血栓やコレステロールプラークによる動脈の詰まりにより、小さな限局性心筋壊死が発生します。それはまた、小さな冠状動脈の長期のけいれんによって引き起こされます。心電図に移された病気の写真は、人が気づいていないときによく見かけます。女性と男性の微小梗塞の症状とそれを防ぐために何をすべきかを詳しく見てみましょう。
病理学の特徴
次の結果として、心筋細胞への小さな限局性損傷とそれに続く壊死が発生します。
- 血管内腔の不完全な重なり;
- 側副血流経路の存在;
- 小さな動脈の完全な閉塞。
これらすべての要因は、合併症を伴うことはめったにない表現されていない変化につながります。しかし、一度に複数の小口径血管の攻撃または開存性の侵害が繰り返されると、病状は重度の症状と重篤な結果を伴う大焦点プロセスに変わる可能性があります。
微小梗塞には2つのタイプがあります。壁内（心筋の厚さに位置し、内層と外層に接触しない）と心内膜下（心臓の内層）です。最初のケースでは、負のT波が違反の領域のECGに記録されます。 2番目の例では、写真に示すように、STセグメントが等値線の下に移動します。
最初の兆候と症状
最近では、同僚と私は、微小梗塞は主に男性と高齢者に発生する病気であると考えました。しかし、統計と個人的な観察が示すように、それはますます女性と40歳未満の人々に記録されています。
発作の前兆は、身体的または精神的感情的な過度の緊張の後に現れ、場合によっては風邪に似ています。
- 弱さ;
- 体の痛み;
- 温度上昇;
- 胸骨の後ろを圧迫する感覚。
その後、次の症状が現れます。
- 肩甲骨の下の顎、背中に放射状に広がる胸の左側の痛み;
- 青いほうれい線;
- 呼吸困難;
- めまい、失神;
- 頻繁な心拍。
微小梗塞の兆候の重症度が異なることに注意することが重要です。それは、その発達の理由、人の一般的な状態、彼の閾値感度に依存します。私は、絶え間ない痛みと衰弱に慣れていて、単に生じた変化に気づかない慢性疾患の患者を観察しました。
男性の症状
男性の微小梗塞の兆候はより顕著です。胸に鋭い痛みがあり、圧迫感や異物があります。したがって、彼らは資格のある助けを求める可能性が高くなります。
診断を下すときは、常に患者さんの外見に気を配っています。急性尿細管壊死には、次のようなものがあります。
- 唇の領域の青い変色;
- 温度上昇;
- 手首の弱いズキズキ;
- 冷たい四肢;
- かなりの発汗。
時々、患者はただ一つの症状について話します-心臓の領域の鋭い痛み、そしてそれはその後消えます。男性のための痛みのないコースは典型的ではありません。
女性の間で
女性では、心臓発作の兆候は弱く、状態のわずかな変化に特に注意深く耳を傾ける必要があります。 2〜4週間、微小梗塞の前兆が現れます：
- 微小循環血流障害による四肢の冷え;
- 脚と腕の浮腫の出現;
- 頻繁に排尿衝動;
- 気管支のけいれん;
- 胃の痛みを伴う感覚と満腹感;
- 食物摂取とは関係のない吐き気。
私の観察によれば、女性では、微小梗塞の発症の前に頭痛があり、これは圧力の上昇または血管痙攣に関連している可能性があります。
専門家の助言
時間内に小さな限局性梗塞を認識することは非常に重要です。次のような兆候が見られた場合は、直ちに緊急措置を取り、医師に連絡する必要があります。
- パニック、死への恐れ;
- 皮膚は冷たく、汗をかいて不器用です。
- 左側の胸の痛み、肩甲骨の下、背中、顎、頭の半分に痛みがあります。
- 脈拍の感じが悪いか、検出されない。
- ほうれい線の三角形が青に変わります。
また、時々（特に糖尿病患者や高齢者の場合）、小さな限局性梗塞が症状なしに進行したり、喘息発作、腹痛、リズム障害の形で現れることも知っておく必要があります。しかし、どのような形態でも、大病巣性または経壁性梗塞に変わる可能性があるため、緊急の資格のある支援が必要です。
病気の予防
病気を防ぐために、次のルールに従う必要があります：
- 年次検査を受け、心電図を取ります。これは45歳以上の人の前提条件です。
- 体重をコントロールします。これは、心臓へのストレスを軽減し、II型糖尿病の発症を防ぐのに役立ちます。
- 定期的な運動。これは体の一般的な状態を改善し、代謝プロセスを最適化します。訓練された心臓は、ストレスの多い状況での圧力サージとカテコールアミンの放出に、より簡単に耐えることができます。
- 喫煙やアルコール乱用は控えてください。
- 血圧と糖分レベルを制御し、高血圧や糖尿病を時間内に治療します。
- 健康的な食事に向けてメニューを修正し、塩分と動物性脂肪の消費を減らします。
二次予防は、アスピリン、スタチン、ベータ遮断薬の継続的な使用にあります。回復期間中は、徐々に身体活動を増やし、運動療法の練習を行い、新鮮な空気の中を歩く必要があります。
処理
微小梗塞の治療の提供は、病院の循環器科でのみ実施する必要があります。私の同僚の仕事は、痛みの症候群を止め、壊死の焦点を特定し、心臓が同じモードで機能できるように対策を講じることです。
次のグループの薬が治療に使用されます。
- 抗凝固剤;
- 神経遮断麻酔または麻薬性鎮痛薬;
- 分極混合物、ブドウ糖および塩溶液を含むスポイト;
- ベータ遮断薬;
- 抗不整脈薬;
- 長期の硝酸塩。
患者は、塩分と脂肪分の多い食品を除いて、安静、食事療法に従うことをお勧めします。退院後は、身体的、精神的、社会的リハビリテーションが望ましい。患者の専門的活動が絶え間ない過負荷に関連している場合、彼はより簡単な仕事への転勤のために委員会に送られます。
微小梗塞の結果
予後は、急性期とリハビリテーション中の両方で、支援の速度と患者への専門家の推奨の実施に依存します。しかし、組織の特定の領域は完全には復元されておらず、通常の機能を実行できなくなります。適切な治療を行った後でも、合併症のリスクがあります。
- 血栓症が繰り返され、複数の小さな病巣が出現し、広範囲の壊死が始まります。
- 急性、そして慢性心不全が発症します。
- 病変部位のカルチナーテ形態;
- 左心室が拡大します。
- リズムと伝導障害が発生します。
- 不安定狭心症が現れる。
統計によると、最初の微小梗塞後の症例の30％で、繰り返しのエピソードが発生し、心筋の大焦点病変につながります。合併症は、糖尿病と重度のアテローム性動脈硬化症の患者に特によく見られます。
実践からの事例
54歳の女性が脱力感と吐き気を訴えて来院した。問題は栄養失調に関連していた。調査の結果、彼女は狭心症を10年間患っており、月に数回発作が起こり、「ニトログリセリン」によって止められていることがわかりました。
ECGは、左心室の下壁に沿ってQ波を形成せずに急性虚血の兆候を示します。診断：小さな限局性梗塞。
女性は病院でフルコースの治療を受け、状態は改善し、地元の心臓専門医の監督下で退院しました。推奨：ダイエット、アスピリンカーディオ、メトプロロール、アトロバスタチンの服用。
