狭心症は、虚血性心疾患（CHD）の一種であり、胸部の痛みで発生し、虚血（動脈血供給の違反による心筋の任意の部分への血液供給の減少）によって引き起こされます。そのうちのアテローム性動脈硬化症です。区別：安定狭心症（機能クラス、冠状動脈症候群Xの兆候を伴う）、不安定（最初に出現する、進行性、梗塞後）、血管痙攣性（変異型/プリンツメタル）。
狭心症の心電図基準
狭心症は心電図にどのように現れ、あなたがそれを見ることができるかを示します。
この障害を診断する主な方法は、心電図をさらにデコードする心電図法です。
| 意見 | 狭心症の心電図の兆候 |
|---|---|
| 安定した労作性狭心症 | ST低下は1mmより大きく、対応するゾーンの左心室の壁からの外転の上昇と相互リードの減少はそれほど頻繁ではありません。負または正で高いT。 |
| 不安定 | このタイプは急性冠症候群に属するため、変化は次のようになります。2つ以上のリードで1 mmを超えるST低下、および二等辺三角形のような形をした負のT。脚の封鎖の短期的なエピソードが発生する可能性があります。 |
| 血管れん縮性狭心症 | 高Tへの移行に伴うSTの上昇。QRSの拡大、R、Qの増加は、病理学的に似ている場合があります。房室閉塞および心房細動の出現。変更は5〜20分以内で終了します。 |
ECGを使用した拡張狭心症テスト
狭心症の心電図の変化が十分に説得力がない場合があり、これは診断を複雑にします。その後、彼らは追加の調査方法を使用することに頼ります。これらには、ホルター心電図モニタリング（HM）が含まれます。
心電図にHMを使用すると、さまざまな重症度と長さのSTセグメントの変位が観察されます。これは、安定狭心症、不安定狭心症、およびプリンツメタルの特徴です。 1つ目は、STの減少が特徴であり、ゆっくりと最大に達し、負荷の終了後に消失します。
多くの場合、運動テストは冠状動脈性心臓病、特に狭心症自体を診断するために使用されます。
それらのいくつかを見てみましょう。
自転車エルゴメトリー（VEM）
狭心症の頻繁な発作は、この診断操作の兆候です。
禁忌:
- 心不全ІІBおよびІІІ;
- 狭心症の頻繁な発作、先週のそれらの激化;
- 大動脈瘤の解離;
- 呼吸不全;
- 急性血栓性静脈炎;
- 血栓塞栓症;
- 急性感染症。
サンプル準備：
- 食べてから2時間過ごします。
- 1日あたり、硝酸塩、カルシウム拮抗薬、カリウム製剤、アナボリックステロイド、ホルモンの服用を中止します。
- ベータ遮断薬は3日でキャンセルされます。
- 発作が現れると、「ニトログリセリン」が使用されます。
- 強心配糖体の受容は3〜7日で停止します。
VEM技術の説明：
- 検査は、血圧を測定し、安静時の心電図を登録し、標準からの既存の偏差を決定した後に実行されます。
- 過呼吸を伴うテストの後に実行します。
- 段階的な断続的な手法を使用します。
- 25 W（5分）から開始し、次の各ステップで、負荷が100％増加します。
虚血性心疾患および狭心症の場合にサンプルを停止するための基準：
- ECGの変化-STセグメントの水平方向またはトラフ状の変位が1mmまたは2mmを超え、鋭く陽性のテスト。
- QX / QT比の50％以上の増加（T波の始まりのアイソライン上のX-place）;
- 狭心症（胸痛）の症状の発症。これは54〜83％の人に発生します。
VEMサンプルの写真の例
身体活動中のタリウム心筋シンチグラフィー
この方法は、局所的な血流の大きさに正比例して蓄積する物質の特性に基づいています。適応症-疑わしい、またはVEMの診断基準の出現に至っていない。低負荷での蓄積欠陥の発生は、動的虚血を示します。
身体活動中のテクネチウム心筋シンチグラフィー
サンプルの感度と評価基準は前のものと同じです。特徴は、左心室の画像が取得され、その駆出率が決定されることです。
ストレス心エコー検査
VEMと心エコー検査を組み合わせます。心筋の限られた領域の変化を決定します。陽性の試験基準：最大駆出率（EF）≤35％; EFの5％未満の増加。局所収縮性の違反の兆候。
結論
狭心症は、急速に進行し、心筋梗塞を引き起こすため、時間内に特定することが重要な深刻な疾患です。 ECGは主要な診断方法と考えられています。彼のおかげで、虚血性変化に加えて、この病気の経過に直接影響を与える他の人も決定されます（左心室と心房の肥大、房室閉塞、さまざまなリズム障害）。しかし、疑わしい場合には、医師は患者に追加の検査を処方します。それらは今日利用可能であり、患者にとって安全です。
