妊娠期間は、服用した薬に対する女性の体の感受性のために、幅広い薬の制限が特徴です。婦人科診療では、薬の処方は、母と子に起こりうるリスクとベネフィットを評価して行われます。 「キュランティル」は、妊婦の病状を治療するために使用される薬の1つです。この薬は、血液のレオロジー特性、胎盤組織の微小循環を改善し、子宮血管の血行動態を正常化するために使用されます。
「キュランティル」は妊娠中に何のために、そしてなぜ使われるのですか？
「キュランティル」は、抗血小板薬のクラスの代表的なものです。血小板がくっつき、血栓が形成されるのを防ぐ薬です。
「キュランチル」の作用機序と主な治療効果を表に示します。
| 薬力学的効果 | 臨床的な意義 |
|---|---|
| プロスタグランジン-1の合成の増加 |
|
| 血小板におけるホスホジエステラーゼ活性の抑制（細胞内のcAMPの蓄積） |
|
| プロスタサイクリンとトロンボキサンA2の濃度比の正規化 |
|
| 一酸化窒素（NO）の合成の増加 |
|
| アデノシンによるcAMP形成の刺激 | 体のエネルギー貯蔵の補充 |
「Kurantila」の追加プロパティ：
- 血管新生および赤血球形成の刺激（新しい血管および赤血球の合成）;
- 胎盤の動脈壁の密度の増加;
- 赤血球膜の弾力性を改善します（細い毛細血管の内腔を貫通することができます）;
- インターフェロンの分泌の刺激（ウイルス感染に対する非特異的免疫の手段）;
- 胎盤のジストロフィー変化の予防。
胎盤機能不全（FPI）は、産科および周産期医学における主要な問題の1つであり、栄養失調、慢性低酸素症、および子宮内胎児死亡につながります。
病状の発症のメカニズムは、胎盤の栄養、ホルモン合成および代謝機能の違反に関連しています。母親と子供の間の血液循環の欠如は、胎児が死ぬ（凍結する）か、発育を停止する理由です。
FPNの病因リンク：
- プロスタサイクリンと一酸化窒素の欠如は、重度の血管痙攣を引き起こします。
- 胎盤虚血の病巣は、けいれん性動脈の血流障害のために発症します。
- 変形赤血球症と貧血（ヘモグロビンの量が不十分で赤血球の形が変化している）は、胎盤と赤ちゃんの組織への酸素の供給を減らします。
慢性低酸素症、子宮内胎児発育遅延（IUGR）、胎盤および羊膜機能障害（羊水過少症）、子癇前症は、血行力学的障害によって引き起こされる産科の病的状態です。
「キュランティル」は抗凝血剤であり、母親と胎児の間のガス交換を改善し、損傷した赤血球細胞壁を修復します。 治療効果の範囲は、産科および婦人科の診療における薬剤の広範な使用を決定します。
使用説明書
Curantilは、心臓病専門医、療法士、血管外科医、および産婦人科医によって処方された薬です。
妊娠中の薬の使用の適応症：
- 軽度の子癇前症;
- 慢性胎児低酸素症;
- 水の不足;
- 人工弁、心房細動のある患者の過凝集の予防;
- FPN;
- ZVUR;
- 胎盤の早期成熟;
- 血栓塞栓性合併症のリスクがある妊婦の末梢血管疾患;
- 妊娠中の頻繁な呼吸器ウイルス感染;
- リスクのある患者の流産の予防（計画時）。
「キュランチル」は胚毒性の影響がないため、妊娠中のどのトリメスターでも安全な治療法と見なされています。
薬の生物学的利用能は35-65％です。 「キュランチル」は胃に急速に吸収され、アルブミンに95％結合します。経口投与後1時間でピーク濃度に達する。
薬物は、グルクロン酸の関与により肝臓細胞によって不活性物質（モノグルクロニド）に変換され、胆汁とともに腸管腔に排泄されます。
薬の服用の制限は、出血、血行力学的不安定化、代謝障害のリスクによるものです。 「Curantil」の使用に対する禁忌：
- 薬物の成分に対する不耐性;
- 急性型の冠状動脈性心臓病（心筋梗塞、不安定狭心症）;
- 弁下大動脈弁狭窄症;
- 非代償性循環虚脱;
- 動脈性低血圧（低血圧）;
- リズム障害（心室性頻脈、高悪性度期外収縮）;
- 遺伝的および後天性出血素因（血友病、シェーンライン-ヘノッホ血管炎）;
- 消化管の潰瘍性病変（クローン病、非特異的大腸炎）;
- 腎臓および肝臓の機能障害;
- 気管支ぜんそく。
治療用量を超える薬物の長期使用は、副作用の発生を伴います。 「キュランチル」の服用による最も一般的な副作用のグループを表に示します。
| 病因 | 臨床症状 |
|---|---|
| 血圧を下げる |
|
| アレルギー反応 |
|
| 抗血小板作用 |
|
過剰摂取の場合、圧力の急激な低下、心臓の領域の痛み、頻脈、全身の温かさの感覚、全身の脱力感、めまいが発生します。
「Curantil」による中毒の場合の行動のアルゴリズム：
- 胃洗浄（自宅で-嘔吐を誘発してみてください）;
- 吸着剤（「活性炭」、「吸着剤」）の受け取り。
- 救急車を呼んで下さい。
病院の設定では、血管の緊張を高め、循環液の量と血小板の数を修正するための手段が使用されます。
正しく飲む方法：服用量と入院規則？
「キュランチル」は、その使用を動的に制御する必要がある薬です。薬を服用するための基本的な推奨事項：
- 錠剤は（噛むことなく）飲み込み、大量の液体で洗い流す必要があります。
- 予約の1時間前に、盗む症候群を防ぐために、きれいな水を1杯飲むことをお勧めします。
- 「キュランティル」を飲みながらコーヒーや濃いお茶を飲むと、薬の効果が低下します。
- 同じ時刻に製品を定期的に使用する（医師の同意を得た）。
さまざまな病状の治療のための妊娠中の「キュランチル」の投与量を表に示します。
| 疾患 | 受信モード |
|---|---|
| 胎盤機能不全。 | 25-50mgを1日3回食事の1時間前に |
| ZVUR | 25mgを1日3回 |
| 子癇前症 | 50mgを1日3回 |
| 再発性ウイルス感染症 | 週に1回100mg。コース期間は2ヶ月です。 |
血栓性素因（凝固の増加）、感染症の血流障害、1日量を450〜600 mgに増やす、または「Curantil」と他の抗凝固薬（抗血小板薬）の組み合わせの兆候がある妊婦の場合。
効率と安全の管理は、以下を使用して実行されます。
- 凝固図（血液凝固の実験室分析）;
- 胎児の状態：摂動の評価、心電図検査（CTG）、生物物理学的プロファイル（BPP）;
- 胎盤血管内の血流のドップラーメトリー。
使用時間と開始時間はどれくらいですか？
薬「キュランティル」は累積的な効果があるため、コースの平均期間は診断の瞬間から少なくとも28日です。
妊娠の病状の治療レジメン：
- FPN-8週間、その後、胎児の有効性と状態を評価するための休憩（1か月）が続きます。
- 子癇前症-2週間-2ヶ月。コースの期間は、病状の重症度、在胎週数、および薬物に対する個人の感受性によって決まります。
- ZVUR- 7〜10日ごとにBPPを管理する2〜4週間のコース。
薬の類似体：「Curantil」を置き換えることができるものは何ですか？
元の薬はドイツの製薬会社Berlin-Chemieによって製造されています。 100錠のパックの平均コストは500-800ルーブルです。ロシアでは、ジェネリック医薬品の需要が非常に高く、同様の化学組成を持つ安価な製品です。
「Kurantila」の類似物：
- 25および75mgの投与量の「ジピリダモール」（ロシア）;
- ドライセチン-サノベル75mg（トルコ）;
- "Parsedil";
- 「ペルサンチン」（スペイン）-静脈内投与用アンプル;
- サノミル-サノベル（トルコ）。
妊娠中の女性は、最初に産婦人科医に相談することなく、薬を一般的な薬に独自に交換することを禁じられています。
結論
産科病理学の複雑な治療のプロトコルは、胎盤の血流を正常化するために妊娠中の「Curantil」を推奨しています。この薬は、血液凝固系の初期のつながりに影響を与えることを可能にし、母と子の体の間の血行動態を改善します。この薬剤は、胎児に胚毒性の影響を与えることなく、血液胎盤関門に浸透します。妊娠中のCurantilによるセルフメディケーションは、母子に望ましくない結果をもたらすリスクがあるため、固く禁じられています（たとえば、全身圧の低下や大量の出血）。 「キュランティル」を使用する前に、説明書を読む必要があります。
