症候性（二次）高血圧の鑑別診断

持続的な経過を伴う高血圧は、そのレベルを調節する臓器への損傷の特徴です。それらの顕著な変化を避けるために、症候性動脈性高血圧症の深い診断と治療の予約が必要です。

必須の調査

診断を確立するために、患者は必須および追加の研究を含む複雑な検査を受けます。 最初のグループ：

血液検査;
尿の分析;
心臓の超音波;
ECG;
眼底検査。

診断を確立するための追加の検査には、次の複合体が含まれます。

血管、腎臓、甲状腺、腹部臓器の超音波検査。
血管の血管造影;
CTまたはMRI;
胸部X線;
C反応性タンパク質の濃度の決定;
細菌尿のための尿の収集;
タンパク尿の量の決定。

患者を悩ませている症状に応じて、心臓専門医は二次性高血圧を確立するために必要な研究の特定のリストを処方します。

血液検査..。症候性高血圧が疑われる場合は、診断を確定するために、血液サンプルを採取して一般的な分析と生化学的分析を行います。最初のケースでは、赤血球、ヘモグロビン、白血球、ヘマトクリット値、血小板のレベルが測定されます。生化学的研究では、ブドウ糖、コレステロール、カリウム、トリグリセリド、クレアチニン、尿酸の指標が重要です。朝、空腹時に献血します。ブドウ糖を決定するとき、データが基準を超える場合は、耐性のテストを再受験することをお勧めします。二次検査中に血糖値が高いままである場合、真性糖尿病の診断が確立されます。一般的な血液検査に加えて、生化学的検査も行われます。高血圧症では、最も重要な指標は標的臓器に影響を与えるものです。

コレステロールは血清中の脂質の量を決定します。高レベルは、過剰な沈着を伴うアテローム性動脈硬化症の影響を受ける血管壁の状態の指標と見なされます。善玉コレステロールと悪玉コレステロールがあります。最初のものは高密度脂質と呼ばれ、通常、その役割は特定の化合物を肝臓に輸送することです。低密度コレステロールは、アテローム性動脈硬化症の発症の主な危険因子と考えられています。

トリグリセリドは脂肪代謝の同じ指標であり、高血圧が疑われる場合、それらのレベルは生化学的血液検査によって決定されなければなりません。それらは肝臓に存在し、食物と一緒に来て、そして血管に入り、そして様々な器官にプラークの形で沈着します。これは徐々に血圧の上昇と動脈性高血圧の診断の開発につながります。

クレアチニンは、骨格筋と腎臓機能の状態を反映する化合物です。そのレベルが許容値を超える場合、これは腎不全の兆候と見なされ、そのような背景に対する高血圧の発症は非常に特徴的です。

尿酸値は、腎機能を評価するための追加の指標です。同様の化合物は、プリンの形で特定の食品とともに体内に入ります。通常、少量の過剰分が尿中に排泄されます。プリン塩基の交換に違反して、尿酸の濃度が許容レベルを大幅に超えており、これは腎臓の損傷の結果です。

細胞内にある化学元素カリウムは非常に重要です。そのタスクは、神経インパルスを実行し、筋肉の収縮を実装することです。カリウム排泄のプロセスが中断されると、物質が多かれ少なかれなり、心臓活動の病状が現れ、高血圧が加わります。

尿の分析..。尿中の指標の研究は、内分泌病理学、心血管または腎臓によって引き起こされた症候性高血圧が疑われる場合の状態を評価するために使用されます。尿の分析では、タンパク質の量、沈殿物中の赤血球と白血球の存在、細菌、塩、シリンダーが決定されます。材料とケトン体に含まれるグルコースの量を計算する必要があります。

心電図..。ＥＣＧの記録中に、心房または心室壁の肥大、心臓リズムの乱れ、およびその伝導を決定することが可能である。症候性高血圧を確認するために、患者は心筋の心エコー検査を含む追加の研究に紹介されます。

眼底検査..。検眼鏡は彼の状態を評価するために使用されます。動脈性高血圧症の場合、細動脈と拡張した静脈がこのデバイスを使用して検出されます。それらの比率を評価すると、前者の直径の大幅な減少が観察されます。眼科医は、病理学における静脈うっ血に注意します。

心臓の超音波..。心臓を検査するとき、その空洞、壁の厚さ、弁装置の状態、筋層の運動障害、および心臓内の血流の考えられる病状が評価されます。肥大の診断では、この技術は心電図よりも感度が高くなります。

追加の分析

血管超音波..。血管を検査するとき、開存性の程度と、高血圧の危険因子であるアテローム性動脈硬化症のプラークの存在が評価されます。これは、血流の閉塞に関連しています。異常、尿路結石症の場合、腎臓の血管を通る血液循環が悪化し、圧力の急上昇につながります。腹部の臓器に病状があると、高血圧が症状の1つになることがよくあります。場合によっては、この症状は甲状腺疾患の特徴でもあります。

血管造影..。腎組織の血流状態を評価するために、X線検査である血管造影が行われます。手順には造影剤が必要ですが、それなしでは検査は不可能です。この研究は、高血圧につながる狭窄または他の病状を確認するのに役立ちます。血管の状態だけでなく、臓器、リンパ循環も評価します。

CTスキャン..。症候性動脈性高血圧の診断が必要な場合の追加の研究の1つは、磁気共鳴画像法です。症状（高血圧を除く）に応じて、患者は写真を撮るための手順を紹介されます。その助けを借りて、あらゆる臓器の病理の診断が行われます。

胸部X線..。この診断方法は、肺に病状がある場合、動脈性高血圧の原因を理解するのに役立ちます。原則として、患者は息切れ、動悸を訴えます。概観画像は2つの投影で実行され、取得されたデータは医師によって評価されます。

C反応性タンパク質の濃度の決定..。症候性高血圧症の患者は、C反応性タンパク質レベルが上昇するリスクが高くなります。それは炎症反応のメディエーターに属しており、それは多くの病気が現れるものであり、血圧の上昇につながります。

タンパク尿の量を決定する..。症候性高血圧の主な原因として腎病変を除外または確認するには、尿中のタンパク質の量を測定する必要があります。正常値を超えることは、腎臓組織の損傷に特徴的な兆候を組み合わせたネフローゼ症候群の症状です。

鑑別診断

高血圧は多くの病気の特徴です。正確な診断を確立するために、包括的な検査が行われます。 症候性動脈性高血圧の鑑別診断は、以下の疾患間で行われます。

腎臓病。
内分泌障害。
心臓の病理学および血管の病変。
神経系の損傷によって引き起こされる状態。

一部の病状は無症候性であり、診断検索が複雑になります。

高血圧の診断と原因が明らかになると、腎病変は他の人よりも頻繁に発生します。この病気は、腎臓組織の血流障害または尿の流出の閉塞に関連しています。同様の性質を持つ臨床像は、体温の上昇、尿の研究における沈殿物の存在によって明らかになります。 診断検索の段階のタスクには、次のものが含まれます。

以前の腎臓または尿路の病気を示す情報を収集します。
この体のシステムの病変に関連する患者の苦情の識別。

発熱、高血圧、腹部や関節の痛みなどの症状が複雑になり、腎臓に関係のない病気（動脈周囲炎）を疑うことができます。浮腫のみが高血圧に追加される場合、そのような症状は糸球体腎炎の診断の特徴であると見なされます。

内分泌器官の損傷に関連する病理学では、危機、筋力低下、尿検査の変化、肥満、腹腔内の腫瘍様形成の症状で発生する症候性高血圧を分離するのが通例です。

筋肉の震え、心拍数の増加、蒼白、激しい発汗の症状を伴う危機の発症は、褐色細胞腫を示唆しています。これは、症候性高血圧症の患者によく見られます。高熱、急激な体重減少、腹部の激しい痛みを背景にこのような症状が加わると、この病状のリスクが高まります。場合によっては、病気は正常な体温を背景に進行しますが、失神と高血圧を伴います。

患者が月経不順、体重の急激な増加を訴える場合、そのような兆候はItsenko-Cushing症候群を示しています。診断は、そう痒症、激しい喉の渇き、頻繁な大量の排尿（多尿症）の追加によってサポートされます。

原発性アルドステロン症が患者に疑われる場合、特徴的な症状は血中のカリウム含有量の減少です。診察時に、彼は重度の筋力低下と痛み、手足の冷え、けいれんについて医師に不平を言います。臨床像は、血中のカリウム濃度が低いことに関連しています。診断の特徴は、口渇、喉の渇きの増加、頻繁で大量の排尿（多尿症）、夜間頻尿（夜間頻尿）です。

動脈炎は大動脈とその枝に影響を与える病気です。この病状を判断し、診断を確立するのに役立つ特定の基準が強調されています。 これらには以下が含まれます：