頭蓋骨の中央部の奥深くには、骨格の最も解剖学的に複雑な骨の1つである蝶形骨（主）骨があり、その本体には蝶形骨洞（主または蝶形骨とも呼ばれます）があります。他の3つの副鼻腔（上顎、前頭、篩骨）とは異なり、蝶形骨洞は、中隔によって2つの非対称部分に分割されていますが、対になっていない。鼻咽頭の上に位置する蝶形骨洞は、後副鼻腔に属しています。小さな開口部（瘻）のおかげで、それはいわゆる蝶形骨ポケットと連絡し、次に上部鼻腔と連絡します。
脊椎炎の原因
蝶形骨炎または蝶形骨洞炎は、主腔の粘膜の急性または慢性の炎症です。
この病気の原因物質は感染症です：ウイルス、真菌、細菌（主にブドウ球菌と連鎖球菌）。
つまり、sphenoiditisは、インフルエンザ、扁桃炎、または単純な未治療の鼻炎の結果である可能性があります。ただし、他の副鼻腔と比較して、急性呼吸器疾患では、主腔の領域は炎症過程の影響を最も受けにくく、損傷した場合はすぐに正常に戻ります。病気の原因となる有機体がこの部門で破壊的な効果を発揮し始めるためには、特定の助長条件が必要です：
- 解剖学的な狭さまたは吻合の小さいサイズ;
- 外傷による形成または変化中の異常な発達（管の欠如または異常増殖、湾曲、追加の隔壁）;
- あらゆる種類の形成（ポリープ、嚢胞、腫瘍）の出現;
- 鋭い呼吸を伴う異物の侵入（吻合が広すぎるため）。
脊椎炎の経過の特徴
ほとんどの場合、蝶形骨洞の粘膜の炎症を引き起こす感染症は、他の副鼻腔または鼻および咽頭腔（多くの場合、鼻咽頭扁桃腺）から発生します。連絡出口の狭小化につながる上記の条件の存在下では、空気の動きが妨げられ、感染は進行に適した環境にあります。
長期にわたる炎症の結果は、粘膜の浸潤と浮腫、それに続く排泄管の閉塞です。
さらに、嫌気性感染症は、膿の出現に寄与する酸素欠乏のために発症する可能性があります。
その結果、管が完全に閉塞すると、化膿性分泌物が蝶形骨洞を完全に満たす可能性があります。
蝶形骨の損傷により、感染が主腔に侵入することはほとんどありません。これは、梅毒、結核、または骨髄炎の骨の形で起こります。
主な骨を破壊し、感染は徐々に粘膜の厚さに浸透し、炎症と浮腫を引き起こします。
さらに、sphenoiditisは、病原性微生物が粘膜に直接接触しなくても発生する可能性があります。免疫力の低下を背景に鼻咽頭の炎症が長引くと、適切な薬物治療を行わないと、鼻咽頭粘膜がひどく腫れるリスクがあります。この浮腫は、次に、蝶形骨洞の吻合を外側から詰まらせ、正常な空気交換を妨げます。体腔内に蓄積する二酸化炭素は、粘膜に破壊的な影響を及ぼし始め、その結果、炎症過程が始まります。
脊椎炎の症状
sphenoiditisは特定の症状を示さずに進行することが多いため、sphenoiditisの診断は容易ではありません。しかし、治療の欠如は深刻な結果をもたらす可能性があります。事実、くさび形の洞は、下垂体、視床下部、視神経、頸動脈などの解剖学的構造の危険な近くにあります。副鼻腔の上壁と側壁を通って、病原性生物が頭蓋腔に侵入し、視神経炎、髄膜炎、脳膿瘍などの深刻な障害を引き起こす可能性があります。
脊椎炎の主な症状は次のとおりです。
- 頭痛;
- 神経学的（asthenovegetative）症状;
- 鼻または喉の後ろに沿った粘液膿性分泌物;
- 嗅覚と視力の障害。
頭痛はしばしば、脊椎炎の最初の臨床症状になります。主洞内の体液と空気の蓄積、および長期の炎症による毒素の浸潤は、骨の構造と組織への圧力の増加に寄与します。
副鼻腔出口管の閉塞の程度に応じて、患者は中程度から高強度の痛みによって妨げられる可能性があります。原則として、患者は最初、頭の中心に絶え間ない痛みを訴えますが、時間の経過とともに後頭部に限局します。周囲温度が高く乾燥した空気の状態では、不快な感覚が増す可能性があります。頭痛が脊椎炎の症状である場合、鎮痛剤で軽減することはできません。
さらに、sphenoiditisは、次のような栄養症状を介して現れる可能性があります。
- 食欲不振;
- めまい;
- 記憶障害;
- 睡眠障害;
- わずかに上昇した温度（37.1〜37.9度）;
- 脱力感と倦怠感。
このような病気の症状は、脊柱腔が中枢神経系の構造に近接しているという事実によるものです。長期にわたる炎症と粘膜細胞の破壊により、多くの毒素が脳の基部の神経組織に入り、それによって上記の症状を引き起こします。
病的放電に関しては、主副鼻腔に感染した体液が蓄積するため、患者に現れます。原則として、粘液塊が最初に分泌され、次に感染の進行とともに化膿性分泌物が現れ、それが出口から浸透して咽頭の後ろに沿って排出されます。乾くと化膿性分泌物が痂皮に変わるため、患者は鼻咽頭の深部に不快感を訴え、喉をきれいにしようとすることがよくあります。不快な感覚に加えて、人は口の中でにおいや味を感じることがあります。
最後に、患者はしばしば嗅覚と視力の障害を訴えます。炎症過程が蝶形骨洞を超えると、鼻の嗅覚受容体と視神経の線維に影響を与える可能性があります。
その結果、人は匂いを正しく知覚するのをやめ、視力を失ったり、複視を感じたりする可能性があります。
脊椎炎の診断
持続性の頭痛と鼻または咽頭壁に沿った粘液膿性分泌物がある場合、患者は耳鼻咽喉科医に相談する必要があります。医師は、脊椎炎の追加の症状を特定するために、患者を診察して面接する必要があります。病気を診断するための効果的な方法は、鼻腔鏡検査です。これにより、鼻腔、鼻腔の粘膜、咽頭の丸天井、および軟口蓋の表面を調べることができます。診断を行うために、すべての副鼻腔の状態を正確に表示するコンピューター断層撮影も行われます。
脊椎炎の治療と手術
副鼻腔炎を診断した後の耳鼻咽喉科医の次のステップは、病気の原因物質の除去、粘膜の浮腫と吻合の除去、および主副鼻腔の流出の改善です。原則として、医師は患者に全身（注射または錠剤の形で）および局所（滴の形で）抗生物質療法の両方を処方します。腫れを和らげるために、血管収縮剤の滴がしばしば取られます。
保守的な治療法で望ましい結果が得られない場合、治療には手術が伴います。
内視鏡手術により、専門医は洞吻合に自由に近づき、それを拡張し、空洞を消毒することができます。ただし、感染自体は蝶形骨洞炎の発症に決定的な役割を果たしていないため、主副鼻腔の逸脱した中隔を修復するための手術が必要になる場合があります。
蝶形骨洞炎を含む副鼻腔炎は、主に免疫力の低下を背景に発生するという事実に基づいて、医師は通常、体の免疫系の強化にも注意を払うことをお勧めします。
くさび形の副鼻腔の嚢胞性病変
蝶形骨洞炎に加えて、その中の嚢胞性形成の出現は、主腔に悪影響を及ぼします。また、ほとんどの場合、嚢胞は前頭（80％）および篩骨（15％）の副鼻腔に形成されますが、5％の場合でも、上顎および蝶形骨洞に影響を及ぼします。
これは、粘膜の腺の管が詰まり、それらが生成する秘密が腺に蓄積し、その壁を拡張するときに発生します。
時間が経つにつれて、この血餅は嚢胞に変わります。その内容は、粘液（ほとんどの場合）、化膿性、漿液性、風通しの良いものです。
くさび形の洞嚢胞の診断と症状
蝶形骨洞嚢胞は、副鼻腔または脳構造のコンピューター断層撮影によってのみ検出できるため、出現直後に検出されることはめったにありません。この場合、耳鼻咽喉科医による定期的な検査でさえ、診断を下すのに役立ちません。状況はまた、しばしば（特に最初は-数年間）ほとんど無症候性であるという事実によって複雑になります。
蝶形骨洞の嚢胞性病理の主な臨床症状は次のとおりです。
- 後頭部の頭痛;
- めまいと吐き気;
- 副鼻腔圧迫;
- 視力障害。
時間の経過とともに嚢胞が成長し、粘膜と壁を圧迫し始めるため、洞が徐々に伸び、病理学的変化が起こり、隣接する解剖学的構造に影響を及ぼし、悪影響を与える可能性があります。
蝶形骨洞の嚢胞性病変の治療
今日では、外科的除去に加えて、嚢胞性病変の薬物治療も使用されています。しかし、効果的な治療は病気の初期段階でのみ可能です。症状がないため、原則として、患者は嚢胞の存在についてすぐに知ることはなく、新生物が印象的なサイズに達したときに医療援助を求めます。さらに、薬は嚢胞の成長を遅らせるのに役立つだけですが、病状を完全に治すわけではなく、再発のリスクを防ぐことはできません。したがって、最も効果的な治療法は、内視鏡装置を使用した外科的除去です。
外科的介入は、患者が顕著な症状を示しているか、合併症の脅威がある場合にのみ発生します。耳鼻咽喉科医の意見では、嚢胞が蝶形骨洞の正常な機能を妨げず、症状なしに疾患が進行する場合、新生物を除去する必要はありません。この場合、患者は耳鼻咽喉科医によって定期的に監視される必要があります。
