喉の化学火傷の治療

毎年、医師は中咽頭と喉頭の化学火傷の膨大な数のエピソードに直面しています。この場合、さまざまな年齢層の患者が医療を必要とします。ほとんどの場合、彼らはゲームの過程で、または単に好奇心から攻撃的な物質を使用する子供です。しかし、喉の化学火傷は、成人の間ではまれな診断とは言えません。接触は偶然に、故意に、また安全規則を怠った結果として発生します。化学物質は、治療の目的で使用されることがあります。たとえば、炎症性疾患の緩和などです。喉の粘膜への化学的損傷の原因が何であれ、患者は適切な助けを必要としています。

原因

解剖学的観点から、「喉」という用語には咽頭が含まれ、場合によっては喉頭も含まれます。粘膜への化学的損傷が発生するためには、攻撃的な物質が内部に侵入する必要があります。したがって、原則として、口腔への付随する損傷も避けられません。化学攻撃者が体内に入る方法は2つあります。

• 飲み込みながら;
• 吸入中。

患者が化学物質を飲み込むと、その量、濃度、および損傷作用に応じて、食道、胃などの下部にも外傷が発生します。吸入すると咽頭だけでなく、喉頭、気管、気管支にも損傷を与える可能性があります。火傷の局所化、咽頭の境界を越えたその広がりに基づいて、喉への化学的損傷は次のように分けることができます：

• 孤立した;
• 組み合わせる。

喉の化学火傷を引き起こす可能性のある物質は何ですか？化学物質の攻撃者は非常に多く、その中で最も一般的で危険なものは次のとおりです。

1. 酢のエッセンス。
2. バッテリー液。
3. アンモニア。
4. 濃縮ヨウ素溶液。
5. 過酸化水素30％（ペルヒドロ）。
6. 苛性ソーダ（苛性ソーダ、水酸化ナトリウム）。

喉への化学的損傷の大多数のケースは、洗剤、ヨウ素、アンモニアを使用したときに発生します。容器が開けやすく目立つ場所にあると、なじみのない液体を味わうことが多い幼児が興味を持つかもしれません。攻撃的な環境のマーキングの欠如に関連する家庭の過失も広まっています。

アルカリは、酸よりも深く、より広範囲の喉の粘膜の火傷を引き起こします。

損傷の程度を評価するとき、化学的侵略者が酸またはアルカリのグループに属することが重要です。最初のケースでは、外傷は凝固型壊死の発症を伴います。接触領域は高密度のフィブリンコーティングで覆われています-これは組織の深層への攻撃者の浸透を遅くし、血液に入る物質の量を減らします。 2番目のケースでは、膜状のプラークがなく、表層だけでなく組織の深層にも損傷があることを特徴とする、コリキュー型壊死が観察されます。

一見、酸による火傷はアルカリによる火傷よりも簡単なはずですが、どちらのタイプの損傷も患者にとって危険です。濃酸（塩酸、硝酸、炭酸塩）とアルカリ（水酸化ナトリウム）は粘膜を「燃やす」ことがあります。同じことが過マンガン酸カリウムの結晶にも当てはまります。あまり目立たない焼灼効果、つまり火傷を引き起こす能力は、アンモニア、クエン酸、酢酸の特徴です。この場合、水溶性アルブミン酸塩の形成の結果としてアルカリの損傷効果が強化されます-これは直接接触部位の近くにある組織への焼灼物質の拡散につながります。

症状

咽頭の火傷は、化学的に攻撃的な物質でどのように現れますか？症状は、焼灼媒体との接触のほぼ直後に、急激に、突然に発生し、その重症度は急速に増加することは注目に値します。これにより、患者が成人であるか、目撃者の前で外傷のエピソードが発生した場合に限り、既往歴（病気の発症に先立つイベントに関するデータ）の収集が簡素化されます。主な症状は痛みです-非常に激しく、耐え難いほどです。

苦情

咽頭の粘膜の火傷で、患者は心配しています：

• 飲み込もうとすると悪化する痛み、耳に放射状に広がる;
• 食べることの難しさ-液体の粘稠度（嚥下障害）でさえ;
• 唾液分泌（唾液分泌過多）;
• 味覚過敏症の違反;
• 呼吸困難;
• 熱。

症状の臨床的特徴を表に示すことができます。

化学薬品は喉の火傷部分に作用するだけでなく、吸収されて血液に入る可能性があります;組織破壊中に放出される火傷反応の生成物も、体全体に広がる可能性があります。全身の損傷は、重度の広範囲にわたる火傷によく見られます。患者さんから出る化学薬品の匂いは、酢のエッセンス、アンモニア、家庭用洗剤を使った火傷で感じられます。

咽頭鏡検査データ

咽頭鏡検査、つまり咽頭の目視検査中に、緩んで赤くなった（充血性の）粘膜を見ることができます。彼女はしばしば出血し、腫れます。変化は咽頭の裏側、口蓋扁桃、軟口蓋に限局しています。傷害の重症度がI度である場合、充血および浮腫が優勢であり、II度である場合、画像は、まれに水疱である襲撃の出現によって補足されます。グレードIIIの火傷は深い壊死を引き起こし、潰瘍やかさぶたを引き起こします。

処理

喉のやけどが発生した場合はどうすればよいですか？自宅で治療を行うことはできますか？大人でさえ、自分の状態を客観的に評価できないことがあります。一方、子供の咽頭への化学的損傷は必ずしもすぐに検出されるわけではなく、焼灼物質との接触領域は広範囲に及ぶ可能性があります。したがって、すべての場合において、専門家による即時の検査が必要です。状態に応じて、患者は耳鼻咽喉科（ENT部門）、毒物学に入院することができます。

緊急処置

化学物質が喉を火傷した場合はどうすればよいですか？怪我の事実と外傷性物質の種類を確認したら、救急車を呼ぶ必要があります。疑わしい診断を必ず報告してください。内部の損傷媒体の流れを直ちに停止します。治療法を正しく選択するためには、どの化学的環境が喉を火傷したかを知ることが重要です。これがわからない場合は、中咽頭を冷たいまたは少し暖かいきれいな水ですすいでください。 「酸はアルカリを中和し、アルカリは酸を中和する」という原則に基づいた製品の不適切な使用は、損傷を悪化させる可能性があります。

アルカリによる咽頭の孤立した損傷で、弱酸溶液（1％酢酸、クエン酸）で穏やかにすすいでください。患者が酸と接触している場合は、重曹（重曹）の2％溶液が好ましい。過マンガン酸カリウムによって火傷が引き起こされる場合、アスコルビン酸の1％溶液が使用されます。咽頭だけでなく、消化管の下にある部分も損傷している場合は、溶液を少量ずつ経口摂取します。酸による損傷の場合は、0.5〜1カップの量のミルクを飲むことができます。

酢酸による咽頭への化学的損傷は、重曹の摂取によって治療することはできません。

これは二酸化炭素の形成の結果として胃の急激な拡張を引き起こし、出血を悪化させます。援助を提供する人がソーダ溶液を与えることが可能かどうか疑問がある場合は、電話で医師に相談し、あなたの行動の利点が確実になるまで、純粋な水を使用することをお勧めします。

専門的な支援

医師、救急医療員によって実施されます。必要に応じて、燃焼可能な化学環境の中和が含まれます-胃洗浄（最初の6時間）。痛みを軽減するには、ノボカインまたは他の局所麻酔薬、植物油、アルマゲルの溶液を使用してください。消毒剤（フラシリン溶液）による中咽頭リンスが処方され、鎮痛剤（バラルギン）、抗生物質（セファゾリン、シプロフロキサシン）が投与されます。糖質コルチコイド（プレドニゾロン）、解毒液、非経口栄養が適応となる場合があります。治療レジメンは個別に選択されます。

合併症

咽頭の火傷の合併症には、次のようなものがあります。

• 出血;
• 食道、胃の穿孔;
• 重度の中毒;
• 呼吸不全、窒息;
• 瘢痕性狭窄の形成。

記載されている合併症は、1度の重度の孤立した火傷では現れず、重度の複合火傷の特徴です。患者は緊急の医療、即時の入院を必要とします。