気管気管支伝導の違反の程度は、内視鏡検査、肺活量測定、および放射線技術（断層撮影、X線撮影）によって決定されます。
気管の組織の病理学的変化は、気道の機能的および器質的欠陥に基づいています。
耳鼻咽喉科臓器の器質性狭窄病変の発生の本当の原因は不明ですが、機能障害は診断された気管骨癒合症の総数の1/5しか占めていません。
病因
気管は、喉頭と気管支樹の間にある中空の軟骨管です。口や鼻腔から肺に空気を運ぶのに重要な役割を果たします。中空器官の内部には、耳鼻咽喉科器官の粘膜が乾燥するのを防ぐリンパ組織と特殊な腺があります。チューブの内径を狭くすると、呼吸不全を発症します。体内の酸素欠乏を背景に、心臓血管系、神経系、呼吸器系の働きに障害が発生します。
気管が狭くなるのはなぜですか？気道への狭窄損傷に寄与するいくつかの挑発的な要因があります：
- 先天性異常;
- 耳鼻咽喉科の慢性炎症;
- 粘膜の熱的および化学的火傷;
- 組織の瘢痕性変化;
- 縦隔の腫瘍;
- 胸腺（甲状腺）の新生物;
- 気管切開後の合併症。
機械的外傷は、瘢痕性類天疱瘡の発症を引き起こすことがよくあります。気道の粘膜への損傷は、組織栄養学の違反を伴います。
気管が回復した後、気管に瘢痕が形成され、気道の内径が狭くなり、それによって正常な呼吸が妨げられます。
化学的および熱傷、呼吸器疾患の頻繁な再発、喉の新生物および気管切開は、気管狭窄の発症の主な原因です。
症候性画像
狭窄の症状は、気道の内腔の狭窄の程度、疾患の病因および関連する合併症によって決定されます。気管狭窄の最も印象的な画像は、中空器官の内径が2/3以上狭くなっているときに観察されます。いずれにせよ、耳鼻咽喉科臓器の狭窄病変は、呼吸機能の障害、気管の粘膜の炎症、および肺の低換気を伴う。
狭窄の典型的な症状は次のとおりです。
- 喘鳴（喘鳴呼吸）;
- 発作性咳嗽;
- 唇と手足のチアノーゼ;
- 皮膚の「霜降り」;
- 血圧を下げる;
- 呼吸困難（息切れ）;
- 喉の痰の量の増加。
気管の内腔が狭くなると、組織内の酸素が不足し、組織内に二酸化炭素が蓄積するため、ガス交換の違反につながります。体内のO2欠乏を補うために、人はより頻繁に呼吸を始めます。
身体活動は患者の健康を悪化させるだけで、めまい、吐き気、筋力低下などを引き起こします。
気道開存性の機能障害により、患者は咳失神症候群を発症します。気管がわずかに狭くなると、痙性の咳が発生し、時間の経過とともに激しくなります。
咳発作のピーク時には、吐き気、めまい、呼吸停止、さらには意識の喪失が現れます。平均して、失神の持続時間は2〜5分です。
重症の場合、激しい咳の発作は肺の虚脱と死につながります。
気管狭窄症の種類
疾患の発症の病因に応じて、気管狭窄は機能的または器質的である可能性があります。有機性狭窄は、気管の形態学的変化に関連する一次性および二次性、すなわち、に分けられます。外部からの気道の圧迫から生じる。
原則として、原発性気管狭窄病変は、軟骨組織および軟組織における瘢痕の形成によって引き起こされます。瘢痕変形は、手術、気管切開、および耳鼻咽喉科臓器への異物の侵入後にしばしば発生します。
気道の非特異的な炎症が原因で気管狭窄が現れることがあります。機能性狭窄は、脊椎の変形、咬傷の変化、扁平足を背景に発症することがよくあります。
圧迫狭窄は、縦隔腫瘍、顎下リンパ節の腫大、甲状腺肥大、または気管支原性嚢胞による気道の圧迫の結果として発症します。先天性気管狭窄症は、軟骨輪の部分的な閉鎖または気管の膜部分の形成不全が原因で発生します。
瘢痕性気管狭窄症
瘢痕性気管狭窄は、臓器の構造要素の瘢痕組織への置換に関連する気管フレームワークの変形です。病理学は、気管切開カニューレまたは気管内チューブによる軟骨器官の壁の圧迫が原因で最も頻繁に発症します。言い換えれば、瘢痕性類天疱瘡は、患者の肺の長期にわたる機械的換気が原因で発生します。
気道のリンパ節および軟骨組織への損傷は、血液循環を妨害し、気管の化膿性壊死過程の発症につながります。
炎症反応は、気道の直径を狭める上で重要な役割を果たします。
耳鼻咽喉科の臓器に形成されたケロイド瘢痕は、3cmの長さに達する可能性があります。
V.D. Parshinによって提案された分類によれば、気管の狭窄病変の程度に応じて、以下のタイプの狭窄が区別されます。
- 1度-気管の直径の30％以下の減少;
- グレード2-気管の直径が最大60％減少します。
- グレード3-気管の直径が60％以上減少します。
再建手術を控えた後でも、軟骨管に再瘢痕が形成されるリスクは非常に高いままであることに注意する必要があります。
したがって、コルチコステロイド薬は病理学治療レジメンに含まれており、その助けを借りて、組織内の化膿性壊死プロセス、したがってその後の瘢痕の形成を停止することが可能です。
呼気気管狭窄症
呼気気管狭窄（ES）は、気管の直径の機能的な減少であり、軟骨管の内腔へのアトニーフィルムの浸漬に関連しています。症状の悪化は、運動後の窒息性の咳や激しい呼吸の発作で観察されます。耳鼻咽喉科では、呼気狭窄には2つのタイプがあります。
- 原発性-気管壁の神経根の敗血症性炎症から生じます。病気の発症は、インフルエンザ、細菌性咽頭炎、喉頭炎などが先行することがよくあります。
- 二次-肺気腫を伴って発症します、すなわち遠位細気管支の拡張と肺胞壁の破壊を伴う病気。
呼気狭窄時に発生する呼吸困難は、気管支拡張薬による制御が不十分であるため、発作が発生した場合は救急車チームに連絡する必要があります。
原則として、ESは30歳以上の成人で最も頻繁に診断されます。気管狭窄症の典型的な症状は、乾いた吠える咳、浅い呼吸、喘息発作、失神です。非常に多くの場合、息苦しい咳は吐き気と嘔吐を伴います。
診断と治療
気道狭窄の原因と程度を正確に判断するには、耳鼻咽喉科医によるハードウェア検査を受ける必要があります。病状の症状は非特異的であるため、気管支喘息を伴う気管狭窄症または喉への異物の侵入を区別する必要があります。鑑別診断を行う場合、呼吸器科医は以下を含む客観的な研究方法の結果に依存します。
- スピログラフ-気道の状態の評価。ここでは、患者が吐き出した空気の量と動きの速度が測定されます。
- 動脈造影-気道の近くの動脈の機能状態を決定する助けを借りて、血管のX線検査;
- 線維気管支鏡検査-気道の開存性の程度を決定する助けを借りて、気管気管支樹の視覚的検査;
- 内視鏡検査-呼吸器の機器による視覚化。気管の狭窄病変の程度を評価できます。
- コンピュータ断層撮影-耳鼻咽喉科臓器のレイヤーごとの画像による気管の軟組織および軟骨組織の状態の評価。
診断中に、専門家は気道の組織の形態学的変化の存在を確認または反論します。必要に応じて、気管狭窄の病因を正確に決定するために、気管からの生体材料が生検のために採取されます。
有機起源の狭窄は、外科的治療とそれに続くコルチコステロイド療法を必要とします。瘢痕性気管狭窄症は、レーザー気化、バルーン拡張、またはブギエネージで治療されます。内視鏡治療が効果的でない場合は、瘢痕形成を切除します。
圧迫気管狭窄症は、瘢痕形成よりも治療がはるかに簡単です。手術中、縦隔の腫瘍、甲状腺の良性腫瘍、または気管を圧迫する嚢胞が切除されます。広範な小計気管狭窄症は、気管移植によってのみ排除することができます。
