耳硬化症のためのstapedoplasty

あぶみ骨形成術（校正されたあぶみ骨測定）は、中耳の構造要素（あぶみ骨）を交換して聴力を改善する手術です。外科的治療の直接的な適応症は耳硬化症です。耳鼻咽喉科の病気は、骨組織の異常な成長を特徴とし、その結果、耳小骨の可動性が損なわれます。

耳硬化症の場合にアブミ骨形成術を行うとき、外科医はアブミ骨またはその要素の補綴を行います。これにより、耳小骨の鎖の音の伝導が正常化されます。耳鼻咽喉科疾患の基本的な治療は、聴覚分析装置の機能の完全または部分的な回復につながります。症例の90％で、校正されたstapedometryにより、伝音難聴の永続的な回帰を達成できます。

適応症と禁忌

耳小骨を通過する音声信号が遮断されると、聴覚改善手術（stapedoplasty）が適応となります。病理学的変化は、骨組織の成長によって引き起こされる、あぶみ骨の固定化の結果として発生します。この問題を無視すると、永続的な難聴が発生したり、音を知覚する能力が完全に失われたりします。

外科的介入は、以下の場合に実行されます。

両側性耳硬化症;
持続性伝音難聴;
接着性中耳炎;
リンネテスト陰性。

校正されたstapedometryは、伝音難聴の治療にのみ効果的です。蝸牛および混合耳硬化症の発症における補綴物は、望ましい治療結果をもたらさないでしょう。

外耳道の正常な開存性と難聴の発症につながる身体疾患がない場合、外科的介入が可能です。聴覚を改善する操作は、次の場合は禁忌です。

異常な耳の構造;
耳鼻咽喉科臓器の感染性病変;
慢性的な耳の炎症;
麻酔の使用に対する禁忌;
外耳炎メディア;
耳硬化症の急性経過。

stapedoplastyの前に、患者は徹底的な検査を受けます。その間に、手術プロセスの過程に影響を与える可能性のある病状が特定されます。深刻な不在の場合禁忌、患者の予備準備が行われ、その後、あぶみ骨の補綴が行われます。

調査

校正されたstapedometryは、聴覚分析装置の機能に影響を与える耳の病状の発生とともに実行される複雑な耳鼻咽喉科手術の1つです。外科的処置を行う前に、患者は、標準的な検査（血液と尿の生化学的分析）の実施と耳鼻咽喉科医による特定の検査を含む検査を受けます。

聴力検査;
トモグラフィー;
ティンパノメトリー;
ZhelleとRinneのサンプル。
前庭測定;
X線撮影;
リフレクソメトリー。

専門家は、検査中に得られた結果に基づいて、補聴器を実装する必要があると確信しています。耳外科医は、ステーポドメトリーの最適な方法と、プロテーゼ自体のタイプを決定します。これは次のようになります。

テフロン;
チタン;
フルオロプラスチック;
鋼;
ワイヤーファット;
プラチナ-チタン。

重要！テフロン製のプロテーゼは安価ですが、アンビルの端が変形するリスクが高いため、お勧めできません。

操作方法

耳硬化症の聴力改善手術は、局所麻酔下で行われます。患者の約90％は、アブミ骨をプロテーゼに交換するプロセスで不快感を感じません。これには2時間もかかりません。補綴の過程で、以下の技術を使用することができます：

アブミ骨切開術-レーザーナイフでアブミ骨の一部を切除した後、欠けている要素をプロテーゼに交換します。外科的介入は、焦点がぼけたレーザービームを使用して実行されます。この場合、損傷した骨の基部に穴が開いており、そこにオートベインとプロテーゼが挿入されています。外科的治療中に、耳迷路の前庭に軽微な損傷が発生します。ただし、専門家は壊死を発症する可能性があると指摘しています。
アブミ骨摘出術-構造要素を自動軟骨に置き換えることを伴う、石灰化したアブミ骨の完全な除去。この手術により、組織の壊死の可能性が排除され、外科的治療のほぼ100％の肯定的な結果が保証されます。アブミ骨全摘出術では、骨と空気のギャップが非常に急速に減少し、リハビリ期間が半分になります。

両側性耳硬化症の場合、最初の耳の手術後6か月以内に2番目の耳の補綴が行われます。

リハビリテーション

外科的治療の有効性は、主に規則の遵守の徹底によって決定されます。規則は6〜12か月間遵守する必要があります。推奨事項に従わないと、難聴につながる合併症が発生します。耳硬化症のブドウ膜形成術は、以下の規則を考慮に入れると効果的です。

激しい運動の拒否;
ダイビングや空の旅の拒否。
保存的治療薬の使用;
大きなノイズの除去。

補聴器を装着してから最初の3〜4か月間は、ヘッドホンで音楽を聴くことは望ましくありません。

基本的な規則に従わないと、聴覚障害と次の合併症が発生します。

敗血症;
髄膜炎;
内耳炎;
急性中耳炎;
耳液漏;
プロテーゼの変位;
顔面神経の不全麻痺;
中耳の組織の壊死;
耳硬化症を消し去る。

時間の病理学的変化の発生を追跡するために、補聴器後1年以内に耳鼻咽喉科医による検査を受けることをお勧めします。聴力検査は、耳小骨とプロテーゼによる音響信号の伝導に異常があるかどうかを判断します。

患者の声

stapedoplastyを受けた患者のレビューによると、手術の成功は、主に術後期間の規則の遵守の明確さと診断の正確さによって決定されます。症例の90％で、患者は聴力の主観的な改善に気づきます。これはオージオグラムの結果によって確認されます。補聴器を装着してから最初の数か月は音が不明瞭ですが、6か月以内に「結晶化」します。

出産後の症例の50％で、校正されたstapedometryを受けた患者は、中耳の粘膜の腫れ、したがってプロテーゼの変位に関連する聴覚障害を経験します。

ただし、患者の約10％が前庭器の機能不全と聴力のわずかな悪化を訴えていることに留意する必要があります。深刻な頭部外傷の場合、プロテーゼの変位に関連する完全な難聴のケースが発生する可能性があります。時々、これは耳硬化症の進行と繰り返しの手術の必要性を示しているかもしれません。