なぜ心臓が破裂するのですか？
心臓破裂の主な原因は次のとおりです。
- 上行大動脈の解離;
- 感染性心内膜炎によって引き起こされる膿瘍;
- 結核腫の崩壊;
- エキノコッカス嚢胞;
- サルコイドーシス;
- 心臓の外傷;
- 急性心筋梗塞;
心臓の大動脈根の破裂の原因は、しばしば梅毒病変および進行したアテローム性動脈硬化症、ならびに食道の腫瘍過程に関連している。
心臓のトラウマは鈍く、浸透する可能性があります。 また、医原性である可能性もあります。つまり、心筋を破裂させる可能性のある医学的介入によって引き起こされる可能性があります。たとえば、次のようになります。
- 経中隔穿刺および心内膜生検を含む診断カテーテル法。
- バルーンプラスチックバルブ。
- 経カテーテル大動脈弁留置術。
- 心嚢穿刺。
- 一時的または恒久的なペースメーカーの設置。
- 僧帽弁の修復。
広範な関与または状態を伴う急性MIは、MSによって複雑になる可能性があります。
心筋梗塞後の心臓破裂のリスクを高める要因は次のとおりです。
- 女性
- 60〜65歳以上の年齢
- 動脈性高血圧症
- 梗塞後虚血
- 血栓溶解療法の開始が遅い
爆竹が爆発したり、犬が攻撃したりすると、恐怖から心臓が破裂する可能性があると考えられていますが、そのようなケースは非常にまれです。
状態とその診断の主な臨床症状
穿通性外傷を伴う心臓の左心室の破裂、動脈瘤、心臓の大動脈の破裂は、患者にとって最も頻繁に、突然、そして以下の症状によって現れる：
- ニトログリセリンや鎮痛薬では治らない激しい胸痛。
- 意識の喪失;
- 頸静脈の腫れ;
- 皮膚のチアノーゼ;
- 呼吸困難。
このような症状と重要な機能の消滅は約数分続き、その後心停止と死が起こります。
心筋梗塞、鈍的外傷、膿瘍または結核腫の崩壊では、欠損が大きくなく、心臓嚢の関与なしに筋肉の厚さにのみ局在する場合、症状は少しゆっくりと増加します。血液が心膜腔に流れ込み、心タンポナーデが発生します。これが心停止の原因です。
剖検で破裂した心臓がどのように見えるかを下の写真に示します。
このとき、胸の痛みが激しくなり、患者は興奮して不安になり、四肢の腫れ、死の恐れ、皮膚のチアノーゼ、息切れが起こり、呼吸停止になります。
ゆっくりと進行する破裂により、心エコー検査、胸部X線検査、心電図検査などの機器診断を行うことができます。
患者に救急医療を提供する
破裂した心臓の治療には、病院前および術後の段階での緊急手術と集中治療が必要です。
現在、次の運用手法を利用できます。
- オープンハートギャップ修復;
カテーテルによるオクルーダーの設置;
- ドナー、動物、または人工材料を使用した弁および血管（大動脈）の補綴物。
- 心臓移植;
- 心タンポナーデを排除するための心膜の穿刺;
- 主な手術後の冠状動脈バイパス移植。
薬物治療は、回復期に重要な機能を維持するために集中治療室の状態で行われます。患者が適時に安定した状態で心臓手術を受けると、生存の可能性が急速に高まります。
多くの場合、患者は、循環血液の量を修正し、低酸素症を排除するために、赤血球量、血漿、アルブミン、生理食塩水の輸血を見せられます。血圧は、高血圧と低血圧の両方が心臓の大動脈の再発性破裂を引き起こし、重要な臓器に損傷を与え、外科医の努力を無効にする可能性があるため、監視されます。
患者の予測とさらなる観察
予後は、欠損の形成後に生じた破裂の種類、大きさ、原因、および血行力学的障害によって異なります。 MSは、急性心筋梗塞の患者の病院での死亡の約15％を占めています。
心筋梗塞後の心臓破裂の患者の約50％が5日以内に死亡し、82％がリハビリ期間の次の2週間以内に死亡します。このような残念なデータは、良好な結果が得られる可能性が75％に増加するため、心筋梗塞の早期診断と治療がいかに重要であるかを示唆しています。
急性または鈍的外傷の結果として心臓壁の欠陥が発生した場合、生存の可能性は約10〜15％です。しかし、怪我が医学的操作の合併症である場合、予後は良好です。
欠陥を矯正するために手術を受けた患者は、病院の環境と外来患者の両方で長期的な観察が必要です。
回復期間の特徴：
手術後は、瘢痕に沿って繰り返し破裂したり、縫合糸が発散したりする危険性があるため、すべての電力負荷が禁止されています。
- 患者は、定期的な心エコー検査と心電図検査を行う心臓専門医の監督下にあります。
- 併存疾患に関して積極的な対策を講じる必要があります。
- 患者が人工弁を持っている場合、生涯にわたる抗凝固療法が適応となります。
繰り返される休憩から身を守るためには、生活様式を見直し、次のような変更を加える必要があります。
- アルコールをやめ、喫煙する
- 食塩の摂取量を減らす
- 動物性脂肪を植物性脂肪に置き換える
- 心臓と血管の能力を考慮した身体活動
- 感染症の予防（適時の予防接種）
結論
心臓の破裂は深刻でまれですが、生命を脅かす状態であり、医療提供者からの迅速な対応が必要です。生存の予後は非常に低いという事実にもかかわらず、結果として生じる欠陥を修正し、患者をリハビリするための外科的介入の機会が依然としてあります。
