「アナプリリン」の使用説明書：適応症、用量、適合性および類似体

薬の使用説明書

「アナプリリン」は、血管、心臓の筋肉、気管支、子宮、前立腺など、人体のさまざまな部分に存在するアドレナリン受容体遮断薬のグループに属しています。薬と敏感な細胞との相互作用は、神経系と内分泌腺の刺激効果を防ぎます。これは、特発性振戦と内分泌疾患でのその使用を説明しています。

心臓病の診療では、この薬は冠状動脈性心臓病の患者に最も頻繁に処方されます。有効成分は、心筋の酸素需要を減らし、心筋のリモデリング（リストラ）を防ぎます。この薬は、心臓発作後の最初の数時間に摂取すると、死亡率を減らすのに効果的であることが証明されています。

適応症：薬は何から助けられ、いつ使用されますか？

体の構造に対する薬の多方向の効果は、医療現場でのその広範な使用を決定します。 「アナプリリン」の使用説明書は、薬の予約に関する以下の適応症を強調しています。

• 本質的な（原発性、特発性）動脈性高血圧症-明白な理由なしに標準圧力指標の持続的な過剰を伴う疾患;
• 虚血性心疾患（CHD）-身体運動中の典型的な胸痛を伴う心筋への血液供給の違反を特徴とする病状;
• 労作性狭心症-慢性型の虚血性心疾患;
• 肥大型心筋症-心腔の容積を減少させる筋線維の増殖を特徴とする病状;
• リズム障害：心房粗動または心房細動（心房細動）、上室性頻脈、期外収縮;
• 褐色細胞腫-カテコールアミン（アドレナリン、ノルエピネフリン）を合成する副腎組織の腫瘍。
• 本態性振戦-明らかな理由もなく、手や体の他の部分の「震え」、家族の症例がより頻繁に記録されます。
• アルコール離脱-アルコール依存症の人の禁欲によって引き起こされる障害の複合体。
• 乳児血管腫-血管壁の良性腫瘍（小児でより一般的）;
• 異なる病因のびまん性毒性バセドウ病と甲状腺中毒症（甲状腺炎の背景に対して）は、ホルモンの合成の増加を伴う甲状腺の病気です。アナプリリンは二次治療薬として処方されています。

さらに、片頭痛発作、パニック発作、深い不安を防ぐために使用されます。

使用方法：服用方法は？

「アナプリリン」の使用方法は、年齢、病気、病状の重症度によって決まります。薬物の平均治療用量と投与頻度を表に示します。

産科診療では、「アナプリリン」は分娩の開始を刺激し、産後の筋緊張低下性出血を防ぐために使用されます。薬の投与量は3-5日間1日3回20mgです。

「リバウンド」症候群（基礎疾患の症状の進行）を発症するリスクがあるため、徐々に薬の服用を中止する必要があります。適用される用量は、完全に中止されるまで3〜4日ごとに25％ずつ減量されます。

リリースの構成と形式

「アナプリリン」（有効成分-プロプラノロール）は、長期使用や救急医療に使用される薬剤であるため、便宜上、さまざまな形態で製造されています。

作用機序：どのくらいの速さとどのくらいの長さ？

プロプラノロールは、内部交感神経刺激作用のない非選択的（心血管系への選択的効果なし）ベータ遮断薬に属し、幅広い治療効果を引き起こします。

1. 心拍数の低下（心筋の受容体への影響による）。
2. 心筋の酸素需要を減らす（これは、薬の抗狭心症効果が実現される方法です）。
3. 総末梢血管抵抗の減少（長期間の使用による）。最初の2週間で、平滑筋線維の緊張がそれぞれ増加します。これは、拡張期血圧の指標であり、その後、安定化と減少が続きます。
4. 気管支（気管支痙攣）および子宮（陣痛の刺激）の平滑筋の緊張の増加。
5. 抑うつ効果（薬物は血液脳関門を通過し、脳の中心に直接影響を及ぼします）。
6. 体内のヨウ素代謝のプロセスを遅くします（甲状腺への抑制効果）。
7. 低血糖効果：受容体の遮断はアドレナリンの禁忌効果を減少させ、血糖値の低下に寄与します（薬の禁忌の1つは糖尿病です）。

「アナプリリン」は、消化管から急速かつ高濃度で吸収される親油性ベータ遮断薬のグループに属しています。血液中ではタンパク質と結合します：薬物の95％が結合しています。薬は1時間で作用し始め（錠剤を服用している場合）、最大濃度は2時間以内に達します。

錠剤化された「アナプリリン」の効果の持続時間は4-6時間であり、それは薬の投与の頻度を決定します。

代謝と排泄のプロセスは肝臓で発生するため、肝胆道系の機能が低下している患者では、蓄積と過剰摂取のリスクがあるため、低用量の薬剤が推奨されます。薬物の1％未満が腎臓に排泄されます。

過剰摂取の副作用と症状

「アナプリリン」の使用の望ましくない結果は、禁忌の状態を背景にした活性代謝産物の蓄積または摂取に関連しています。

• 起立性低血圧-水平から垂直に位置を変えるときの血圧の低下;
• 徐脈（心拍数の低下）：頻度は1分あたり40-50に達します。
• アレルギー反応：かゆみを伴う発疹、腫れ;
• 視覚障害（涙腺の分泌の減少による）;
• 舌の乾燥、吐き気、嘔吐、上部の痛みと膨満感、下痢;
• 皮膚の発赤、脱毛、乾癬のような剥離の出現;
• 崩壊-意識の喪失を伴う脳の動脈の血管緊張の低下;
• 手足の筋力低下としびれ;
• 鼻づまり、気管支痙攣または喉頭痙攣;
• 低血糖症（真性糖尿病の患者では、プロプラノロールはインスリンの効果を延長および増強します）;
• 頭痛、脱力感、倦怠感の増加;
• 睡眠障害（不眠症または日中の異常な眠気）;
• 伝導障害：房室閉塞。

健康状態が悪化し、副作用が出た場合は、服用を中止し、心臓専門医に相談する必要があります。

中毒の主な症状：

• めまい;
• 重度の徐脈と血圧の低下;
• 意識の喪失;
• 息切れ（騒々しい呼気）;
• 指と足の指のチアノーゼ（子供では-顔）;
• 痙攣;
• 心電図：房室結節の伝導障害、頻繁な心室性期外収縮。

毒性量は、肝酵素系の状態と付随する疾患の存在に応じて、個人ごとに異なります。ほとんどの場合、中毒の症状は、1グラムを超える薬を同時に使用すると発症します。

アルコールの適合性

薬の使用説明書によると、アナプリリンを服用している間はアルコールを飲むことはお勧めできません。毒性作用は以下から生じます：

• エタノール代謝の産物による肝臓の酵素系への損傷、代謝および薬物の排泄のプロセスの妨害;
• 中枢神経系に対する追加の抑制効果;
• アルコールは頻脈、血圧の上昇を引き起こし、「アナプリリン」の効果を打ち消します。
• 薬の副作用の増加（頭痛、倦怠感、吐き気）。

神経系に影響を与える他の物質との薬の適合性は、抑うつ効果の増加です。

アナプリリンの致死量はありますか？

「アナプリリン」の使用による致命的な結果は、2グラムの薬剤の単回投与で発生します。死は、脳の動脈の血液供給の障害、血管運動および呼吸中枢の圧迫が原因で発生します。患者は2〜3時間以内に循環器および呼吸停止で死亡します。

過剰摂取の最初の兆候での救急医療は、次のことを意味します。

• 胃を洗い流す（嘔吐を刺激することは固く禁じられています）;
• 腸吸収剤（白炭、スメクタ）を服用します。
• 救急車の到着時-静脈内解毒療法の接続;
• 解毒剤（解毒剤）：硫酸オルシプレナリン（Astmopent、Alupent）;
• 2〜5 mg（ボーラス）の用量での静脈内グルカゴン、維持用量-1 mg /時間;
• 硫酸アトロピンの静脈内投与1mg;
• シリンジディスペンサーの存在下：「イザドリン」1-5mg /時間または「ドーパミン」5-8mcg /分。

「アナプリリン」による急性中毒の兆候のある患者は、集中治療室に入院します。

アナプリリン治療レジメン

薬剤の投与は、各病状の適応症と平均治療用量に従って行われます。

アプリケーションの機能：

1. 少なくとも1日2回の入院の多様性（半減期が短いため：4〜6時間）。
2. 錠剤やカプセルは、水分をたっぷり使って食事の10〜30分前に服用する必要があります。
3. 投与量の調整は、最初から少なくとも2週間実施されます。効率制御-用量選択前の血圧と心拍数の毎日の測定。指標の安定化後-週に1回。
4. 治療の開始時に、血糖値を毎週監視することをお勧めします。
5. 患者の用量選択スキームは、平均治療用量（体重1キログラムあたりに計算）から始まります。 10〜14日後、望ましい結果がない場合の有効性の評価-50％の減少または増加（320 mgの最大1日摂取量を超えない）。

ほとんどの場合、「アナプリリン」は生涯使用するために処方され、乳児血管腫の治療期間は6〜8か月です。

薬物の現代の類似体

現代の製薬業界は、患者に便利な放出形態と許容可能な価格カテゴリーで幅広い薬剤の選択肢を提供しています。

「アナプリリン」の最も一般的な類似体を表に示します。

内分泌または眼の病状を併発している患者に使用するための禁忌および制限の存在は、高品質の代替品の選択を必要とします。ほとんどの場合、心臓専門医の診療では、選択的遮断薬が処方されます：ビソプロロール、メトプロロール、ラベタロール、ネビボロール。

薬剤の選択は、活性物質に対する患者の感受性、国産または輸入製品における必要な投与量の存在に応じて行われます。

結論

アナプリリンは非選択的なベータアドレナリン受容体遮断薬であり、心臓病学でさまざまな原因の動脈性高血圧を治療し、冠状動脈性心臓病や神経障害のある患者の健康を改善するためによく使用されます。幅広い効果には、体の機能状態や他の病因との薬物相互作用を制御して用量を調整する必要があります。医薬品市場で高品質で安全な代替品が入手可能であるため、医師は各患者に最適な治療法を選択できます。