急性滲出性中耳炎

急性漿液性（滲出性）中耳炎は、耳管の粘膜と鼓室に影響を与える漿液性の炎症過程です。耳鼻咽喉科疾患は、鼓膜炎の発症と鼓室への漿液の蓄積が原因で発生します。

病状の発症における主要な病因は、その排液および換気機能の違反に関連する耳管の機能不全である。病気の発症の特徴は、耳の空洞内の粘性分泌物の蓄積と呼ぶことができ、それは不快感と難聴の増加を引き起こします。

病因

実験的研究の過程で、専門家は、分泌性中耳炎の病因において、決定的な要因が耳管の働きの乱れであることを発見しました。その換気機能の違反のために、それは鼓室に陰圧を作り出し、それがその中に漿液性の滲出液が蓄積する主な理由になります。

組織病理学的検査中に、カタルプロセスが耳腔および耳管の粘膜の内層のコラーゲン化につながることが判明しました。繊毛上皮の化生およびリンパ球によるその増強された浸潤も観察される。この点で、粘膜の分泌機能が破壊され、液体分泌物の過剰産生につながります。

急性漿液性中耳炎の発症の初期段階では、鼓室の液体分泌物には病原性微生物が含まれていません。しかし、耳管の機能不全によって引き起こされる一般的な免疫力の低下を背景に、日和見微生物が活発に発生し始めます。その後、耳の中の漿液または粘液が濁って化膿します。その一貫性、色、および臭いの変化は、常に細菌、真菌、そしてまれにウイルス叢の発達を示します。

漿液性中耳炎の原因

耳の病理の発達は、尿細管機能障害によってサポートされている身体の局所的または一般的な抵抗の違反に基づいています。病理学的変化の原因は感染症である可能性があり、それは体の反応性の低下につながります。中毒の一因となる抗生物質の不合理な使用、したがって耳管のバリア機能の低下も、免疫の機能不全を引き起こす可能性があります。

分泌性中耳炎の出現に寄与する主な要因は次のとおりです。

一般的な感染症の発症によって引き起こされる、聴覚器官の粘膜の構造の変化;
耳管の機能障害の発症を伴う筋緊張の低下;
中耳炎に対する時期尚早または効果のない治療;
鼻中隔の湾曲と頭蓋外傷;
耳管の口の閉塞は、瘢痕の変化、アデノイドの成長などを伴います。

就学前の子供では、病気はほとんどの場合、血管運動性鼻炎、慢性腺炎または鼻副鼻腔炎によって引き起こされます。

症候性画像

病理形態学的検査の結果と感染性および炎症性プロセスの発症のダイナミクスを考慮に入れて、専門家は病気のいくつかの段階を決定することができました。これにより、診断時に鑑別診断を迅速に行うことが可能になり、耳の病状の治療方針を正確に判断することができました。

急性滲出性中耳炎の発症には4つの段階があります。

カタル（耳管炎）-耳管の粘膜の浮腫に関連する聴覚管の閉塞。鼓室の粘膜による空気の吸引の結果として、その中の真空が増加し、その結果、漏出物が耳に形成されます。耳鼻咽喉科の局所症状は、鼓室への耳膜の収縮であり、これは自発性および難聴の発症につながります。
分泌物-耳の空洞に大量の漿液性粘液が蓄積します。中耳の上皮組織の化生があり、それにより粘膜の分泌腺の数が増加します。主観的に、病理学的変化の発現は、伝音難聴と耳の輸血の感覚を増加させるでしょう。
粘液-耳小骨による音の伝導の低下を伴う、耳腔内の粘性分泌物の一貫性の変化。液体分泌物の密度の増加により、鼓膜の穿孔が起こり、その結果、液体が外耳道に流れ込みます。
線維性-耳腔の粘膜の変性変化により、耳の粘性分泌物の量が減少します。粘膜の線維性組織の変化の結果として、癒着が形成され、それが難聴の進行につながります。鼓膜の瘢痕突起は、接着性中耳炎の発症につながります。

耳小骨と鼓膜に線維性癒着が形成された場合、難聴を治すことはほとんど不可能です。

鑑別診断

分泌性中耳炎の症状は、他のタイプの耳の病気の臨床症状と重複しています。特に、伝音難聴とオートフォニーの発症は、内耳炎、外耳炎、耳硬化症などに固有のものです。場合によっては、中耳腔に形成されるグロムス腫瘍と耳の病理を区別する必要があります。

耳を完全に検査し、聴覚機能障害の原因を特定するために、次の手順を実行します。

内視鏡検査は、外耳道の粘膜の状態とアデノイド植物の発達を評価するための最良の方法です。
聴力検査-聴覚過敏のレベルの決定。これにより、難聴の発症の程度を知ることができます。
X線は、耳腔内の組織の状態の概要分析であり、細胞の病状の存在を判断することができます。腫瘍および他の新生物;
バルサルバ法-鼓膜の可動性と鼓膜の穿孔の存在を測定する方法。
トモグラフィーは、側頭骨の状態と中耳の炎症の程度を評価するためのコンピューター化された方法です。

ほとんどの場合、患者は両側の急性滲出性中耳炎と診断されます。これは、両耳の粘膜の炎症を特徴としています。しかし、タイムリーな検査と治療の場合、専門家は右耳または左耳のいずれかで始まるカタルプロセスをなんとか止めます。これにより、感染の血行性の広がりと第2耳の汚染が防止されます。

治療法

中耳炎に苦しむ患者を治療する戦術は、その発生の原因を排除し、病気の臨床症状を止めることにあります。中耳の組織の形態学的変化を防ぎ、耳管の働きを正常化するために、以下の手順が実行されます。

耳管カテーテル法;
磁気療法;
耳内フォノフォレシス;
膜の空気圧マッサージ;
ホルモン剤による電気泳動;
ポリッツァーを吹き抜ける。

重要！薬物の経房投与は、耳道に化膿性分泌物が存在する場合に合併症を伴います。

影響を受けた組織への血液供給を改善するために、アルコール溶液（「ブロフの液体」、「ボリックアルコール」）を含む綿のツルンダを使用することができます。それらは、耳道を消毒し、血液の微小循環を正常化することができます。これは、必要な物質で粘膜のより集中的な栄養につながり、それによって組織の上皮化を加速します。