扁桃腺および扁桃腺のレーザー除去

扁桃腺のレーザー脱毛は、リンパ腺様層（口蓋扁桃）を切除するための痛みのない手順です。外科的処置の間、手術される組織は、金属メスではなく、レーザービームを使用して切除されます。単色の狭く向けられた放射線束は、軟組織を解剖するだけでなく、小さな血管を「封鎖」し、失血を防ぎます。

開いた傷の表面がないことは、レーザー切除の重要な利点の1つです。

出血の遅延がないため、敗血症性炎症を発症するリスクが減少し、手術した組織の上皮化が促進されます。

リハビリテーションプログラムの規則が守られれば、中咽頭粘膜の完全性の完全な回復が10〜15日後に観察されます。

レーザー扁桃摘出術の特異性

レーザー扁桃摘出術は、リンパ節形成を除去する最も非外傷性の方法の1つです。手術中、専門家はレーザー器具を使用し、余分な組織を切除するだけでなく、損傷した血管を並行して血栓化します。これにより、重度の失血や気道への血液の誤嚥を防ぎます。

耳鼻咽喉科では、外科的処置を行うための2つの主要な方法があります。

1. レーザー切除-直腸周囲組織を伴う口蓋扁桃の完全な除去;
2. レーザーアブレーション-生い茂った組織または病気の原因となる物質の影響を受けた組織の部分切除。

重要！外科的介入は、合併症の発症に深刻な前提条件がある場合にのみ実行されます：慢性扁桃炎、咽頭後膿瘍など。

扁桃腺の部分的な切除は、局所免疫の急激な低下を防ぐことを理解する必要があります。リンパ節形成の少なくとも一部を保存することが可能である場合、外科医は患者が切除を受けることを提案しますが、将来的には肥大（組織の異常増殖）がないことを保証するものではありません。

レーザー扁桃摘出術の種類

現在まで、扁桃腺および扁桃腺のレーザー除去（扁桃摘出術）は、少なくとも4つの方法で実施できます。

技術の選択は、軟組織の損傷の程度と手術によって追求される目標によって決定されます。

• 赤外線レーザー-組織を切断するだけでなく、はんだ付けすることもできます。
• 光ファイバーレーザー-痛みを伴わず、最小限の失血で、アーモンド周囲の組織と一緒に扁桃腺を切除します。
• ホルミウムレーザー-炎症の影響を受けた扁桃腺の領域のみを切り取り、近くのリンパ組織を無傷のままにします。
• カーボンレーザー-扁桃腺の「蒸発」を促進し、その結果、扁桃腺の体積が減少します。

扁桃腺の除去にはファイバーレーザーと赤外線レーザーがより一般的に使用され、扁桃腺の切除にはホルミウムレーザーとカーボンレーザーが使用されます。

レーザーは、手術後の敗血症組織の炎症を防ぐ「滅菌」機器です。不適切な術前準備とリハビリテーションプログラムによって承認された推奨事項への違反のみが、粘膜の手術部位の感染を引き起こす可能性があります。

適応症と禁忌

厳密に言えば、外科的治療の適応症は多くありません。リウマチ、髄膜炎、腎盂腎炎、心筋炎、脳炎などの重篤な全身合併症の脅威がある状況でのみ扁桃腺を取り除くことをお勧めします。扁桃摘出術は、次の場合に正当化されます。

• 傍トンシルラー膿瘍;
• 慢性扁桃炎の頻繁な再発;
• 耳鼻咽喉科疾患に対する薬物治療の無効性;
• リンパ節組織の過形成;
• ベータ溶血性連鎖球菌による腺の敗北;
• 腎臓と心臓からの合併症。

感染した臓器の時期尚早な切除は、細菌性心内膜炎、反応性関節炎、および軽度の舞踏病の発症につながる可能性があります。

外科的介入、特に一般的および局所麻酔は、内臓に大きな負担をかけます。したがって、扁桃摘出術を行う前に、禁忌を考慮する必要があります。

• 血友病;
• 妊娠;
• 糖尿病;
• 5歳までの年齢;
• 腫瘍学;
• 血管疾患;
• 慢性疾患の悪化。

手術の個々の適応症および禁忌は、適切な検査に合格した後、主治医によってのみ決定することができます。

切除術の長所と短所

レーザー切除術は、メスと金属ループで軟組織を切除する従来の方法に比べて、多くの重要な利点があります。ただし、最適な外科的治療法を選択する際には、利点だけでなく、その欠点も考慮する必要があります。

原則として、レーザーによる扁桃腺の除去は、中咽頭の粘膜にびまん性の炎症がない状態で行われます。手術中、組織は非常に熱くなり、火傷を引き起こす可能性があります。術後合併症の可能性を減らすために、傍扁平膿瘍の発症に伴い、手術は従来のメスと金属ループを使用して行われます。

操作の準備とコース

手順の準備には、切除の3〜4時間前に飲食物を摂取することを拒否することが含まれます。診察中、専門医は患者に手術の将来の方針とリハビリテーションプログラムによって確立された規則を遵守することの重要性について話します。すべての推奨事項に準拠することで、術後の深刻な合併症がないことが保証されます。

レーザー治療の最も重要な利点の1つは、手術時間が短く、全身麻酔が不要なことです。 「リドカイン」による局所麻酔は、組織の感受性を最小限に抑えることができ、したがって、手順全体の痛みを最小限に抑えることができます。扁桃摘出術は合計で20〜30分以内で完了し、その後患者は帰宅できます。

レーザーによる扁桃腺の除去はどうですか？

1. 患者は耳鼻咽喉科の椅子に座り、レーザー光線から目を保護するために特別な眼鏡を与えられます。
2. 喉と扁桃腺の粘膜は局所麻酔薬で治療されます。
3. 組織が完全にしびれた後、レーザー電極はリンパ系の形成に運ばれます。
4. 鉗子の助けを借りて、専門家は扁桃腺をつかみ、その後、レーザー光線で患部組織を切除します。

扁桃腺の直接除去は、患者が息を止めている間に深呼吸した後にのみ実行されます。

手術の成功は、外科医のスキルと彼が行う動きの正確さに大きく依存します。広範囲の創傷表面および火傷がない場合、中咽頭粘膜は1〜2週間以内に再生します。カタルプロセスの退行を早めるために、切除後の最初の数日間は、濃縮されていない生理食塩水でうがいをすることをお勧めします。

扁桃摘出術の有効性

レーザー「ナイフ」を使用した切除の効率は80％に近づきますが、アブレーションはリンパ腺組織の過形成の再発につながることがよくあります。扁桃腺を除去する古典的な方法と比較して、レーザー治療は外傷性が少ないです。手術中、神経終末は部分的に露出し、痛みを軽減するのに役立ちます。

金属メスとは異なり、レーザー光線は血管凝固を促進します。これにより、失血だけでなく、手術した組織の敗血症性炎症も予防されます。レーザーを介した外科医と患者の「相互作用」接触は、病原性粒子（肝炎、HIV）の感染のリスクを低減します。リハビリテーション中は、感染症の発症を防ぐために、抗生物質や免疫賦活剤を飲んで十分です。