冠状血管のけいれんの原因、症状および診断

原因

冠攣縮性狭心症とも呼ばれる冠動脈のけいれんの有病率の正確な割合は、まだ確立されていません。これは、そのような診断を受けた患者が少ないことを示しています。ただし、臨床像は他の形態の冠状動脈疾患と類似しているため、この問題が発生する可能性を常に認識しておく必要があります。

心臓のけいれんの発生の中心には、2つの重要な要因があります。

1. 血管内のアテローム硬化性プラークの存在。これは、冠状動脈（冠状動脈）の内壁に沈着した脂肪と炎症細胞の蓄積のように見えます。
2. けいれん。あなたがストレスにさらされているとき、たくさん喫煙しているとき、または重い肉体労働をしているとき、体内の主要な「エンジン」に血液を供給する血管の内腔が狭くなります。動脈にプラークが存在すると、心臓の筋線維への酸素の供給が急激に減少し、発作の開始を引き起こします。

これらの2つの要因は、病気の発症の鍵を握っています。

けいれんが5〜10分以上続くことはめったにないことを覚えておいてください。この時間は、個々の筋線維の壊死（心臓発作、死）の発生には十分ではないので、慌てる必要はありません。しかし、細胞栄養の不足は、特徴的な症状の追加とともに発生します。

次に、心臓の血管痙攣を引き起こす要因をリストします。

1. 年。伝統的に、45-50歳以降の患者は異型狭心症に苦しんでいます。
2. 床。男性はさまざまな種類の冠状動脈疾患にかかりやすくなっています。
3. 心臓および全身の血管のアテローム性動脈硬化症。動脈のプラークが多いほど（そしてプラークが厚いほど）、病気の典型的な兆候の可能性が高くなります。
4. 喫煙。ニコチンは、患者の体全体の動脈のけいれんを刺激する物質です。血管内のプラークの存在を背景に、事実上すべての喫煙タバコの後に攻撃が発生する可能性があります。それはすべて、アテローム性動脈硬化症のプロセスの重症度に依存します。
5. ストレス。感情的なストレスの影響下で、血管の筋肉膜が収縮し、心臓の細胞への酸素と栄養素の供給を減らします。

症状

私が一緒に働いた患者の何人かは、症状は誰にとっても同じだと思っていました。そのため、生物の個々の特性によって症状が異なる可能性があることを説明しなければなりませんでした。もちろん、いくつかの一般的なポイントを強調することもできます。

冠攣縮性狭心症の臨床像は、冠攣縮性狭心症の原因であり、多くの点で従来の労作性狭心症に似ています。虚血性心疾患のほとんどの形態は互いに類似しています。医者としての私の仕事は、病的状態の鑑別診断のままです。治療へのアプローチはこれに直接依存します。

彼らが私または他の心臓専門医に助けを求める苦情：

1. 左腕、首、あごに広がる可能性のある心臓の領域の圧迫痛。胸のけいれんというねじれた感覚と比較されるのをよく耳にします。時々、患者は灼熱感を示します。それは5-10分以内に自然に消えることがあります。
2. 心拍の加速。痛み症候群を背景に、脈拍が増加します。最近、ある女性が、胸の不快感に加えて、「心臓が口から飛び出したい」と言った。同意します、これは非常に雄弁な説明です。
3. 呼吸困難。病理学の唯一の臨床症状である場合がある症状。
4. 冷や汗。症状は重症の病気で発生します。
5. 吐き気、嘔吐、錯乱はまれですが、異型狭心症の一般的な衛星です。

異型狭心症は運動に関連していないことを知っておくと役に立ちます。虚血性心疾患のほとんどの形態は、活発な歩行、ウェイトの持ち上げなどを伴う疼痛症候群の増加を特徴とする。プリンツメタルの狭心症では、感覚が自発的に発生し、多くの場合、同じ時刻に発生します。発作の55〜65％は早朝に発生します。

診断方法

現代の推奨事項とプロトコルに従って、異型狭心症を診断するために、私は患者の状態を評価するための統合されたアプローチを使用します。基礎疾患を特定するプロセスの多くは、患者との最初の会話の質に依存します。

冠状動脈のけいれんを診断できる主な機能は次のとおりです。

• 運動とは関係のない一時的な症状。患者は午前中に胸の痛みに苦しむかもしれませんが、午後にはジムに行き、あらゆる種類の運動をします。
• その日のほぼ同じ時間に不快感が現れる。
• 攻撃の短い持続時間。これは、人の状態をさらに正常化することで自然に経過します。

適切な診断を確認するために、私は常に多くの機器および実験室での研究を追加で処方します。

インストルメンタル

伝統的に、最初にすることは心電図を登録することです。この方法により、さまざまな形態の虚血性心疾患を背景に変化する心臓の電気的機能を評価することが可能になります。発作以外の心電図にはまったく異常がない可能性があることに注意することが重要です。これは、冠状動脈のけいれんを支持していることを物語っています。しかし、研究の信頼性のために、夜行性の発作を考えると、時には非常に困難な痛みの期間中に患者を「捕まえる」必要があります。このフィルムは、心筋への血液供給の減少に典型的なST上昇を記録します。

患者の便宜のため、そして私の仕事を単純化するために、私はホルターモニタリングを使用しています。この技術は、特定の患者のECGを24時間登録し、結果をさらに解釈することを可能にします。この研究の助けを借りて、私は冠状動脈のけいれんのエピソードのタイミングを簡単に確立することができます。

追加の方法

患者の状態を完全に評価するために、次の手順も使用されます。

1. 心臓の血管の血管造影。この方法の本質は、血流に造影剤を注入した後、モニター上で患者の冠状動脈を視覚化することです。これにより、けいれんの正確な位置を正確に特定することができます。ただし、ここでも、攻撃時に患者を「捕まえる」必要があります。
2. 心エコー検査。この技術は、心臓の超音波検査に基づいています。画面上で臓器の空洞を見ることができ、私はその機能的活動を評価します。プリンツメタルの狭心症では、特別な病理学的変化はありません。
3. 負荷テストの実施。制御された環境でエアロバイクまたはトレッドミルで運動することをお勧めします。このとき、心電図が記録され、圧力が測定され、全​​身状態が評価されます。心臓に痛みがある場合、手順は停止します。しかし、異型狭心症の患者は伝統的に忍容性が良好です。

診断手順の結果に基づいて、個々の治療法が選択されます。

どれくらい危険ですか？

冠攣縮性狭心症の患者の予後は比較的良好です。病理学は心筋に重大な損傷を引き起こしませんが、適切な治療がない場合、心臓のリズム活動に障害を引き起こすリスクが残ります。このような問題は、患者の状態を著しく悪化させたり、死に至ることさえあります。

したがって、時間内に医師の診察を受けることが重要です。症例の90％で彼の推奨事項を順守することは、臨床像を完全に排除し、通常の生活に戻ることで人の幸福を安定させることに貢献します。

この記事がお役に立てば幸いです。コメントで、心臓の痛みを圧迫するという経験されたエピソードについてのあなたの経験を共有してください：あなたはどのようにあなた自身を救いましたか、そして何がより良く役立つか。私たちの専門家があなたが状況を理解するのを手伝います。