴的です-肝臓が位置する腹部に押し付けられたときの頸静脈の腫れ。
10. 心臓の聴診聴診、びまん性脈動、および心臓境界の増加により、拡張期の大きな病理学的ノイズが明らかになります。
11. 門脈圧亢進症（大きな肝血管の圧力上昇）として現れ、その後、脾臓、腸血管、胃の血液が停滞します。
12. 重度の脱力感、息切れ、浮腫、手と顔の青み、不規則な心拍、血圧の上昇、喀血、腹部と脂肪組織の浮腫、へその周りの静脈の腫れの典型的な症状。
13. 治療せずに放置すると、致命的な心不全と死につながります。
14. 治療は効果がありません。影響を受けた弁を交換し、患者の命を救うために外科的介入が必要です。

右房室弁の機能不全

1. ほとんどの場合、リウマチ感染、心臓の心内膜の炎症、または弁装置の要素、弦の一部、または筋線維の破裂の結果として発生します。
2. それは非常にまれです-それは先天性欠損症です。
3. 感染に加えて、右心室の変化、その肥大または拡張は、機能不全を引き起こす可能性があり、それは、弁の線維性リングの直径の代償的な増加につながり、その閉鎖を妨害する。
4. 炎症性疾患、心筋炎または心筋症における心臓の心室の拡張の結果として発生する可能性があります。
5. アヘン中毒とその主な合併症である心内膜炎（心臓の殻の内層の炎症）と関係があります。
6. それは、弁尖の不完全な崩壊または脱出（突出）を特徴とし、それにより、血液は絶えず右心房に戻される。
7. 超音波スキャンを調べるとき、医師は血行動態、血流の程度、およびAV穴の狭窄のサイズの変化を確認します。
8. 聴診（動悸のある弁を聞く）では、病理学的な拍手音が決定されます。
9. アトリウムには大きな代償能力がないため、すぐに拡張（拡張）の兆候が現れます。
10. 狭窄症と同様に、肝臓の停滞、静脈圧の上昇、および静脈拍動（心臓が収縮したときの首の静脈の腫れ）によって現れます。

三尖弁の破壊の結果

進行性狭窄または右房室弁不全の予後は非常に悪いです。統計によると、ほとんどの患者は5〜10年以内に心臓の病状の合併症を発症します。それらの中で最も危険なもの：AVホールの弁からの血栓を伴う肺血管の血栓塞栓症または致命的な心房細動（不整脈）。欠陥の存在下での完全な遮断または二次感染は、心停止を引き起こす可能性があります。

三尖弁の進行性の病状は、内臓の肝臓および血管への損傷を伴ううっ血性心不全によって複雑化する。これにより、食道の静脈からの門脈圧亢進症を伴う胃腸出血を発症するリスクが高まります。

結論

三尖弁病変の予防の基本は、タイムリーな検査と治療です。薬物療法は初期段階でのみ効果があります。弁機能障害の検出が遅れると、手術が適応となります。原則として、三尖弁狭窄症の患者の平均余命は20年以内であり、不十分な場合は25〜30年です。現在、移植、プラスチック、矯正、または弁置換術の成功は外科手術によって行われており、危険な合併症、死亡を防ぎ、患者の寿命を延ばすことができます。