気管疾患の症状と治療

ほとんどの場合、気管の炎症性疾患は、気管炎を発症するリスクが高まる冬の時期に観察されます。さらに、憩室、外傷、気管狭窄、腫瘍学的新生物、および気管食道瘻が記録されます。小児では、気管炎および気管の異物がより頻繁に診断されます。

気管粘膜の急性炎症は通常2週間以内に続き、病理学的過程の回復または慢性化で終わります。気管が冒されているとき、病気の症状は次のとおりです。

1. 粘り気のある痰が出ると徐々に湿った状態に移行する乾性咳嗽。咳の発作は、深呼吸、冷たい空気、叫び声、または笑い声によって引き起こされます。
2. 胸骨後部の不快感、咳とともに増加し、発作後しばらく続く痛み。
3. 細菌感染を背景に現れる化膿性痰;
4. 夕方に向かって体温が上昇する熱中症。
5. 沈滞;
6. 不眠症;
7. 頭痛。

喉頭に炎症反応が広がると、嚥下時のくすぐり、不快感、くすぐり、痛みが気になります。リンパ節炎も記録されています。

診断には、肺の聴診が行われる客観的な研究が使用されます。検査中に、分岐ゾーンに局在するドライラ音が検出されます。

慢性的な経過では、特に夜や朝に咳が絶えず観察されます。喀痰の排泄は、肥大型タイプの気管炎で起こります。この場合の咳は、乾燥した皮による粘膜の刺激によって引き起こされます。悪化の症状は、急性プロセスの臨床的兆候に似ています。

胸骨と中咽頭の領域の不快な感覚を特徴とするアレルギー性気管炎は、別々に選択する必要があります。咳は持続し、胸の痛みを伴います。

激しい咳のある幼児では嘔吐が可能です。

症候性アレルギー性気管炎は以下を伴います：

1. 鼻漏、鼻づまり;
2. かゆみ（鼻、目、皮膚）;
3. 流涙、結膜炎、角膜炎;
4. 皮膚に発疹。

アレルギー性気管炎が長引くと、誘発因子の作用により、頻繁な発作と気管支痙攣を伴う気管支喘息を発症するリスクが高まります。気管炎の合併症のうち、以下を区別する必要があります。

1. 気管支炎;
2. 慌ただしい発熱、重度の咳、胸痛、中毒の重度の症状を伴う肺炎;
3. 気管の腫瘍。

機器の診断方法から、内視鏡検査（喉頭、気管鏡検査）が処方され、

喀痰培養による細菌分析を含む検査室診断も必要です。咳が長引く場合は、結核を除外するためにCFBの研究が必要です。血液検査は白血球増加症と高いESRを示しています。好酸球のレベルが上がると、アレルギー専門医や免疫学的研究に相談することをお勧めします。

喉頭気管鏡検査は、インフルエンザ感染の特徴である発赤、粘膜の腫れ、点状出血を明らかにします。肥大型では、粘膜のチアノーゼ性の陰影、その肥厚が明らかになり、気管リングの特定が困難になります。

萎縮型の場合、表面にクラストが位置する粘膜の蒼白、乾燥、および薄化が認められる。さらに、鼻鏡検査、X線撮影および断層撮影は診断で使用されます。

治療には、いくつかの方向性（薬、吸入、理学療法）の使用が含まれます。

理学療法の手順から、UHF、電気泳動、マッサージセッション、リフレクソロジーのコースが規定されています。

気管狭窄

気管内腔の狭窄は、外部の圧迫または内部の形態学的異常によって引き起こされる可能性があります。狭窄は本質的に先天性であるか、または生涯に発症する可能性があります。狭窄には3つの程度があります。

• 内腔の3分の1の減少;
• 3分の2減少します。
• 気管の残存開存性は3分の1です。

狭小化の重症度を考えると、代償不全、代償不全、代償不全の段階を臨床的に区別します。狭窄の形成の理由の中で、それは強調する価値があります：

1. 長い挿管、人工呼吸器;
2. 気管切開;
3. 気管への外科的介入;
4. 火傷、怪我;
5. 気管の腫瘍;
6. 拡大したリンパ節、嚢胞形成による外部からの圧迫。

症候的に、病気はそれ自身を明らかにします：

1. 騒々しい呼気;
2. 息切れ。頭を前に傾けます。
3. 呼吸困難;
4. チアノーゼ。

顕著な臨床徴候は、半分以上の狭窄で観察されます。先天性の起源で、症状は出生直後に発症します。子供たちは窒息、咳、鼻、耳、指先の青み、喘息発作を経験します。さらに、欠陥のある身体的発達が指摘されている。子供の死亡は、肺炎または窒息から発生します。

臨床症状は咳失神症候群として表現することができます。体の位置が変わると乾いた吠える咳が出るのが特徴です。発作には、めまい、重度の息切れ、意識喪失、無呼吸が伴います。失神は最大5分続くことがあります。発作の終了後、厚い痰の葉と運動興奮が認められます。

診断のために、最初に行うことはX線であり、その結果に従って患者は断層撮影に送られます。狭窄の長さと重症度を決定するために、気管造影が行われ、その間、造影剤の助けを借りて、気管の輪郭を視覚化することが可能です。血管の異常を診断するには、大動脈造影が推奨されます。

内視鏡検査（気管鏡検査）は診断に大きく貢献し、形態学的変化を調べ、追加教育の起源を明らかにすることができます。閉塞の程度を決定するために、肺活量測定が処方されます。

器質的狭窄の治療戦術には、内視鏡器具を使用した外科的介入が含まれます。瘢痕性変化の場合、ホルモン剤とトリアムシノロンの注射、ならびにレーザー気化、内視鏡技術、ブギエネージ、および狭窄領域の内部人工器官が適応となる。

気管の腫瘍などで圧迫と診断された場合は、新生物を切除する手術が行われます。機能障害の場合、以下が規定されています：

1. 鎮咳薬（コデイン、リベクシン）;
2. 粘液溶解薬（フルイムシル）;
3. 抗炎症薬（イブプロフェン）;
4. 抗酸化物質（ビタミンE）;
5. 免疫調節剤。

抗菌薬やタンパク質分解薬を導入して内視鏡検査を行うことも可能です。理学療法の手順から、電気泳動、マッサージ、呼吸マッサージが処方されます。

気管食道瘻

食道と気道の間の接合部の形成は、重度の臨床症状を引き起こします。病状の原因は先天性であるか、生涯（手術後、挿管、外傷後、または気管の腫瘍が原因）に現れる可能性があります。

合併症には、肺炎、悪液質、肺組織の細菌感染、および内臓（腎臓、上顎洞、扁桃腺）に感染性病巣が形成される敗血症が含まれます。

病理学の症状は多くの要因に依存します。この病気の先天性により、水を飲み込もうとしたときに咳、窒息、鼓腸、鼻からの粘液が見られます。呼吸が困難になり、チアノーゼが記録され、心調律の違反と肺の喘鳴が聞こえます。近い将来、肺炎と無気肺が発症します。

子供が時折窒息したり咳をしたりすると、狭い長い瘻と診断するのは困難です。後天性瘻で、それは心配します：

1. 咳;
2. チアノーゼ;
3. 窒息。

症状は食物摂取で観察されます。咳をしている痰の中に食べ物があります。喀血、胸痛、血液不純物による嘔吐、体重減少、息切れ、定期的な高体温も考えられます。

診断では、食道のプロービングが使用され、メチレンブルーが注入され、X線撮影、食道造影および断層撮影が処方されます。気管と食道を明確に視覚化するために、造影剤が注入された後、いくつかのX線が撮影されます。

保守的な方法による治療は、手術前の準備段階で使用されます。衛生気管支鏡検査、胃瘻造設術、栄養サポートも処方されています。

異物

気管の内腔への異物の侵入は、誤嚥または外傷が原因で発生します。

症例の93％で、5歳未満の子供から異物が検出されています。

ほとんどの場合、異物は気管支（70％）、気管（18％）、喉頭（12％）に浸透します。この状態の危険性は、窒息のリスクが高いためです。異物は、外部環境と気管をつなぐ喉頭または創傷管を通って気管に入ります。

ほとんどの場合、深呼吸、運動、咳、笑い、または演奏中に小さな要素（コンストラクター、ボタン）が窒息するため、口から物体を摂取します。

声帯の反射性けいれんのため、喉頭から咳をするときの要素の逆通過は不可能です。臨床的には、この病状は、窒息、咳のハッキング、流涙、嘔吐、唾液分泌の増加、および顔のチアノーゼの発作によって現れます。声帯に異物が固定されると窒息します。

急性期の終了後、一定の落ち着きがあります。体の位置を変えたときだけ咳が気になります。全身の状態が改善し、人は落ち着き、胸骨後部の不快感と血液による粘液の分泌だけを心配します。被験者が走っている場合、ポンという音がします。離れた場所では、呼吸時に口笛や喘鳴が聞こえます。これは、気管の狭い領域を通る空気の通過に関連しています。

固定された物体では、患者の不安、重度の息切れ、アクロシアノーシス、肋間筋の収縮があります。対象物が気管壁に長時間圧力をかけると、この領域での壊死および気管狭窄のリスクが高まります。

診断では、身体検査、内視鏡検査、X線検査が使用されます。身体診察では、響き渡る困難な呼吸が決定され、肺の喘鳴と喘鳴の兆候が聴診されます。

喉頭鏡検査では、異物や呼吸器の粘膜の損傷を視覚化することができます。分岐領域に異物が局在するため、気管気管支鏡検査、気管支造影、X線撮影が処方されます。

治療には、異物の緊急除去が含まれます。技術を選択するために、異物の位置、形状、サイズ、密度、および変位の程度が考慮されます。

最も一般的に使用される内視鏡法（喉頭鏡検査、気管気管支鏡検査）。操作には麻酔が必要です。外科的介入は、要素の深い位置、そのくさび、および重度の呼吸困難によって示されます。

この場合、気管切開と下部気管支鏡検査が行われます。気管が破裂したときに開腹手術が行われます。術後は予防目的で抗生物質療法を行っています。

腫瘍

良性または悪性の気管の腫瘍性疾患は、以​​下の臨床症状の出現につながります：

• 苦労した、騒々しい呼吸;
• 咳;
• チアノーゼ;
• 少量の痰。

新生物の細胞組成を考えると、疾患の経過を推測することができます。良性病変では、通常、急速な成長や重度の病気の症状は観察されません。この場合、病状をタイムリーに診断し、治療を開始することが可能です。

悪性腫瘍と診断された場合、近くまたは遠くの内臓に転移する可能性があります。新生物の急速な成長は、状態の急速な悪化につながります。

腫瘍のサイズが大きいと、喀痰の排出が困難になり、喘鳴の出現と二次性肺炎の発症を引き起こします。喀痰のうっ血は、細菌の合併症による炎症のリスクを高めます。

腫瘍に脚がある場合、症状は特定の位置でのみ人を悩ませます。腫瘍の主な起源は、気管粘膜の細胞構造が変化したときに観察されます。腫瘍発生の二次的発生は、食道、気管支または喉頭からの新生物の広がり、ならびに遠隔腫瘍病巣からの転移によるものです。

小児では乳頭腫が診断されることが多く、成人では乳頭腫、腺腫、さらには線維腫と診断されます。

診断には造影X線撮影を行い、腫瘍の突起や輪郭を可視化することができます。内視鏡検査は有益であると考えられており、そのおかげで組織学的分析のための資料をとることができます。生検の結果に基づいて、腫瘍の種類が確立され、治療戦術が決定されます。癌と転移の有病率を特定するために、コンピューターまたは磁気共鳴画像法が処方されています。

治療には、手術、放射線療法、化学療法が使用されます。操作は限られたプロセスで実行されます。転移が診断された場合、化学療法が処方されます。腫瘍学的プロセスが周囲の臓器に広がり、腫瘍集塊が機能しなくなると、気管切開を行うことができます。

憩室

気管の内腔と連絡する空洞の形成は憩室（DT）と呼ばれます。多くの場合、病理は断層撮影中に偶然に検出されます。子宮内発育中または生涯に発生します。

咳が長引くと気管内圧が上昇すると、憩室形成のリスクが高まります。特にしばしば、閉塞性肺疾患、腺の嚢胞性変化、および気管壁の衰弱を背景に病状が発症します。

いくつかの分類があります。気管憩室は、単一またはグループで、1つまたは複数のチャンバーを備えている場合があります。小さな地層の場合、症状はありません。臓器の圧迫が増えると、臨床症状が観察されます。

症状の複合体が提示されます：

• 咳;
• 呼吸困難;
• 嚥下障害;
• 声の変化（嗄声）。

喀血はめったに観察されません。憩室は、頻繁な気管気管支炎によって現れる慢性感染症の原因であると考えられています。

合併症のうち、粘稠度の黄緑色の大量の痰の放出を伴う憩室の化膿に注目する価値があります。

診断では、コンピューター断層撮影、造影剤を使用したX線検査、線維胃十二指腸内視鏡検査、ビデオ制御を使用した気管気管支鏡検査を使用します。

病気が無症候性である場合、治療は通常実行されません。老年期に臨床症状が気になり始めた場合は、保守的な戦術が選択されます。これには、抗炎症剤、強壮剤、粘液溶解剤の任命が含まれます。理学療法による治療もお勧めします。

手術は、周囲の臓器の圧迫や感染症に関連する症状や合併症がある場合に適応されます。手術中、憩室は気管の内腔との接続を排除して解剖されます。

気管の敗北は、その起源に関係なく、深刻な病状です。感染性および炎症性の発生の場合、自宅での治療が可能です。しかし、けがや気道内腔への異物の侵入により、人命への脅威が指摘されているため、緊急の医療処置が必要です。