喉頭結核の主な症状と治療

喉頭結核は、気道の軟組織および軟骨組織がコッホ桿体（マイコバクテリア）の影響を受ける深刻な感染症です。ほとんどの場合、この病気は肺結核を背景に発症し、リンパ液または血液を介して上昇する喉頭および喉頭に広がります。リンパ系または血行性の経路。

持続性の咳、嗄声、息切れ、嚥下障害がこの病気の発症の主な症状です。咽頭の組織に侵入すると、マイコバクテリアは組織の肥厚（浸潤）を引き起こします。したがって、時間の経過とともに狭窄が観察されます。喉頭の内腔の減少。呼吸不全は体内の酸素不足につながり、その結果、患者は慢性疲労、嗜眠、めまいを訴え始めます。この病気は、喉頭鏡検査、X線撮影、および臨床検査の結果によって診断されます。治療は、抗炎症薬と抗菌薬を服用することから成ります。

開発メカニズム

喉頭の結核はどのように発症しますか？すでに述べたように、感染の原因菌は抗酸菌、つまりマイコバクテリアです。それらは1882年にロバートコッホによって最初に発見されたため、コッホの原則とも呼ばれます。病原性微生物の特徴は、それらが外毒素を放出しないことです。したがって、免疫系はしばらくの間、体内の外来物質の存在に「気づきません」。開発の初期段階では、病気はほとんど無症候性です。

炎症過程がない場合、呼吸器は粘液線毛クリアランスによってウイルス、真菌、微生物の侵入から保護されます。病原体が呼吸器系に入ると、杯細胞は粘液を分泌し、粘液がそれらをくっつけて組織に侵入するのを防ぎます。粘液の量が増えると、繊毛上皮の活動が刺激され、咳やくしゃみをすると、粘性のある分泌物が異物とともに気道からすばやく排出されます。

気管支、気管、喉頭の炎症は粘膜の緩みを引き起こし、マイコバクテリアが軟部組織の奥深くまで浸透する可能性を大幅に高めます。

コッホの桿体による体の一次感染は、通常、好気性で発生します。空中飛沫による。糞口、接触-家庭および経胎盤感染経路ははるかに一般的ではありません。

病因

喉頭の結核が発生するのはなぜですか？また、喉頭の発達に寄与するものは何ですか？マイコプラズマは酵素を分泌しないため、防御機構のタイムリーな活性化（食作用）は起こりません。長い間、微生物の数は指数関数的に増加します。細胞間空間の炎症性メディエーターの濃度が大幅に増加すると、これは粘膜の「液化」につながります。

緩い軟組織はマイコバクテリアの理想的な繁殖地であるため、さらに強力に増殖し始めます。病理学的プロセスは、毛細血管透過性の増加と結核性肉芽腫の形成につながります。時間が経つにつれて、肉芽腫は壊れて開き、痛みを伴う潰瘍を形成します。

免疫力の低下は、比較的少数の保護細胞がマイコプラズマの流入に抵抗できない病気の発症の主な理由の1つです。

喉頭の結核を引き起こす可能性のあるいくつかの要因があります、これらは以下を含みます：

慢性炎症（咽頭炎、喉頭炎）;
アルコール乱用と喫煙;
アレルゲンによる粘膜の頻繁な刺激;
不利な環境条件;
声帯の一定の過度の緊張。

病気の症状の重症度は、肺結核の経過の重症度に依存します。一部の患者では、慢性的な形で進行するため、臨床症状はほとんど発現しません。

症候性画像

喉頭の結核はどのように特定できますか？症状は、病気の臨床的および形態学的形態と病原性微生物の位置に大きく依存します。耳鼻咽喉科では、以下のタイプの耳鼻咽喉科疾患を区別するのが通例です。

慢性浸潤性-結核の最も一般的な形態であり、症例の76％で発生します。発育の初期段階では、この病気はほとんど無症候性で、体温がわずかに上昇します。喉のマイコバクテリアの数が増えると、体温が上昇します。患者は、乾いた咳、嗄声、悪寒、喉の膨満感を訴えます。時間が経つにつれて、声の嗄声が増加し、失声症と嚥下反射の違反につながります。増加する喉では、痛みが後頭部と耳に広がることがあります。
急性粟粒結核-コッホの桿体が喉の組織に血行性に浸透することで発生します。この形態の疾患は、気道における病理学的プロセスの急速な発達を特徴とします。感染の瞬間から完全な失声症まで、4-5日以内に経過します。典型的な症状には、嚥下障害、頭を回したときの喉の痛み、よだれ、持続性の咳、軟口蓋の不全麻痺、息切れなどがあります。
超急性-病理学の最も危険な形態であり、しばしば死に至ります。喉頭の軟部組織のびまん性潰瘍とそれに続く膿瘍（膿瘍）の形成は、粘膜の崩壊とびらん性出血を引き起こします。

結核は危険な病気であり、すぐに治療しないと患者の死につながります。

嚥下痛のため、患者はしばしば食事を拒否し、それが体重の重大な減少につながります。嚥下行為の違反は、閉鎖機能の障害に関連しています。食道を通過する食物の通過中に喉頭蓋軟骨が時期尚早に閉鎖される。食物粒子が気道に絶えず浸透すると、誤嚥性肺炎が発症します。

炎症性粘膜浸潤は喉頭の内腔の減少につながり、したがって狭窄の発症につながります。病気の進行に伴い、軟部組織だけでなく、軟骨の骨格も影響を受けます。結果として生じる瘻孔と潰瘍は激しい痛みを引き起こすので、痛みの重症度を軽減するのを助けるために強いアヘン剤が患者に処方されます。

結核性病巣の崩壊は、絶え間ない喀血と皮膚の蒼白によって証明されるように、喉頭だけでなく肺にも大量の出血を伴います。

咽頭結核

咽頭結核は、感染の急速な拡大と咽頭の粘膜への損傷に伴って発生する疾患の付随する合併症です。腺は咽頭で機能し、病原性微生物の繁殖を防ぐ抗菌性の秘密を分泌することに注意する必要があります。したがって、合併症は粟粒結核でのみ発生します。

浸潤性と滲出性のプロセスは同じように進行するため、原則として、肺結核と咽頭結核の間には一定の平行性があります。

咽頭結核は、ほとんどの場合、慢性喉頭炎または咽頭炎の悪化を伴って発生します。粘膜の炎症は免疫力を弱め、その結果、マイコバクテリアが活発に増殖し始めます。

咽頭の粘膜はすぐに小さな結節で覆われ、繊毛上皮を「持ち上げ」ます。喉の壁に多形性の発疹が現れると、粘膜が厚くなり、その結果、呼吸が困難になり、治療が適時にないと窒息します。時間が経つにつれて、浸潤（肥厚）が潰瘍化し、痛みを引き起こします。これは、話したり飲み込んだりすると悪化する可能性があります。

病気の局所症状は次のとおりです。

軟口蓋と口蓋垂の発赤;
喉の後ろの潰瘍;
腺および顎下リンパ節の拡大;
中咽頭の粘膜での黄灰色の結節の形成。

咽頭結核は、鼻粘膜の損傷によって複雑になる可能性があります。時間の経過とともに、密な結節が鼻腔および副鼻腔に発生します。浸潤物を開くと、不快な臭いのある汚れた灰色の粘液塊が鼻から流れ出します。

治療の原則

危険な病気を治すことができる薬は何ですか？治療計画を立てるときは、抗菌剤の服用に重点が置かれます。それらの活性成分は、マイコバクテリアに破壊的な影響を及ぼし、それらの細胞構造の破壊、したがって死に寄与する。体内の病原性微生物の数を減らすことで、軟組織や軟骨組織の「液化」を防ぎます。

喉頭の結核の治療には主に2つの方法があります。

一般的な治療-さまざまな薬を服用し、理学療法の手順を受けることを含む複雑な治療。コッホの原則の発達を止めるために、患者は一度にいくつかの種類の抗生物質を処方されます。粘膜の原発性病変を排除することで、強力な抗炎症薬の使用が可能になります。食作用を刺激し、免疫システムを強化するために、免疫刺激剤とビタミン-ミネラル複合体の摂取によるビタミン療法のコースが処方されています。
局所治療-対症療法の薬を服用します。これは、病気の臨床症状の重症度を軽減するのに役立ちます。治療計画には、喉頭蓋の軟骨と声帯の機能を回復させるのに役立つ薬、および鎮痛剤が含まれています。

喉頭内腔の重大な狭窄（急性狭窄）により、患者は外科的治療（気管切開）を処方されます。さらに、肺の切除と喉頭の形成外科が必要になる場合があります。これにより、気道の瘻孔と軟組織および軟骨組織が除去されます。局所治療はもっぱら症候性であるため、抗結核薬を服用するための補助としてのみ使用されます。

抗菌療法

喉頭の結核を治療するためにどのような薬が使用されていますか？コッホのスティックの開発は、メインシリーズとリザーブシリーズの抗菌剤の助けを借りて防ぐことができます。抗生物質はマイコバクテリアに対して非常に活性があり、喉頭だけでなく肺でもその数を最小限に抑えることができます。

今日、抗結核薬には3つのグループがあります。

グループ1-耐酸性菌株、特にマイコバクテリアに対して最も活性のある薬剤。
グループ2-軟骨組織に病変がない場合に使用される平均効率の抗生物質。
グループ3-結核発症の初期段階で使用される、最も効果が低いが最も安全な（毒性の低い）薬。

薬物の2つおよび3つのグループは予備と見なされます。それらは通常、喉頭だけでなく呼吸器系の他の部分にも影響を与える多剤耐性結核の治療の補助として使用されます。治療計画を正しく準備することで、結核患者の最大96％を治療することが可能です。抗生物質の種類、投薬量、投薬期間は、経過の重症度、合併症、病気の形態によって異なります。

ほとんどの場合、次の抗結核薬が病気の治療に使用されます。