扁桃咽頭炎は、咽頭と扁桃腺の炎症で発生する感染症です。ただし、既存のICDシステムでは、この病理は、病理学的プロセスの局在に応じて、扁桃炎と咽頭炎の2つの疾患に分けられ、その経過は急性と慢性の両方になります。
慢性扁桃咽頭炎は、さまざまな有害因子の影響によって引き起こされます。
- 体内の慢性感染症、副鼻腔炎、虫歯の病巣の存在;
- 付随する重度の病状、低体温による免疫力の低下;
- 生態学的に不利な環境要因;
- アレルギー。
咽頭および腺におけるそのような病理学的プロセスの発達には、様々な微生物、主にウイルス、細菌、まれに真菌も関与している。喉の炎症過程の発症の主な原因はウイルスです。この病気の症例の約90％は、まさにこれらの病原体の影響によるものです。しかし、扁桃咽頭炎のすべての原因の中で、ベータ溶血性連鎖球菌グループAに最大の注意が払われています。
これは、この病原性生物の影響が、局所的なだけでなく、重度の全身合併症、心臓欠陥の形成を伴うリウマチ、ならびに腎臓の損傷、糸球体腎炎の発症を引き起こす可能性があるという事実によるものです。そのような病状の治療へのアプローチは多少異なるかもしれません。したがって、患者さんに正しい治療法を処方するためには、病原体の性質を明らかにする必要があります。
診断
慢性扁桃咽頭炎を診断するとき、彼らは以下の要因に依存しています：
- 患者の苦情;
- 病変の局在と形態を明らかにすることを可能にする客観的検査の結果;
- 以前に転送された扁桃炎および咽頭炎を示す既往歴データ。
- 検査室診断の結果。
慢性的なプロセスは、寛解と悪化の期間によって特徴づけられ、それは病気の臨床像の発達に反映されます。
慢性扁桃咽頭炎の悪化を伴う最も一般的な苦情は喉の痛みであり、これは嚥下、食事、および耳や首への放射とともに増加します。
口からの腐敗臭も患者さんを悩ませています。これは、扁桃腺の陰窩に病理学的分泌物が蓄積することによって引き起こされます。これらの安っぽい塊は、死んだ細胞、食物の残骸で構成されています。炎症の発症と扁桃腺の排液機能の違反により、これらの塊は口腔内に排出され、不快な臭いの形で特定の症状の発症を引き起こします。
病気の悪化の進展を示す重要な要因は、温度の上昇です。 37.3-37.3度の範囲の亜熱性指標は長期間観察することができます。約38度の温熱療法は、病気の悪化の期間を示しています。
炎症過程の進行を確認する症状は、所属リンパ節の増加と痛みです。通常、前頸部、下顎リンパ節の増加。触診では、それらは柔らかく、簡単に移動できます。
プロセスにおける咽頭粘膜の関与は、咳の存在によって証明されます。乾燥している場合もあれば、分離が難しい白っぽい痰が少量含まれている場合もあります。
慢性扁桃咽頭炎の機器診断は、寛解期に最も信頼できます。この場合の主な兆候は次のとおりです。
- 口蓋アーチの肥厚;
- アーチと直接扁桃腺の間の瘢痕性癒着の存在;
- 扁桃腺は緩んでいるか硬化したリンパ系の形成です。
- へらで扁桃腺を押すと、膿が出ます。
プロセスの悪化に伴い、咽頭鏡画像は急性期に対応し、ワニスの表面のように見える咽頭の高血症性および浮腫性粘膜の存在を特徴とします。
急性期の必須の症状は、扁桃腺の裂孔に化膿性のプラグまたは液体の膿が存在することです。
病歴データは、状態の診断において重要な役割を果たします。病気の慢性的な経過の確認は、頻繁な喉の痛みと喉の絶え間ない不快感の歴史です。臨床像は、どの形態の扁桃炎が存在するか、代償不全または非代償不全であるかによって大きく変化します。
代償型の慢性扁桃咽頭炎は、化膿性のプラグと定期的な咳の存在によってのみ現れる可能性があります。
この場合、狭心症の悪化と発症は年に一度しか起こりません。非代償性扁桃咽頭炎では、熱性下の状態だけでなく、喉の化膿性プラグが認められますが、局所および全身の合併症の発症、倦怠感、関節の腫れと圧痛、運動中の息切れ、心臓の不快感を示す症状があるかもしれません。プロセスの広がりに伴い、副鼻腔炎、気管支炎、喉頭炎の発症、プロセスへの消化管の関与の兆候が見られます。
寛解期の治療法
慢性扁桃咽頭炎の治療は、疾患の病期、寛解または悪化によって異なります。増悪を伴わない主な対策は、免疫力を強化し、増悪を防ぐことを目的としています。それらは次のとおりです。
- 免疫力の低下を伴う慢性感染症の病巣をリハビリする必要性、および慢性疾患の治療。
- 体内の保護反応を刺激する修復手順を実施します。これらには、仕事と休息の正常化、硬化、栄養強化食品、スパトリートメントなどが含まれます。
- 免疫調節薬の使用;
- 粗い、辛い、熱い、または過度に冷たい食べ物を含まない適切な食事を提供する。
扁桃腺の排液機能を改善するための対策に重要な役割が与えられています。結果を得る最も簡単な方法は、喉と扁桃腺を定期的に洗い流すことです。それらは、乾燥した皮、粘液を洗い流すために行われます。咽頭の後ろにこれらの形成物が存在すると、喉の痛みを引き起こし、絶えず咳をすることを余儀なくされます。扁桃腺、特に圧力下でジェットを使用して行われるものをすすぐことは、病理学的分泌物を洗い流し、それらを浄化するのに役立ちます。これには、フラシリン溶液、過マンガン酸カリウム、塩およびソーダ溶液が使用されます。
ただし、扁桃腺を注射器で洗うことには欠点があります。まず第一に、使用されるカニューレの直径は、すべての裂孔を洗い流すことを可能にせず、それは手順の有効性を著しく低下させる。さらに、圧力下で溶液のジェットを使用すると、扁桃腺のより深い部分への病理学的分泌物の流れに寄与するリスクがあります。この方法のもう1つの欠点は、裂孔の外傷の可能性です。これは、瘢痕化を意味します。
この点で、裂孔を洗浄するために使用されるハードウェア技術は、最も効果的で安全であると考えられています。優先順位は、トンシラー装置を使用して取得されます。その使用は、扁桃腺の超音波洗浄を実行するために可能であり、これは、溶液の流れを使用する手順よりも効果的です。さらに、この装置は、より顕著な薬理学的効果を有するオゾン化溶液を使用することもできる。専門家は、このような予防コースを年に2回実施することが、患者の長期寛解に寄与すると信じています。
20年以上の間、多くの医療センターが静脈内レーザー血液照射（IVLB）を使用してきました。ライトガイドを導入し、特定の波の放射を通過させることにより、血液の形成された要素を活性化し、免疫力を高めることができます。光線力学療法はまた、粘膜の回復過程を改善することを目的とした現代の技術に属しています。これは、炎症を起こした組織領域による特殊な波の選択的吸収に基づいており、それらの修復に貢献します。
手術治療
手術は慢性扁桃炎を治療する根本的な方法です。
扁桃摘出術は、影響を受けた扁桃腺を取り除く外科的処置です。
扁桃腺は体内でバリアの役割を果たし、人間の免疫を維持する上で重要な器官です。したがって、この治療法の使用は常に耳鼻咽喉科医のバランスの取れた決定です。リンパ系の形成を除去すると、病原性病原体が中咽頭に侵入するためのより簡単なアクセスが可能になります。これは頻繁な呼吸器疾患につながり、慢性咽頭炎、喉頭炎の経過を悪化させます。
外科的治療法には、電波法を使用して行われる裂孔切開術、扁桃体実質のレーザー気化も含まれます。そのような介入の仕事は、扁桃腺を拡張することによって扁桃腺の排液機能を改善することです。しかし、そのような技術に目を向けると、専門家は起こりうる合併症を調査することを余儀なくされています。そのような介入の結果は、瘢痕形成プロセスの活性化であり得、その結果、期待されたものとは反対の効果の受け取りである可能性があります。
急性期の治療
慢性扁桃咽頭炎の治療のための抗生物質に関しては、それらの使用は限られています。これは、薬が免疫系に悪影響を及ぼし、体の保護機能を低下させるという事実によるものです。慢性疾患の発症では、免疫状態が重要な役割を果たします。抗生物質の使用は、悪化中、および手術前の短いコースで行うことをお勧めします。
病原体の感受性に関連して、ペニシリングループの薬剤、セファロスポリン、マクロライドが最大の用途を見出しています。使用された「Bioparox」-エアロゾルの形で生産された局所薬。悪化した場合、抗炎症、防腐効果を持つ他の局所薬剤も使用されます。 38度を超える温熱療法の発症は、解熱剤の指定の兆候です。
急性期の効果的な治療の重要な部分は、安静の順守、食べ物の節約、水分の摂取です。このような活動は、体の解毒、体温の低下、および状態の迅速な正常化に貢献します。
