非狭窄および狭窄血管アテローム性動脈硬化症：主な違い、徴候および治療オプション

狭窄を伴う場合と伴わない場合のアテローム性動脈硬化症：違いは何ですか？正しい診断を下す方法は？

このプロセスは、アテローム性動脈硬化症のプラークの形成に基づいています。これは、形成の次の段階が変化したときに発生します。

• 脂肪（脂質）染色;
• 線維性プラーク;
• 複雑なプラーク。

後者の不安定化（外傷、損傷）の結果として、次の一連の反応が引き起こされます：

• プラーク蓋の潰瘍形成、それに続く血小板の付着および血栓症の形成、これは動脈の狭窄の増加につながる。
• 結果としてタイヤが薄くなり、マイクロブリードが発生します。
• プラークの下で壊死が形成され、動脈瘤が発生します（血管の拡張）。

起こっていることを超えるすべての結果は次のようになります。

• 心臓発作;
• ストローク;
• 血栓症;
• 動脈瘤の破裂。

欧州心臓病学会によると、主な危険因子は次のとおりです。

• 脂肪の多い食事;
• 喫煙;
• 飲酒;
• 体を動かさない生活;
• 血中のコレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質の増加;
• 高血圧;
• 糖尿病;
• 太りすぎ;
• 血液中の高密度リポタンパク質の欠乏;
• 血液凝固の増加;
• 血管壁の弾力性の低下につながる、または血管の炎症過程を伴う疾患;
• 血中の高レベルのC反応性タンパク質;
• 男性の性別;
• 高齢者;
• 病気への遺伝的傾向。

ここで、下肢の動脈の例を使用して、狭窄と非狭窄のアテローム性動脈硬化症の違いを考えてみましょう。これらの用語は、下肢に適用されるときに最も頻繁に使用されるためです。

血管内腔が50％を超えて満たされている場合、狭窄について話します。50％未満の場合、そうではありません。

症状の違いと患者を診察するとき

4つの段階があります：

1. 1つ目は前臨床試験です。長距離を歩くとき、または激しい運動中に下肢の痛みが発生します。
2. 2番目-痛みは250-1000メートルの距離を克服するときに発生します。
3. 第三に：50-100メートル歩くと痛みが現れる。
4. 第四：潰瘍、壊疽が形成される可能性があり、安静時でも脚の激しい痛みが心配です。

解剖学的特徴に基づいて、最初の2つの段階は非狭窄の特徴であり、最後の2つは下肢の狭窄性アテローム性動脈硬化症の特徴です。これは、内腔の半分以上が狭くなり、追加の症状が現れるためです。これについては、以下で検討します。

狭窄のない下肢動脈のアテローム性動脈硬化症

すでに上で述べたように、このアテローム性動脈硬化症の変種では、血管の閉塞は50％未満です。

頻繁な患者の苦情

病気の初期段階では、原則として、患者は苦情を提示しないか、患者は症状を重要視しません。

主な機能は次のとおりです。

• 腰、臀部、腰、ふくらはぎの筋肉の痛み;
• 運動による痛みの増加;
• u200b u200b脚の領域の皮膚の冷たさ;
• 吐き気;
• めまい;
• 手足のしびれ感、「忍び寄る忍び寄る」、うずき;
• 皮膚の変色（蒼白）;
• 創傷治癒不良;
• 下肢の筋肉のけいれん;
• かゆみ、足の皮膚の剥離;
• 爪と足の皮膚の粗大化;
• ひび、足の脱毛。

診断に必要な基準：

1. 拡張期血圧は上昇しませんが、収縮期血圧（BP）の上昇。
2. 足の皮膚、特に足は触ると冷たいです。
3. コレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質の血液検査-指標が増加します。高密度リポタンパク質-減少。
4. 四肢の主要な動脈の脈動の弱体化。
5. ドップラー超音波。病理学の生態学的兆候：プラークのサイズの存在と決定、血管内の血流の遅さ、それらの損傷と壁の外傷。
6. 血管造影-血管収縮の場所が見えます（内腔の最大50％）。
7. コンピュータ断層撮影はまた、上記のすべての変化を部分的に検出することができます。

治療の方向性

治療法は患者ごとに個別に選択されますが、主に次のものが含まれます。

1. スタチン：シンバスタチン、アトルバスタチン、ロスバスタチン（禁忌がない場合）。
2. 血管拡張薬（鎮痙薬）：硝酸塩、パパベリン、ジバゾール。
3. 血栓症の予防のために：抗血小板薬-アスピリン、クランチル、クロピドグレル;抗凝固剤-ワルファリン、リバロキサバン、ダビガトラン。
4. ビタミンと抗酸化剤。
5. 減量を目的とした健康的なライフスタイル。
6. 血圧管理-収縮期血圧値を140mmHgを超えて上昇させることはお勧めしません。
7. 体育、水泳、エアロバイク。
8. 慢性疾患の治療。
9. アルコール、喫煙、コーヒーとお茶の過剰摂取の拒否。
10. 動物性脂肪と塩分を取り除き、食事中の果物と野菜の量を増やします。

薬物療法の期間は1.5〜2ヶ月です。 年に4回コースを繰り返す必要があります。

将来の予測と医師による観察のルール

この病気を一文として受け取らないでください。狭窄のない動脈の狭窄は重要なポイントではありません。最も重要なことは、アテローム性動脈硬化症の進行を止めようとすることです。これは、上記の推奨事項に従うことで達成できます。

下肢の大動脈の狭窄性アテローム性動脈硬化症

病理学は、上記の閉塞のない前の形態のすべての症状、ならびに狭窄性アテローム性動脈硬化症のいくつかの追加の特徴的な徴候によって特徴付けられる：

• 跛行（最初は長距離を歩くとき、そして最終的には短距離を歩くとき）;
• 足の発赤と冷たさ;
• 足の腫れ;
• ふくらはぎの筋肉、臀部、太もも、腰の痛みが増します（夜間や安静時にも発生します）。
• 栄養性潰瘍;
• 壊疽。

審査の変更

この状態の特徴は、血管の内腔の狭窄が50％以上になり、壁の状態がはるかに悪化することです。 これは、血管造影、ドップラー超音波（血流が非狭窄よりも遅くなる、または停止する場合よりも遅くなる）、コンピューター断層撮影で見ることができます。身体検査では、主要な動脈、浮腫、潰瘍、壊疽に脈動がないこと。

治療の原則

患者に医療を提供するために、非狭窄性アテローム性動脈硬化症に適用可能な上記のすべての保守的な方法が使用されます。

多くの場合、医師は外科的方法で患者を治療することに頼っています。

1. バルーン拡張。
2. 血管形成術。
3. 影響を受けた動脈のステント留置（冠状動脈疾患で広く使用されています）
4. 血管の損傷した領域の補綴物。合成素材を使用しています。
5. バイパス手術は、機能していない動脈の部分をバイパスする人工の管の作成です。
6. 血栓下垂体切除術-血管内のプラークの除去。
7. 壊疽の場合の切断（四肢の遠位部分を切断する）。

回復の予後

私たちが見ることができるように、病気はしばしば障害につながるので、回復の予後は私たちが望むほど良くはありません。外科的介入が時間通りに行われる場合、手足とその機能を維持することは可能ですが、それを完全に回復することはできません。

結論

時期尚早の治療では、この病状は重篤な症状を示す可能性があります。 「リスクゾーン」にいるすべての患者（これは家族歴、悪習、その他のポイントです）は、生活の質と寿命を延ばすために、負の要因の影響を修正することを強くお勧めします。