上肢の血管のアテローム性動脈硬化症の症状と治療

影響を受ける船舶

アテローム性動脈硬化症のプラークは、ほとんどの場合、鎖骨下動脈に局在しています。この対になった血管は大動脈を離れ、頭、心臓、腕に栄養を与えます。統計によると、2％の症例で、両側の血流の違反があります。ほとんどの場合、この現象は左側で観察されます。内腔の狭窄は、「スチール症候群」の発症を伴う逆行性流出の出現につながり、手のしびれおよび椎骨脳底動脈の異常を伴う。あまり一般的ではありませんが、前腕、手首、手に小さな血管が別々に詰まっています。

重要！上肢への部分的な酸素と栄養素は腕頭動脈から来ますが、その中の血流が妨げられると、神経学的症状が前面に出てきます。

症状と徴候

上肢のアテローム性動脈硬化症は、病理の段階に依存する非特異的な症状として現れます。

1. 最初は、血流の部分的な減速が弱いか、患者に気づかれていません。時々、人は病変の側面にある手の指に肌寒さを感じ、より悪いことに寒さに耐えます。
2. 徐々に状態が悪化し、遠位部に痛みが現れ、かゆみ、這うクリープ、または灼熱感の形で一時的な感度の違反が現れます。手足の痛みや睡眠中のストレスで強まります。
3. 動脈の内腔が50％以上閉じられると、閉塞性アテローム性動脈硬化症が発生し、常温でも手が凍ります。不快な感覚が成長し、指や手から前腕の領域に伝わり、永続的になり、運動中と安静時の両方で邪魔になります。細かい運動技能を実行するのは難しいです（ボタンを押す、書く、靴ひもを結ぶ）。爪が鈍くなり、壊れ、脱毛が始まり、個々の筋線維のけいれん性けいれんが始まります。

4. 最終段階は、腕の潰瘍、顕著な浮腫、および壊死の領域の出現によって現れ、皮膚はチアノーゼ性になります。働く能力が完全に失われます。無視された形態のアテローム性動脈硬化症は、壊疽の発症の結果として、四肢の切断または患者の死の必要性につながる。

診断と検査

アテローム性動脈硬化症を診断するために、患者は面接を受けます。通常、私は最初の感覚と変化がいつ現れたかを知ります。神経学的病理はしばしば同様の症状を伴いますが、それらはほとんどの場合より短い期間で発症します。

コレステロールの沈着が血管壁に始まり、病気の兆候が現れるまで、数年が経過する可能性があるため、病状の進行期間を理解する必要があります。

影響を受けた手足の皮膚は、健康な手に比べて青白いまたは青みがかっており、触ると冷たくなります。その上で、脈拍は弱く感じられ、血圧は低くなります。腕を地面と平行に上げた状態で3分間立つように頼むことは、患者にとってほとんど不可能です。神経学的検査は感覚の低下を示しています。

アテローム性動脈硬化症の血液の実験室研究は、コレステロール、トリグリセリド、および低密度リポタンパク質レベルの増加を示します。診断における追加の支援は、機器技術によって提供されます。

1. 二重スキャン。この場合、それはあまり有益ではありませんが、「スチール症候群」の存在、つまり血流の逆方向の存在を確認することができます。
2. MRIまたはCT。高精度で病変の全体像を提供し、外科的治療の必要性と方法を決定するために使用されます。

治療法

上肢の血管のアテローム性動脈硬化症の治療は、早い段階で開始するのが最適です。この場合、薬物療法とカロリーとコレステロール食品の制限のある食事療法の順守が役立つ可能性があります。身体活動は有用であり、特に呼吸、動的および静的な運動は、痛みを伴う健康な手で行われ、新鮮な空気の中を歩きます。最後の段階では、手術だけが本当の助けを提供することができます。

薬

私は通常、次のグループの薬を使用することをお勧めします。

• スタチン-肝臓での産生を阻害することによりコレステロール値を下げます（アトルバスタチン、ロスボスタチン、シンバスタチン）;
• 血栓の形成および動脈の狭窄部位の完全な閉塞を防ぐための抗血小板剤および血栓溶解剤;
• 血流を改善し、けいれんを和らげるための血管剤;
• 激痛症候群を伴う鎮痛薬または局所ノボカイン遮断。

いつ手術が必要ですか？

ステント留置を伴う血管形成術は、動脈の内腔を回復するのに役立ちます。これを行うために、バルーン付きのカテーテルが患部の血管に送られ、狭窄領域に特別な耐久性のある管状デバイスが取り付けられ、壁を強化し、壁が脱落しないようにします。この手術のモスクワでの価格は55から15万ルーブルの範囲ですが、ステントの費用は別途交渉されます。

病因的に根拠のある手術は、プラークが位置する血管の内層のその部分からプラークが除去される場合の動脈内膜切除術です。首都のさまざまな診療所での介入の費用は49から14万ルーブルです。

この手順の原理は、写真にはっきりと示されています。

バイパス手術では、血流を正常化するためのバイパスルートを設置します。ほとんどの場合、冠状動脈で行われますが、末梢の虚血を解消するためによく使用されます。このような操作の価格は、14,000ルーブルから21,000ルーブルまでさまざまです。

アテローム性動脈硬化症の手術は、病気の原因を取り除くことはできません。コレステロールを下げる薬を服用せず、喫煙や脂肪分の多い食品を乱用し続けると、血流障害のある新しい領域が現れる可能性があります。