頸動脈瘤：症状、診断および治療

症状と症状のクリニック

この病気の経過は、小さな突起を伴う無症候性である場合もあれば、動脈瘤壁の構造変化のために徐々に増加する場合もあります。頸動脈瘤の症状は次のとおりです。

• めまい;
• 耳鳴りが続く;
• 不合理な頭痛;
• 慢性疲労感;
• 睡眠障害。

動脈瘤形成のサイズが大きいほど、症状の症状は明るくなります。頭痛がより頻繁になり、激しくなり、胸部に不快な感覚が現れ、息切れが起こり、視力が低下します。また、声の嗄声、協調性の低下、頭への血管の脈動の感覚があるかもしれません。

動脈瘤の突出の症状には、ミニストロークまたは一過性脳虚血発作（TIA）の写真が含まれます。 TIAは、軽度の顔面障害、過度の倦怠感または睡眠、体の片側の筋力低下、発話困難または発話困難、めまいなどの一時的な脳卒中のような症状を伴う脳の循環不良のエピソードです。 TIAは、それを防ぐために何かが行われなかった場合、将来、真の脳卒中が発生する可能性があるという警告サインと見なされることがよくあります。

頸動脈瘤は、脳への血流を遮断する動脈内の血栓を形成する可能性があります。メリーランド大学メディカルセンター（UMMC）が発表した研究によると、頸動脈血栓症は、スクリーニングされた参加者の総数の6.2％に見られました。 頸動脈血栓症は、麻痺、脳損傷、または死を引き起こす頻繁な脳卒中を引き起こす可能性があります。 血栓は動脈瘤から離れて脳に移動することもあり、これはその後大脳動脈の閉塞につながります。

突然始まる激しい頭痛は、頸動脈の破裂した動脈瘤の特徴的な兆候です。痛みは非常に激しいので、ほとんどの人はそれを「これまでに感じた中で最悪の痛み」と表現しています。非常に激しい頭痛は通常、吐き気と嘔吐、首のしびれ、場合によっては一時的な意識喪失を伴います。

頸動脈の動脈瘤によって引き起こされる二次症状は、周囲の構造への圧力から生じます。動脈瘤が拡大すると、神経や静脈が圧迫され、顔のむくみやうずき、顔や口のしびれ、声や嗄声の喪失、発声困難、嚥下困難などの症状が現れます。

破裂していない頸動脈瘤は、視力の問題を引き起こす可能性があります。それは、かすみ目または複視、慢性的に拡張した瞳孔、および額に広がる痛みを引き起こす可能性があります。頸動脈が破裂すると、一時的に視力が低下することもあります。

診断：病気を認識して区別する方法は？

この疾患を以下の病状と区別する必要がある：虚血性脳卒中、海綿静脈洞症候群、群発性頭痛、線維筋性異形成、神経線維腫症、頸部形態のリンパ肉芽腫症。

頸動脈瘤の診断アルゴリズムには次のものが含まれます。

• 既往データ;
• 身体検査所見（首の触知可能な嚢状の腫れ）
• 首の超音波。この研究は、動脈瘤のサイズと拡大を決定するのに役立ちます。
• 血管造影-頸動脈瘤を診断するためのゴールドスタンダード。
• コントラストCT-簡単で迅速な適用性などの利点があります。体積が1mm未満の血管壁の変化を確認できる低侵襲法です。
• 磁気共鳴血管造影法は、造影剤やX線を必要とせずに血管構造を視覚化できる非侵襲的手法です。 MRAは、動脈瘤の血栓化部分と残存血流特性を示すことがあります。

頸動脈瘤患者の治療とリハビリテーション

動脈瘤治療の目標は、症状を軽減し、合併症のリスクを軽減することです。方法を選択する前に、潜在的な利点、リスク、および副作用について話し合うことが重要です。

動脈瘤が小さく、症状を引き起こさない場合は、状態を注意深く監視し、6〜12か月ごとに超音波、CT、またはMRIで検査する待機療法が選択されます。

合併症のリスクがある場合は、外科的治療が使用されます。外科的介入は、動脈瘤に関連する頸動脈のその部分の切除、および除去された領域の移植片による置換を伴う。

外科的治療の別の選択肢は、血管内ステントの留置です。手術は、動脈瘤のサイズと頸動脈の残りの枝に対するその位置に応じて実行されます。外科医は、カテーテルを使用して大腿動脈に穿刺を行い、ステントグラフトを動脈瘤の部位に誘導して送達します。 X線ガイダンスは、突出した血管壁の領域に人工材料で作られた移植片を配置するために使用されます。次に、ステントは動脈内で拡張され、縫合ではなく金属製のフックで所定の位置に保持されます。この治療法の利点は、オペレーショナルリスクを軽減し、患者のリハビリテーション時間を短縮することです。

患者のリハビリテーションは、血圧コントロール、禁煙、食事療法の順守（脂肪、炭水化物の食事療法の減少）、血液を薄くするための薬の服用、および適度な運動から成ります。

結論

したがって、頸動脈の動脈瘤は非常にまれな疾患であり、首の脈動形成と神経学的症状の存在を伴う疾患の鑑別診断を行う際に考慮に入れる必要があります。このような患者は、嚥下障害、頭痛、首の痛み、眼窩後圧感、耳痛、および心血管疾患の症状などの不満を持っている可能性があります。脳血管合併症と死亡は症例の50〜70％で発生するため、早期の診断と治療が不可欠です。しかし、外科的治療の満足のいく結果は、この病気の積極的な治療の必要性を納得させます。