副鼻腔のCTスキャン

コンピュータ断層撮影などの研究を実施するための適応症は、副鼻腔の領域の変化を含む、さまざまな耳鼻咽喉科の病理である可能性があります。この方法の重要な利点の1つは、空間画像を取得することです。これにより、解剖学的障害の性質と治療戦術の選択を客観的に評価できます。鼻と副鼻腔のコンピュータ断層撮影は、現在、放射線診断の最も有益な方法の1つです。計算された断層像の助けを借りて、医師は外科的介入を計画し、手術の侵襲性と合併症のリスクの割合を減らすことができます。コンピュータ断層撮影は、さまざまな病気の一次診断と鑑別診断の両方に役立ちます。

耳鼻咽喉科診療におけるCT

さまざまな調査方法で疑問に思うことがあります。これまたはその診断テストは何のためにあるのでしょうか。副鼻腔のCTスキャンを処方するときの自然な質問はそれが何ですか？禁忌、手続きの頻度の制限はありますか？患者は、診断を明確にするために推奨される診断手順の特徴を知っている必要があります。

鼻と副鼻腔のコンピューター断層撮影（CT）は、X線のビームを患者の体の層にさまざまな方向に通過させることによって機能するX線断層撮影法です。さまざまな組織がさまざまな方法で可動X線管から放出される放射線を吸収します-吸収の程度の定量的表現は、特別なデバイスを使用して分析および記録されます。

副鼻腔炎の抗生物質療法が効果的でない場合は、副鼻腔のCTスキャンが実行されます。

副鼻腔のコンピューター断層撮影の最新の標準はマルチスパイラルCTです。検査はマルチスパイラル断層撮影装置を使用して行われます。疑いの余地のない利点は、平面セクションを取得する速度です-副鼻腔のMSCTに費やされる時間は数分を超えません。この方法は、子供、外傷を負った患者、および急性の痛みに苦しむ患者の病気を診断するのに最適です（患者の可動性のために画像アーチファクトが得られる可能性が低くなります）。

副鼻腔のコンピュータ断層撮影は、耳鼻咽喉科の専門家の間で広く認識されています。この研究の主な適応症は次のとおりです。

副鼻腔炎。
新生物。
発達異常。
怪我。
外科的介入の必要性。

方法論

鼻と副鼻腔のCTスキャンはどのように行われますか？研究は、デバイスが設置されている特別な部屋、つまりコンピューター断層撮影装置で行われます。手順を開始する前に、患者は放射線診断部門の専門家から面接を受けます。健康状態、あらゆる薬物に対するアレルギーの存在が明らかにされています-これは、造影剤を注射することが計画されている場合に特に重要です。ヨウ素含有造影剤の投与に対する禁忌は次のとおりです。

造影剤に対するアレルギーの病歴;
重症型の病因のアレルギー成分を伴う気管支喘息または他の疾患の存在;
重度の腎不全または肝不全の存在;
甲状腺機能亢進症の存在。

静脈造影の危険因子には、70歳以上の年齢、真性糖尿病（特に糖尿病性腎症の場合）、肝硬変、心不全、収縮期血圧の低下（80 mm Hg未満）があります。

副鼻腔のコンピュータ断層撮影には、以下が含まれます。

放射線診断部門の専門家による患者の状態の評価。
手順の目標とコースを患者に説明します。
患者を研究に必要な位置に置く-仰向けに。手を体に沿って伸ばす必要があります。ヘッドは専用パッド（ヘッドレスト）に固定されています。医者はあなたにあなたのあごをあなたの胸に押し付けて見上げるように頼むかもしれません。
コントラストの紹介（必要な場合）。造影剤は通常、肘正中皮静脈のカテーテルから注入されます。造影剤の容量は約50mlです。一部の患者は、温かさの感覚、味覚の変化、および口の中の特定の味の出現を経験する可能性があります。これらは、治療なしで自然に停止する短期的な現象です。
装置の可動テーブルを作業位置に設置する。このために、テーブルは横になっている患者と一緒に、断層撮影装置に直接押し込まれます。その後、スタッフは隣の部屋に行き、そこに装置の信号を記録して処理するための装置が設置されます。医師は患者の声を聞き、音声装置を介して患者とコミュニケーションをとることができます。これは、聴力が低下した場合に光信号を使用する代わりの方法です。

取り外し可能な義歯は、手順の前に取り外されます。

副鼻腔のCTスキャンは痛みを伴う手順ではありません。検査中、スキャン装置は患者から離れた場所にあり、患者の体の表面に接触していません。診断手順中に造影剤が注射された場合、注射によって中程度の急速に通過する痛みが引き起こされる可能性があります。

副鼻腔CTスキャンはどのくらいの頻度で実行できますか？放射線診断のどの方法も、放射線被曝、つまり、検査対象の人体に対する特定の線量の電離放射線の影響を意味します。 CTによる放射線被曝はX線による放射線被曝よりもかなり高いとすぐに言わなければなりません。同時に、リスクが高まるたびに、総線量の概念があります。したがって、CTは明確な指示なしには使用されません。研究を繰り返すことは可能ですが、正確な時間枠は、その実施の理由を立証した後、主治医によって示されます。

急性炎症では、副鼻腔のCTスキャンは緊急の場合にのみ実行されます。

炎症過程の活動期における解剖学的変化の評価は、はるかに複雑になります。浮腫と粘膜の肥厚による解剖学的特徴の歪みに問題があります。急性炎症性疾患における副鼻腔のCTスキャンを実行することの便宜は、主治医によって決定されます。

結果の解釈

副鼻腔のCTスキャンが注文された場合、それを見つけるのに何が役立ちますか？コンピュータ断層撮影では、画像に影が重ならないため、X線撮影を使用する場合よりも解剖学的画像の方が正確です。この方法を使用して、研究された解剖学的領域の特徴が評価され、様々な構造の個々の構造的特徴が識別されます。

副鼻腔のCTスキャンは何を示していますか？この方法では、いくつかの病状を検出できます。そのリストを表に示すことができます。

病理学タイプ	視覚化された兆候	研究の特徴	他の方法との組み合わせ
副鼻腔炎	軟部組織の膜の肥厚、影響を受けた副鼻腔の内腔の液体の存在。	CTは副鼻腔炎を診断するための主な方法ではなく、鑑別診断の治療に反応がない場合にのみ必要です。	当該研究の結果を受けた後、追加の画像診断法として副鼻腔のX線と組み合わせて実施されます。
ポリープ	単一のポリープは、椎弓根を持ち、副鼻腔壁の膜から発する体積形成として視覚化されます。複数のポリープがあると、副鼻腔の形状と体積が変化します。	肺胞湾（上顎洞の解剖学的領域）に局在するポリープを特定することは困難です。	主な検査方法は副鼻腔のX線検査であり、データを明確にするためにCTが行われます。
副鼻腔腫瘍	骨組織の破壊。軟部組織からなる病理学的形成の存在。	悪性腫瘍と良性腫瘍をすぐに区別できるとは限りません。	鑑別診断の目的で、副鼻腔のCTスキャンだけでなく、病理学的に変化した組織の生検も行われます。
上顎洞の歯原性嚢胞	丸みを帯びたクリアなトップコンターを備えた、強烈で均一なシェーディング。おそらく嚢胞上の粘膜の肥厚。	上顎洞の肺胞湾にあるポリープによる鑑別診断が必要になる場合があります。	病理学は通常、X線撮影によって検出されます。 CTを使用すると、骨構造の影の画像の重なりをなくして、嚢胞のサイズを確立できます。嚢胞の局在の境界のアイデアを得るために、CTは必ずしも十分ではないので、磁気共鳴画像法（MRI）の方法を使用することができます。
上顎洞の鼻腔嚢胞	副鼻腔壁に隣接する丸みを帯びた均質な暗色化。上部の輪郭は明確に定義されています。	浮腫による粘膜肥厚はありません。