慢性前頭洞炎とその治療法

慢性前頭洞炎は、前頭洞の粘膜が炎症を起こす病気です。病気は通常1ヶ月以上続きます。多くの場合、急性型の前頭洞炎は、医師の診察や不適切な治療が原因で慢性化します。この病気は主に、影響を受けた前頭洞が眼窩と脳の構造に非常に近い場所にあるため危険です。これは、炎症過程が眼窩の軟組織に影響を及ぼし、さまざまな頭蓋内合併症を引き起こす可能性があることを意味します（致命的な結果でさえ可能です）。

病気の主な原因

慢性前頭洞炎は、連鎖球菌、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌などの病原性微生物によって引き起こされます。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法を使用した最近の実験的研究では、クラミジア、マイコプラズマなど、この病気の他の原因物質も特定されています。

急性前頭副鼻腔炎は、扁桃炎、急性呼吸器ウイルス感染症、またはインフルエンザを背景に現れ、さまざまな有害な微生物によって複雑化されます。前頭洞の局所免疫が著しく弱まり、体がそれ自体で感染に対処することができなくなります。したがって、この病気の急性型は慢性前頭洞炎に変わります。

慢性型の前頭洞炎の形成における重要な危険因子の1つは、前頭ポケットの狭窄です。 この病状は副鼻腔のドレナージをブロックします。アデノイドまたはシェルの構造の変化は、鼻腔内の過剰な圧力の出現に寄与します。その結果、粘膜が損傷することがよくあります。これはすべて、常に炎症を起こして浮腫性である前頭鼻管の口の状態に悪影響を及ぼします。

上記に加えて、慢性前頭洞炎の出現に寄与するいくつかの要因があります：

鼻腔への異物の侵入;
鼻への機械的損傷;
オゼナ（鼻の軟骨および骨構造の萎縮）;
慢性型の血管運動性またはアレルギー性鼻炎;
鼻中隔の変形;
免疫力の低下;
悪い習慣による体の一般的な衰弱;
前頭鼻管の過度の長さまたは狭さ;
他の副鼻腔のポリープと嚢胞;
アレルゲン（ほこり、動物の毛など）との定期的な接触。
頻繁な低体温症。

多くの場合、慢性型の前頭洞炎が発症すると、篩骨迷路の前部細胞の組織が並行して炎症を起こします。さらに、慢性副鼻腔炎も同時に発症する可能性があります。

症状と合併症

急性型の前頭洞炎では、症状は慢性よりも常に明るくなることにすぐに注意する必要があります。それにもかかわらず、慢性前頭洞炎に苦しむ患者の大多数は、収縮と痛みを伴う頭痛を訴えます。これは、病気の最初の主な症状です。定期的な低体温症または風邪の後、前頭洞内に腫れが現れ、粘液の流出の違反が発生します。

その結果、圧力が上昇し、痛みが激しくなります（特に前頭葉を感じる場合）。さらに、アルコール飲料、コーヒー、精神的労作、不眠症を飲んだ後、不快感が増します。

頭痛に加えて、慢性前頭洞炎は、大量の鼻汁（特に睡眠後の朝）によっても現れます。それらは不快な臭いがあり、血液粒子またはカシオイド粒子（死んだ細胞）を含む場合があります。粘液は口に入り、鼻咽頭の後ろを流れ落ちます。したがって、患者は絶えず咳をし、吐き気や嘔吐の発作に苦しんでいます。

慢性前頭炎は他の症状を伴います：

明るい光への恐れ;
頻繁な流涙;
嗅覚の違反;
視力の低下;
眼圧の上昇;
鼻詰まり;
鼻呼吸の不可能性;
前頭葉の過剰な圧力感;
こめかみの痛み。

病気が悪化すると、臨床症状が悪化します。病原菌の老廃物による体中毒（中毒）の特徴的な兆候があります。患者の体温は熱性以下の値（最大39度）まで上昇します。めまい、全身の脱力感、脱力感が見られます。

不適切な治療またはその完全な欠如は、二次性涙嚢炎、ポリープ、粘液嚢胞、および前頭洞内の肉芽組織を引き起こす可能性があります。そのような変化は、副鼻腔の壁の枯渇を引き起こします。したがって、感染は骨と骨膜に広がります。慢性前頭洞炎では、瘻孔が形成されることが多く、これが開放型蓄膿症の出現に寄与します。病原性の微生物叢が副鼻腔の下壁から浸透し、化膿性の塊が眼窩に入ると、病気はさらに複雑になります。

さらに、膿は後大脳壁を通って副鼻腔の外に流れることができます。この場合、化膿性髄膜炎、硬膜外膿瘍、その他の危険な合併症が発生します。それらは、手術にもかかわらず、早期死亡につながる可能性があります。

診断

症状が見つかったら、機器の診断を行う必要があります。このために、膿の存在を検出することを可能にする鼻鏡検査が行われます。

X線はしばしば医師によって処方されます。それは前頭洞の現在の状態（それらのサイズ、形状、ある洞と別の洞との相互作用）およびそれらの粘液の有無を決定することを可能にします。ポリープの形の新生物は、副鼻腔の内腔の不均一性または部分的な黒ずみによって検出されます。また、診断過程では、透視検査（非侵襲的スクリーニング法）が使用されます。

さらに、レーザー流量測定、超音波、直接ジュール測定を実行できます。頭蓋内合併症の存在を確認または否定するために、MRI、CTおよびシンチグラフィーが使用されます。侵襲的な診断方法が使用されます-レジストメトリーと粘膜生検。新しい検査方法である内視鏡検査（患部の目視検査）は、高精度が特徴です。

神経内科医または眼科医との相談は、手術の直前または合併症の可能性のある症状が見られる場合に処方されます。

治療の方向性

粘液検査は治療の直前に行われます。病原性微生物叢の種類が決定され、それに影響を与える最適な方法が選択されます。
炎症過程を排除することからなる治療である長期の慢性前頭洞炎は、抗生物質や他の薬の使用を伴います。影響を受けた前頭洞からの粘液の流出は必然的に回復します。さらに、医師は抗炎症薬や粘膜の腫れを和らげる薬を処方します。慢性前頭洞炎がアレルギー性の場合は、抗ヒスタミン薬が使用されます。
並行して、他の副鼻腔（もしあれば）の感染病巣が検出され、排除されます。鼻腔内の微生物の絶え間ない循環は慢性前頭洞炎と効果的に戦わないので、これは非常に重要です。この状態は、病気の治療を成功させる鍵と言えます。
さらに、副鼻腔は洗浄され、それらの空洞は消毒剤と抗菌剤の溶液で洗浄されます。血管収縮のための資金を使用することにより、腫れを素早く取り除き、粘液の流出を活性化することが可能です。慢性型の前頭炎の際に化膿性の蓄積が検出されない場合は、前頭および鼻の領域に乾いた温湿布の形で温めることが処方されます。
薬物療法で期待した結果が得られない場合は、外科的介入が必要です。炎症が骨膜および前頭骨に広がり、ポリープおよび嚢胞が現れた場合、手術が適応となる。外科的治療法は、副鼻腔に小さな穴を開け、それを通して抗菌剤、ホルモン、その他の薬を定期的に導入することを含みます。