喉頭狭窄とは

喉頭狭窄とは何ですか？狭窄は喉頭（または気管、気管支）の急激な狭窄と呼ばれ、下にある呼吸器への空気の通過を妨げます。その結果、不十分な量の空気が肺に入り、組織内で酸素欠乏が発生します。タイムリーな医療がない場合、これは心停止と死につながります。

喉頭狭窄は急性または慢性です。喉頭の急性狭窄は急速に進行し、体は酸素不足によって引き起こされる多くの障害に対処する時間がありません。慢性型の病気は、経過が遅いのが特徴です。致命的となることはめったにありませんが、心臓、神経系、その他の内臓に合併症を引き起こす可能性があります。全身が慢性的な酸素欠乏に苦しんでいます。

多くの場合、子供の気道の内腔が成人のそれよりもはるかに狭いという事実のために、狭窄が子供に観察されます。成人の喉頭狭窄はそれほど頻繁には発生せず、慢性的であることが多いです。

この記事では、成人の狭窄の種類、原因、症状、治療について詳しく説明します。

喉頭の急性狭窄の原因

急性狭窄は、喉頭の狭窄によって引き起こされる空気不足の突然の発症です。狭小化プロセスは、数時間、数日、それほど頻繁ではない数週間以内に発生します。

急性喉頭狭窄は独立した病気ではありません。これは、進行性の空気不足に特徴的な症状の複合体であると言えます。さらに、このプロセスの理由は大きく異なる可能性があります。

狭窄は、感染性と非感染性の両方の喉頭のさまざまな病気から生じる可能性があります。

猩紅熱、マラリア、腸チフス、はしかなどの感染症は、喉頭狭窄の一般的な原因です。また、原因は、結核、梅毒など、まれに喉に影響を与える感染症である可能性があります。通常の喉頭炎でさえ喉頭の狭窄を引き起こす可能性がありますが、これは主に子供に起こります。

さらに、窒息は、粘膜への機械的損傷、化学的または熱的火傷、喉頭に入る異物などの局所的な影響の結果である可能性があります。

別のグループは、新生物（嚢胞、悪性および良性腫瘍）の出現によって引き起こされる喉頭の狭窄です。

急性狭窄の症状

狭窄症の医療をタイムリーに提供することは人の命を救うことができるので、どの症状がこの病状の発症を示しているかを知ることは非常に重要です。

一般に、この状態の臨床像には以下の症状が含まれます。

騒々しい呼吸;
吸気時の息切れ-吸気性呼吸困難（出口で呼吸が困難な場合、患者が気管狭窄を起こしている可能性があります）;
吸入と呼気のリズムの違反;
補助筋の呼吸行為への参加-腕、肩甲帯など。
鎖骨上窩および肋間腔の沈下;
声の変化-嗄声、嗄声;
不安、恐怖感;
心拍数の増加;
後の段階で-顔（特に唇、鼻先）の青い変色、指先、発汗、胃腸管と膀胱の破壊。

したがって、喉頭狭窄の症状は、窒息が徐々に増加する典型的な画像です。病理学的過程の段階に応じて、いくつかの症状は異なります。

急性狭窄の病期

気道の内腔を狭める病理学的プロセスは、いくつかの段階で進行します。症状に応じて、現在患者にどの段階が観察されているかを判断できます。

喉頭狭窄の程度とその症状：

最初の段階は、呼吸のわずかな障害が特徴です。そのため、吸入はどんどん深くなり、呼気は鋭くなります。身体運動（掃除、歩行）がほとんどない場合、息切れが発生します。
第2段階には、運動中および安静時の喘鳴、定期的な息切れ、皮膚の青白さなどの症状があります。多くの患者は高血圧です。完全な呼吸を回復するために、患者は無意識のうちに胸と肩甲帯の筋肉を使用します。
第三段階では、患者は重大な呼吸困難を経験します。彼は常に息切れを心配している。彼の状態を緩和するために、患者は強制的な姿勢を取ります-例えば、座ったり、頭を後ろに投げたりします。第三段階での呼吸は頻繁で、浅く、騒々しく、吸入すると口笛のような音がします。皮膚は青白く、青みがかった色になります。心拍数は増加しますが、逆に血圧は低下します。患者は不安を感じ、いつもより汗をかきます。
狭窄の第4段階は終末期です。救急医療がない場合、窒息が発生します。第4段階の症状：絶え間ない息切れ、呼吸リズムの乱れ、頻繁な弱い脈拍、皮膚の青白さ、けいれん。意識の喪失、膀胱と直腸の不随意な排出、心停止、および死亡の可能性があります。

狭窄の最初の症状は、正常な呼吸を回復し、酸素の不足を補おうとする身体の試みによって引き起こされます（たとえば、補助呼吸運動）。後期症状は、酸素欠乏によって引き起こされる病理学的変化によるものです。

急性狭窄の治療

喉頭狭窄の症状と空気不足感の増加が検出された場合は、救急車を呼ぶ必要があります。この状態は致命的である可能性があることを忘れないでください。

狭窄の治療の種類は、病理学的プロセスの段階によって異なります。初期の段階（1-2）では、多くの場合、薬の服用に限定されています（手術なし）。喉頭の内腔を増やすために、抗炎症薬が使用されます-抗ヒスタミン薬とコルチコステロイド。また、患者は体内の余分な水分を取り除くことを目的とした脱水療法を処方されます。狭窄の原因が感染症である場合、抗生物質を時間通りに大量に服用することが重要です。最も効果的なのは、病因作用のある薬（抗生物質、抗真菌薬）と対症療法薬（充血除去薬、コルチコステロイドなど）の両方を含む複雑な治療です。

喉頭狭窄の後期では、薬物治療が常に効果的であるとは限りません。窒息の症状が急速に増加している場合、患者は気管切開が必要です。

これは、患者の肺に酸素を供給することを目的とした手術です。場合によっては、気管切開は人の命を救うのに役立ちました。手術は、酸素が気管支と肺に入ることができる気管に開口部を作ることから成ります。患者が死の危機に瀕している場合、そのような手術は、多くの場合、事前の麻酔なしで、あらゆる条件で実行されることに注意する価値があります。

場合によっては、気管切開の代わりに気管挿管が使用されます。このプロセスには、気道に柔軟なチューブを挿入することが含まれます。手術は、口の開口部を通して、切開なしで実行されます。気管挿管にはいくつかの欠点があることに注意する必要があります。まず、喉に3日以上チューブが存在することは禁忌です（粘膜の虚血が発生します）。第二に、挿管は粘膜瘢痕のリスクを大幅に増加させる要因の1つです。

気管切開または挿管後、患者は抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、その他の抗炎症薬などの薬を処方されます。最初の3日間は、抗生物質と粘液溶解薬（気道の粘液を薄くしてその除去を促進する薬剤）を気道に直接注射します。

理学療法（電気泳動、フォノフォレシス）も、手術後に良い効果をもたらします。

慢性喉頭狭窄

喉頭の慢性狭窄は、喉頭の内腔が徐々に狭くなることと呼ばれます。 1か月以上にわたって発症および進行する気道の内腔の狭窄は、通常、慢性と呼ばれます。

すべての内臓が低酸素症に著しく苦しんでいる間、患者は呼吸の充満の漸進的な減少に気付かないかもしれません。

喉頭の内腔は、粘膜の持続的な形態学的変化の形成の結果として狭くなります-瘢痕。喉頭の瘢痕性狭窄にはさまざまな原因が考えられます。ほとんどの場合、粘膜の形態の変化は、以下の病理学的プロセスの結果として発生します。

嚢胞および他の良性または悪性の新生物の出現;
喉頭の慢性炎症（慢性喉頭炎）;
喉の怪我（そしてより多くの場合、いくつかの怪我）;
軟骨性軟骨炎（喉頭の輪状軟骨の炎症）;
喉頭粘膜の火傷（温かい食べ物、化学薬品）;
喉頭または気管の毒性神経炎;
長期の気管挿管（4日以上）の結果としての粘膜の瘢痕化;
手術技術の違反で行われた気管切開による瘢痕;
喉頭の重症型梅毒、結核などの転移。

慢性狭窄の特徴は、その緩慢な性質です。体は、酸素が絶えず不足している状態にある程度適応することができます。したがって、主な生命維持機能が維持されます。同時に、酸素欠乏は多くの臓器、主に脳、心臓、肺の働きに重大な混乱をもたらします。酸素の不足は成長する子供の体に特に悪影響を及ぼしますが、それはまた大人に多くの健康上の問題をもたらします。

酸素の供給が不十分であると、脳細胞の速度が低下し、急速な疲労が観察されます。

呼吸の強さの違反は、気道の痰の保持につながります。気道の暖かく湿った状態では、喀痰はバクテリアにとって好ましい繁殖地になります。その結果、慢性狭窄の患者はしばしば気管支炎と肺炎に苦しんでいます。

組織内の酸素が不足すると、心臓へのストレスが増大します。その空洞は、血液の低酸素飽和度をその体積で補うために増加します。

慢性型の治療

喉頭狭窄の原因に応じて治療の種類を選択します。したがって、新生物の存在下では、それらを取り除く必要があります。狭窄の原因が慢性感染症である場合、抗生物質（または感染症の種類によっては抗真菌薬）などが必要です。

粘膜に瘢痕性変化がある場合、それらの外科的除去に疑問が生じます。変化が小さい場合は、手術は必要ありません。患者は喉の理学療法、充血除去薬、抗炎症薬を処方されます。同時に、耳鼻咽喉科医による定期的な検査が必要です。これは、瘢痕の変化が増加し、肥厚する可能性があるためです。

慢性狭窄の患者は、喉頭炎の間に狭窄が急性になる可能性があることを覚えておく必要があります。

喉頭の瘢痕性狭窄は、瘢痕がかさばり、気道の内腔を塞いでいる場合、外科的治療が必要です。まず第一に、彼らは特別な装置（拡張器）で喉頭を伸ばすことに頼ります。ストレッチングには約6ヶ月かかります。このアプローチは常に効果的であるとは限りません。 6か月以内に拡張が機能しない場合、患者は外科的治療を受けることをお勧めします。この目的のための操作には多くの種類があります。近年、レーザー操作が普及しています。いずれにせよ、手術の種類は主治医によって選択されます。

防止

この状態を防ぐ方法はありますか？実際、次の推奨事項に従うと、その開発のリスクを大幅に減らすことができます。

喉頭炎、気管炎、喉の痛みを時間内に治療するため;
治療が難しい喉の痛みに直面している場合は、医師に相談してください（おそらく、梅毒、結核、真菌など、喉に特有の感染症があります）。
喉の怪我を避けてください。
温かい飲み物を飲みすぎたり、やけどをした食べ物を飲み込んだりしないでください。
汚染された空気、煙、有毒ガス、および高温蒸気の吸入を避けてください。
挿管の場合は、3日以内にフレキシブルチューブを取り外すように主張してください。
声帯や気管などの手術を受けた場合は、定期的に耳鼻咽喉科医の診察を受けてください。

すでに狭窄が始まっていると思われる場合は、医師の診察を拒否しないでください。状態に応じて、耳鼻咽喉科医を受診するか、自宅の医師にご相談ください。場合によっては、喉頭の内腔の狭窄が急速に進行します。その場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。あなたの行動のスピードが命を救うことができることを忘れないでください。