再発性病変の原因物質は、上皮細胞の増殖過程を破壊する乳頭腫ウイルスです。線維上皮性腫瘍は、成人と子供で同じ頻度で診断されます。
喉の乳頭腫は急速に進行し、気道を塞ぎ、窒息を引き起こします。
新生物の外科的除去およびその後の患者の薬物治療の後でも、移行上皮の再増殖のリスクは残っている。
病気の発症のメカニズム
喉の乳頭腫の発症のメカニズムは何ですか？ヒトパピローマウイルスは、移行上皮の基底層の増殖細胞に感染するため、組織の発達に破壊的な影響を及ぼします。単一のビリオンでさえ、喉頭に感染過程を引き起こします。病状の原因物質は、呼吸器の粘膜上皮に関連する高い向性によって区別されます。
病原体によるDNAの複製は、組織の基底層の細胞でのみ観察されます。上皮の他の層では、ビリオンは実際には持続しません。その後のウイルス発現の刺激は、組織損傷後いつでも発生する可能性があります。組織学的研究によると、ウイルスDNAは、寛解が長引く患者の咽頭粘膜に保持されます。
パピローマウイルスの再活性化は、免疫抑制状態、慢性病態の悪化、およびアレルギー反応によって引き起こされます。
病理形態学
喉頭の再発性乳頭腫症は、外因性増殖を伴ういぼ腫瘍のように見えます。ほとんどの場合、新生物は扁平上皮と毛様体上皮の接合部に現れます-喉頭表面、軟口蓋、声帯、喉頭蓋、気管分岐など。顕微鏡検査では、乳頭腫は結合組織間質にある指のような硬い成長のように見えます。
重要！乳頭腫の形成は、悪性腫瘍に発展する可能性があります。
良性腫瘍の角質化は、扁平上皮癌の発症を示している可能性があります。小児では、病気が急速に進行し、喉頭の粘膜だけでなく声帯にも影響を及ぼします。喉の領域の乳頭腫の時期尚早な除去は、しばしば発声装置の機能不全および失声症の発症につながります。
原因
喉頭の乳頭腫症が発生するのはなぜですか？病理学の発達の理由は完全には理解されていません。パピローマウイルスは、主に性的および家庭的な経路を介して人体に侵入することが知られています。さらに、新生児の経胎盤感染および先天性感染の症例が記録されています。
ビリオンは、以下を含む誘発因子にさらされた後にのみ、影響を受けた組織で活発に増殖します。
- 免疫力の低下;
- ガス汚染企業で働く。
- 細胞代謝の違反;
- 内分泌疾患;
- 気管切開の失敗;
- 二次免疫不全;
- 精神的感情的な過度の緊張;
- アレルギー状態;
- 紫外線および化学薬品への暴露。
人体にパピローマウイルスが存在するだけでは、良性腫瘍の発症の原因にはなりません。
乳児の喉頭乳頭腫症は、ほとんどの場合、母乳育児がない場合に発症します。母乳には、子供の体が反応性を低下させるのを防ぐ免疫細胞が含まれています。人工混合物の組成には微量元素とビタミンのみが含まれており、実際には子供の免疫系を刺激しません。
臨床症状
喉に腫れが生じた場合、喉頭に乳頭腫症が発症したことを示すものは何ですか？小さな乳頭腫は実際には不快感を引き起こさないため、腫瘍発生の初期段階では、病理を診断することは困難です。しかし、声帯と喉頭の近くの線維上皮新生物の局在化の場合、患者はほとんどの場合、以下の臨床症状を訴えます：
- 声の音色の減少;
- 声の嗄声;
- 呼吸障害;
- 窒息発作;
- 窒息する咳;
- 飲み込むときの不快感;
- 労作時の息切れ;
- 喀血。
重要！問題を無視すると、声帯の角質増殖と発声障害の発症につながります。
症例の約15％の扁桃腺および喉頭の乳頭腫は合併症を伴うことに注意する必要があります。最も手ごわい合併症の1つは良性腫瘍の悪性腫瘍であり、そのリスクは新生物が気管支に広がるときに何倍も増加します。
喉に乳頭腫があることをどのように理解しますか？病状の症状は特異的ですが、乳頭腫症は腫瘍のサイズが大幅に増加した場合にのみ診断できます。喉頭の内腔が狭いため、この病気は子供にとって特に危険です。新生物の成長は気道の内腔を狭め、呼吸障害と窒息を引き起こします。
乳頭腫症の分類
原則として、喉の領域でのパピローマウイルスの発生に伴い、いくつかの良性腫瘍が同時に形成されます。 30歳以上の患者では、直径1.5〜2cmの大きな形成物である孤立性乳頭腫が見られることがあります。外科的および薬物療法を受けた後でも、腫瘍が再発し、ポリポーシスの発症を伴います。
良性腫瘍の広がりの程度に応じて、乳頭腫症のいくつかの形態が区別されます：
- 局所-喉頭の上皮組織への軽微な損傷。腫瘍は声門の最大30％を覆っています。
- びまん性-喉の両側に複数の新生物があり、声門を60〜70％覆っています。
- 抹消-声門の80％以上の詰まり。
ほとんどの場合、病状は思春期および閉経期の患者に発症します。性腺の機能低下および機能亢進は、ホルモンの背景の不安定性につながり、したがって、体の抵抗力の低下につながります。パピローマウイルスによる移行上皮の損傷の場合、良性腫瘍の増殖が観察されます。感染方法と患者の年齢に応じて、以下のタイプの乳頭腫症が区別されます。
- 先天性-子供の体の感染は、子宮内、または子供が産道を通過するときに発生します。
- 後天性-病原性ウイルスは、感染者との接触を通じて家庭または性的に感染します。
- 少年-生後数年の子供で診断されました。
- 再発-思春期の患者に発症し、再発腫瘍のリスクが高いことを特徴としています。
喉の生い茂った乳頭腫は、狭窄と急性窒息の発症につながります。
診断
喉頭乳頭腫症の臨床症状は、ジフテリア、偽クループ、扁平上皮がんなどの症状と類似しています。耳鼻咽喉科医による鑑別診断に合格した場合にのみ、疾患の種類を正確に判断することができます。次の種類の健康診断では、病理を診断できます。
- 喉頭鏡検査-喉頭鏡を使用した喉頭の粘膜の検査。これにより、気道壁および声帯の新生物を検出することができます。
- 組織学的分析-腫瘍の特徴を決定するための組織サンプルの顕微鏡検査;
- microlaryngostroboscopy-ハードウェア研究。これにより、音声装置の病状と声帯の閉鎖の性質を特定することができます。
- コンピュータ断層撮影-咽頭の構造の研究。これにより、腫瘍形成の有病率を決定することができます。
エレクトログロトグラフィー-声帯の振動の振幅の計算。これにより、腫瘍のタイプを判別できます。
エレクトログロトグラフィー-声帯の振動の振幅の計算。これにより、腫瘍のタイプを判別できます。腫瘍の影響を受けた腺はほとんどの場合除去されますが、喉頭の新生物を治療するための基本的な治療法はまだ開発されていません。原則として、喉頭乳頭腫は外科的に切除され、その後、患者は一連の薬物療法を受けます。ただし、これは咽頭の移行上皮の再成長の可能性を排除するものではありません。
手術治療
外科的治療は、薬物療法の効果がないか、喉頭に乳頭腫が強く増殖している状態で行われます。再発の可能性を減らすために、外科医は耳鼻咽喉科の良性腫瘍の最大95％を切除する必要があります。新生物を除去するために、気道でのミニ手術を含む最新の内視鏡治療法が使用されます。
良性腫瘍を除去するための最も効果的で痛みのない方法のいくつかは次のとおりです。
- 凍結破壊-液体窒素による新生物の凍結。これは病理組織の破壊につながります。
- アルゴンプラズマ凝固法-不活性ガスの作用によって強化された、電波放射による乳頭腫の非接触切除。
- 電気凝固-一定の電流で良性腫瘍を除去した後、血管を「密封」します。
- 超音波崩壊-高強度の超音波による喉の内側の乳頭腫の破壊。
重要！症例の80％で気管切開を使用した喉頭外治療法は、病理の再発につながります。
喉の乳頭腫が再び形成されるのを防ぐために、次の10〜15日間、患者は次の種類の薬を服用する必要があります。
- 糖質コルチコイド-喉頭粘膜の組織浮腫を軽減し、再生プロセスを加速します。
- 免疫賦活剤-免疫力を高め、パピローマウイルスの再発生を防ぎます。
- エストロゲン製剤-ビリオンの生殖活動を阻害し、それによって病気の再発のリスクを減らします。
新生物の除去後の最初の10日間、患者は、液体の粘稠度の食品（スープ、シリアル、マッシュポテトなど）を食べることからなる控えめな食事を順守する必要があります。
再発防止療法
外科的治療とは、姑息的治療の方法を指します。対症療法は、線維上皮性腫瘍の再形成の可能性を排除するものではないためです。薬物療法の通過はあなたが再発間の期間を増やすことを可能にします。喉の乳頭腫が再び現れるのを防ぐために、以下の薬が保存療法レジメンに含まれています。
- インターフェロン製剤（Genfaxon、Viferon）-局所および一般免疫を高め、それによってヒトパピローマウイルスを発症するリスクを減らします。
- 免疫調節剤（Panavir、Viruter）-日和見微生物の繁殖を妨げる免疫担当細胞の活動を刺激します。
- 抗ウイルス剤（「アロキン-アルファ」、「アシクロビル」）-ウイルスDNAの複製を妨害し、その結果、体内のパピローマウイルスの数が減少します。
- 細胞増殖抑制剤（「Vartek」、「Roncoleukin」）-上皮細胞の病理学的分裂を防ぎ、乳頭腫の可能性を減らします。
- ホルモン剤（「Proginova」、「Duphaston」）-アンドロゲンの合成を阻害し、移行上皮の細胞分裂のプロセスを遅くします。
インターフェロン療法は、乳頭腫症を治療する最も効果的な方法の1つです。インターフェロン製剤は免疫担当細胞を刺激し、それによって病原性ウイルスに対する上皮組織の耐性を高めます。
天気
新しい治療法の集中的な研究開発にもかかわらず、喉頭乳頭腫を完全に排除することが常に可能であるとは限りません。再発性乳頭腫症の経過は常に予測できるとは限らないため、再発がないことをあえて保証する専門家はいません。発達の正確なメカニズムと病理学の明白な経過の理由は完全には理解されていません。
乳頭腫症の臨床症状の変動を引き起こす免疫不全状態は、疾患の発症を引き起こす可能性があると考えられています。病状の好ましい経過の場合、パピローマウイルスの持続性が持続し、将来、腫瘍の再発および合併症の発症につながる可能性があります。
言い換えれば、病気の治療は対症療法のままです。喉頭内手術は喉頭の狭窄を取り除くことができます。免疫刺激作用と細胞増殖抑制作用を有する薬剤の使用を含む再発防止療法の通過は、新生物の再発生のリスクを減らすのに役立ちます。
