集中治療室の患者にはどのような支援が提供されますか？
救急車が急性冠症候群と診断された患者は、すぐに集中治療室に運ばれます。多くの場合、大規模な心臓病クリニックには、個別の専門の梗塞集中治療室があります。
心臓発作の場合の蘇生は、主に、損傷した心筋に酸素を供給し、発生した生命を脅かす不整脈を阻止し、血行力学的および血栓形成障害を矯正することからなる。
このために、次の手順が使用されます。
- 酸素療法-患者は低酸素症と戦うために人工呼吸器に接続されています。
- 注入療法-正常な組織の血液供給、水および電解質のバランスを回復するために示され、非経口（静脈内）栄養を提供するために使用されます。
- 鎮静-心臓発作では、適切な薬が使用されている患者の神経系を落ち着かせることが非常に重要です。
- 麻酔-心筋の虚血は激しい痛みを伴い、ショックの発生につながる可能性があるため、麻薬性鎮痛薬の助けを借りて緩和されます。
- 血栓の形成または形成された血栓の溶解の防止-繰り返しの発作を防止するか、ヘパリンやワルファリンなどの抗凝固剤が処方されている虚血領域への酸素アクセスを提供することが非常に重要です。
- 身体活動を最小限に抑え、体を回復させるには、厳密な安静が必要です。
集中治療中、患者は外科的に治療することができます：
冠状動脈のステント留置;- 冠状動脈バイパス移植;
- レーザー血管形成術;
- 冠状血管のバルーン拡張。
冠状動脈のステント留置;患者は、医療関係者の絶え間ない監督の下で心臓発作の後に集中治療を受けています。 これらは、ECGを自動的に記録し、血圧、呼吸、心拍数、その他の指標を監視する機器に24時間接続されています。患者が臨床死を発症した場合、彼は緊急に心肺蘇生法を受けます。これは以下の行動から成ります。
- 間接心臓マッサージ;
- 肺の人工呼吸;
- 除細動;
- 患者への医療支援。
心臓発作後の患者の集中治療室での滞在期間
現代医学では、コストを最適化し、治療コストを削減するために、患者が入院する時間を短縮しようとしています。以前に心臓発作を起こした患者がほぼ1か月間入院できた場合、この期間は大幅に短縮されました。
病気の合併症のない経過で、患者は平均3日間集中治療を受けています。 この間、完全な標準検査が実施され、バイタルサインが安定し、適切な治療が処方されます。ほとんどの場合、外科的介入を行う必要があります。このような状況では、患者が集中治療室に滞在する期間は、術前および術後の期間によって補われます。ただし、通常、合計期間は7〜10日を超えません。
その後、患者は心臓病病院に移送されるか、退院します。
集中治療室にいる人の滞在期間を決定するものは何ですか？
心臓発作後、患者が集中治療室にいる時間は、次の要因によって決まります。
- 虚血性壊死の局在と大きさ;
- 合併症（ショック、再灌流症候群、昏睡）の存在;
- 付随する疾患（高血圧、糖尿病）の存在;
- 患者の年齢と彼の全身状態;
- 外科的介入の量。
これらの状況の組み合わせにより、広い時間枠が作成されます。1週間後に退院するものもあれば、1か月以上保管されるものもあります。冠状動脈疾患の患者は常に心臓発作を繰り返すリスクが高いことを理解する必要があります。したがって、医師の指示に正確に従い、事前に治療プロセスを停止しないでください。
そのような基準がある場合、人は退院します：
- 正常な心拍数の回復;
- 生命を脅かす合併症がない;
- 意識の乱れがない。
入院期間だけでなく、退院後の安静までの時間が大幅に短縮されました。横臥が長引くと、血栓症、塞栓症、褥瘡などの合併症のリスクが高まることがわかっています。ほとんどの場合、患者は急性エピソードから3〜4週間以内に完全に歩くことができます。
退院後、リハビリテーションの段階が始まります。これは数か月（最大1年）続き、患者のさらなる予後に非常に重要な役割を果たします。
心筋梗塞の病欠期間
退院後、患者は主治医によって作成された病気休暇を与えられます。その有効性を延長する必要がある場合は、特別な医療委員会が任命されます。心臓発作後の障害のための病気休暇の具体的な期間は、病状の重症度によって異なります。
- 合併症のない小さな限局性梗塞-60日;
- 大規模な大焦点および経壁-60〜90日;
- 複雑な心臓発作-3〜4ヶ月。
以下の状態が存在する場合、患者は、持続的な障害の事実を判断するために、医療およびリハビリテーションの専門家委員会に送られます。
- 繰り返される（再発性の）心臓発作;
- 重度の心不整脈の存在;
- 慢性心不全。
委員会は患者の状態の重症度を決定し、それを機能クラスの1つに割り当てます。クラスに応じて、医師は患者のさらなる運命を決定します-彼の病気休暇を延長するか、彼に障害者グループを与えるか。
4つの機能クラスがあります。
- I-働く能力は維持されますが、患者は夜勤、追加の荷物、出張から除外されます。この場合、重い物理的作業を軽いものに変更することをお勧めします。
- II-軽度の作業のみが許可され、大きな身体的労作は許可されません。
- ІІІ-患者の活動が身体的仕事または精神的感情的ストレスに関連している場合、患者は障害者として認識されます。
- IV-患者は完全に無能力であると見なされ、障害者グループが与えられます。
さらなるリハビリ
心臓発作は診断ではなく、生き方です。患者が病院のベッドを離れた後、彼は長期間のリハビリテーションを受け、その間に彼は健康とパフォーマンスを回復します。
特定のプログラムは、心臓専門医と理学療法士によって処方されます。薬物療法に加えて、それは含まれています：
- スパトリートメント;
- 理学療法の練習-病気の機能クラスに応じて;
- 食事と体重管理-小麦粉と脂肪分の多い食品の拒否、分数の食事;
- 喫煙とアルコールをやめること。これにより、再発のリスクを大幅に減らすことができます。
- 心理的トレーニングや瞑想の実施を含む、ストレスの回避。
- 圧力と脈拍の一定の自己監視。
また、定期的に次のような予防検査を受ける必要があります。
- 最初の月-毎週;
- 最初の6か月-2週間ごと。
- 次の6か月-月に1回。
- その後-四半期に1回。
結論
心筋梗塞は、命を救うために緊急の行動を必要とする危険な緊急事態です。早期の蘇生法が開始されるほど、回復が成功する可能性が高くなります。
最初の3〜7日間、患者は麻酔科および集中治療室に配置されます。ここには、生命を維持し、心臓発作の初期段階を治療するために必要なすべての条件があります。将来、患者は心臓病病院に移送されます。集中治療室からの退院のタイミングは、特定の状況によって異なります。病気休暇の長さも、個々の患者の重症度によって異なります。
