副腎は、腎臓の上部極にある小さな対の腺です。各器官は、髄質とそれを覆う皮質で構成されており、髄質は、特定のホルモンの産生に関与する3つのゾーンに機能的に分割されています。
1.糸球体-腎臓機能に影響を与えるアルドステロン
2.バンドル-代謝に関与するコルチゾール
3.メッシュ-男性と女性の両方によって生成されたアンドロゲン。
脳内物質は、血圧の調節に主要な役割を果たすアドレナリンとノルエピネフリンを生成および放出します。
副腎の機能不全は、内分泌動脈性高血圧症と呼ばれる病気につながります。
副腎は血圧にどのように影響しますか？
アルドステロン
このホルモンの主な標的は腎臓です。カリウムイオンの放出を促進し、ナトリウムと塩素の含有量を保持します。アルドステロンの作用のおかげで、水分を保持する細胞や組織の能力が向上します。これは、体内の水分とミネラルのバランスが維持される方法です。
アルドステロンの作用の結果、血管床の血液量が増加し、血圧が上昇します。 通常、このメカニズムは失血と低血圧で活性化されます。
コルチゾール
それはしばしばストレスホルモンと呼ばれ、これは部分的に真実です。この物質は私たちの体内を絶えず循環しており、朝は夕方よりも濃度が高くなっています。
血糖値と肝臓、免疫系でのその変換を調節し、血圧と心臓血管器官の働きにも次のように影響します。
- アドレナリンに対する血管の感受性を高めます。
- 毛細血管透過性を低下させます。
- 細動脈を良好な状態に保ちます。
- 心筋の収縮機能を高めます。
アドレナリン
アドレナリンはいくつかの方法で体に影響を与えます：
- 心臓のベータアドレナリン受容体が興奮すると、心拍出量と血圧が上昇します。
- 末梢血管の収縮;
- 腎臓の糸球体装置の受容体の活性化。これは、圧力の上昇に関与するホルモン系（レニン-アンギオテンシン-アルドステロン）を活性化します。
下垂体と圧力
下垂体は内分泌系の中心器官であり、脳の一部です。そのホルモン信号（トロピン）を介して、人体のすべての内分泌腺が調節されています。前葉（下垂体前葉）は、とりわけ、副腎を調節する副腎皮質刺激ホルモンを分泌します。
下垂体と高血圧は、ほとんどの場合、その腫瘍の発生に関連しています。
内分泌系の臓器のどの病気で血圧がどのように変化しますか？
| 疾患 | 症状と徴候 | 診断 | 鑑別診断 |
|---|---|---|---|
| 褐色細胞腫は副腎髄質の良性腫瘍であり、アドレナリンを大量に産生します。 |
この病気は発作を示します。圧力の突然の上昇は、次の場合に発生します。
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| クッシング症候群と病気は、それぞれ副腎と下垂体の腫瘍の結果です。過剰なコルチゾール産生が特徴です。 |
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| 高アルドステロン症（コーン症候群）-副腎組織の過形成（体積の増加）、またはこの領域の腫瘍増殖で発生します。 |
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アディソン病 （副腎不全）-腺の形成不全、下垂体による弱い刺激、および結核、出血、自己免疫プロセス中の組織の破壊で発生するホルモン欠乏症。 |
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このような血圧の変化をどのように治療するのですか？
内分泌病理学で血圧を治療することは、誘発因子である基礎疾患が取り除かれるまでは役に立ちません。対症療法は可能ですが、外科的治療と同じ効果はありません。
| 疾患 | 薬物治療 | 手術 |
|---|---|---|
| 褐色細胞腫 | それは、手術の準備のために、そして緩和療法のための手術不能な場合に処方されます。ベータおよび、あまり一般的ではありませんが、アルファ遮断薬が使用されます。 | 腹腔鏡下腫瘍除去は治療のゴールドスタンダードです |
| クッシング症候群と病気 | 併発疾患の対症療法。 | 症候群の最適な治療法は、副腎腫瘍を取り除き、病気の場合は下垂体腫瘍を取り除くことです。 |
| 高アルドステロン症（コーン症候群） | 手術不能な形態には、利尿剤のスピロノラクトンが使用されます。この治療法は、インポテンスと女性化乳房を引き起こすため、男性には禁忌です。エプレレノンが処方されています。 カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）が積極的に使用されています。 対症療法は許容されます。 減塩食は必須です。 | 腫瘍を取り除くことが最良の選択です。 |
アジソン病（副腎機能不全） |
| 外科的治療は提供されていません |
治療後に患者をさらに監視するにはどうすればよいですか？
内分泌起源の動脈性高血圧症と診断された患者は、彼らの治療に何人かの専門家の参加を必要とします。多くの場合、これはかかりつけの医師、セラピスト、または心臓専門医であり、高血圧の場合に副腎を検査する内分泌専門医でもあります。
さらに、病気の症状、圧力のレベル、脈拍、水分摂取量、尿量、服用した薬、および医師が治療を修正するのに役立つ重要なメモが記録される日記をつける必要があります。
ほとんどの場合、妊娠の問題はある時点で発生するため、別の場所は女性によって占められています。今日では、一人の自尊心のある専門家が、医師の診察を受けずに妊娠することは禁じられていると患者に告げることはありません。タイムリーな外科的治療と投薬サポート、および心臓専門医と内分泌専門医の監督下で、家族計画が妨げられるべきではありません。
同時に、女性が子供を計画しない場合、または彼女の体の状態がそれを許可しない場合、信頼できる避妊が必要です。
どのようなテストを受ける必要がありますか？
検査室でホルモンの血液検査は比較的費用がかかるため、自分でホルモンを提供することは非常に費用がかかる可能性があります。採血の準備に関する規則に違反した場合、この手順はあなたと医師の両方を誤解させる可能性があります。
診断の過程で、医師は、単純なものから複雑なものへと、現時点で必要な分析のみを処方します。彼はまた、最も信頼できる結果を得るために、それらのそれぞれをパスするための最良の方法を常に教えてくれます。
結論
副腎とその機能不全によって引き起こされる高血圧は、困難ですが解決可能な医学的問題です。内分泌性高血圧の症状は、それ自体が非特異的です。 多くの場合、早期発見により、手術は高血圧の兆候を減らすことができます。 患者の生活の質の治療と維持の点でより難しいのは副腎不全ですが、この問題は最適な投与量の現代の内分泌薬の助けを借りて解決することができます。
