新生児と年長児の心雑音：原因と検査

赤ちゃんが生まれてから最初の48時間で、新生児科医は赤ちゃんを診察し、肺と弁の聴診を行います。一部の子供では、ほとんどの場合、心雑音が機能的であることがわかります。つまり、弁装置の深刻な器質的病変や先天性欠損症によって引き起こされることはありません。ただし、新生児の心雑音は病的であり、先天性疾患を示している場合があります。

年長の子供では、病気の後に渦巻きが現れることがあります。現代の診断方法は、子供の人生の最初の日から心雑音の原因を特定することを可能にします。このために、心臓専門医または小児科医が完全な診断検査を実施し、病理学的ノイズが検出された場合は、必要な治療を処方します。

心雑音とは何ですか、それはどのようなものですか

心臓血管系の働きのおかげで、組織と臓器は必要な栄養素と酸素を受け取ります。出生後、子供の体内で肺血管の血液循環の有意な再構築が起こり、右心室の支配的な部分が左に変化し、動脈管の生理学的閉鎖が観察され、肺動脈幹の圧力が上昇して作業が容易になります左心室の。このような変化は心雑音を引き起こします。

診察中、医師は心臓弁を交互に聞きながら、フォネドスコープを使用して聴診を行います。

僧帽弁;
大動脈;
肺動脈弁;
三尖弁。

聴診法は、音の周波数とリズム、それらのメロディーと音色を評価するのに役立ちます。

発生原因

子供の心雑音の最も一般的な原因は、弁上大動脈、肺動脈幹、または臓器腔の血流障害と乱流に関連しています。 この血行力学的障害の原因は、弁装置または中隔の欠陥、血管動脈瘤、貧血を背景とした血液粘度の低下などです。

赤ちゃんが未熟児の場合、ノイズの発生源は、形成が不十分な心臓、出生後の大動脈管の不完全な閉鎖です。
出生後最初の3日間に収縮期心雑音が聞こえた場合、これは心室出口の解剖学的閉塞を示しており、ダイナミクスを毎日監視する必要があります。
収縮期と拡張期の混合雑音は、大動脈管が不完全に感染している場合に発生することが多く、出生後の胎児の血流からの再構築の終わりに閉じます。
新生児の心雑音の最も一般的な原因は、開いた大動脈管です（渦は静かで、吹いており、IIとIの心音の間でより聞こえます）。
収縮期の子供の騒音を聞くことは、心筋症と移行循環障害、右心から左への病理学的シャントの形成、およびその逆の3日目または4日目に便利です。
心臓血管系の臓器の病理および先天性弁欠損の主な症状は、血行動態障害、チアノーゼ（青い皮膚）、動脈低酸素血症、および75％未満の飽和度の低下（血中酸素飽和度）です。
年長の子供では、騒音の原因は過去の病気、風邪、扁桃炎、またはARVIです。その結果、炎症過程と細菌培養は心臓弁の損傷、心内膜炎（心内膜の炎症）を引き起こします。
子供が5歳以上で、聴診中にノイズが聞こえる場合、それはしばしば左心室の異常の原因であり、心臓の超音波によってのみ検出できる副和音です。血行力学的障害がない場合、治療は必要ありません。

病理学的雑音とは異なり、機能性雑音は収縮期に常に聞こえますが、強度は低くなります。 新生児では、聴診は心臓の境界を越えた渦のより大きな広がりを決定します。子供が急速な心拍を持たず、チアノーゼや心不全の兆候がない場合、そのようなノイズは危険ではありませんが、観察が必要です。時間のダイナミクス、心電図データの登録、心臓の超音波における機能的ノイズの評価を行うだけで十分です。

正しいアクション

子供の心臓病の予防の基本は、アルゴリズムに従った新生児科医と小児科医による定期的な健康診断の遵守です。

一次検査は、聴診の助けを借りて心臓の活動が評価されるときに、産科病院の新生児科医によって行われます。
先天性心疾患の診断のためのスクリーニングは、臓器にノイズが観察された場合に行われます。
心臓の飽和と超音波のデータに基づいて、医師は診断を確認または削除します。
退院後、一般開業医が自宅で最長1ヶ月間監修します。通常、3週目または4週目以降、静脈管が閉じ、循環器系が完全に機能し始めます。 身体検査は、新生児の騒音を診断して、標準からのわずかな逸脱を特定するのに役立ちます。
特に重要なのは、血液循環の完全な再構築が完了し、医師が騒音の性質について結論を出す乳児の年齢（1歳までの乳児）です。
皮膚のチアノーゼは、血行力学的障害の主な症状です。重度の脱力感、めまい、低ヘモグロビンとの組み合わせで、これらは検査の適応症です。
聴診に加えて、心雑音の兆候があるすべての子供は、心音図、心エコー検査、心臓および大血管の超音波検査のために紹介されるべきです。
心雑音のある子供を診察して治療することを拒否すると、深刻な血行力学的障害、心不全につながります。小児科医による定期的な検査は、臓器の病理の発症を防ぐのに役立ちます。