外来および自宅での咽頭膿瘍治療

咽頭膿瘍-喉頭咽頭の炎症とそれに続く軟部組織の融解および化膿性滲出液で満たされた空洞の形成。粘膜上皮の病理学的反応は、化膿性扁桃炎、細菌性咽頭炎、喉頭炎、副鼻腔炎などの感染症の発症を背景に発生することがよくあります。

喉の膿瘍の治療は、化膿性の虫歯を排出し、消毒薬、消炎薬、抗菌薬を使用することから成ります。膿瘍を事前に開かない保存療法では、望ましい治療結果が得られないことがよくあります。化膿性内容物の時期尚早な除去は、首の蜂窩織炎または敗血症の発症を伴います。

耳鼻咽喉科疾患の兆候が検出された場合、患者は外科的および再発防止薬による治療を受ける必要があります。

病因

膿瘍の発生は、化膿性微生物の呼吸器系への侵入に関連しています。炎症の病巣が発生すると、免疫細胞（食細胞、Tリンパ球、顆粒球など）が血流とともに組織の患部に移動します。その結果、線維性組織の限られた空洞が形成され、化膿性滲出液が喉頭咽頭の健康な組織に広がるのを防ぎます。

膿瘍は多型を特徴とし、炎症の焦点の局在、そのサイズ、および感染の原因物質に大きく依存します。喉の膿瘍の典型的な症状は次のとおりです。

• 粘膜の充血;
• 軟部組織の腫れ;
• 亜熱性熱;
• リンパ節肥大;
• 飲み込むときの痛み。

喉頭咽頭の粘膜上皮に膿瘍が発生したことを示す主な症状は、変動（漿液性滲出液と膿の蓄積）です。

治療の原則は、病気の種類によって決まります。耳鼻咽喉科では、喉に限局する膿瘍には主に3つのタイプがあります。

• 咽頭周囲-咽頭周囲領域の組織の化膿性炎症;
• 咽頭後部-咽頭腔にあるリンパ節の近くの化膿性滲出液の形成;
• paratonsillar-周囲の繊維の腐敗。

喉頭咽頭の膿瘍の形成は、しばしば、ラクナ扁桃炎、口内炎、細菌性咽頭炎、副鼻腔炎、副鼻腔炎などの感染症が先行します。化膿性炎症は、免疫防御が弱まると発生します。これは、局所的な低体温症、粘膜損傷、ビタミン欠乏症、および慢性疾患によって促進されます。

治療の原則

喉の膿瘍の最初の兆候が現れたときに治療を開始する必要があります。膿瘍カプセルが自然に開くと、病理学的分泌物が健康な組織に浸透し、蜂窩織炎が発生します。耳鼻咽喉科の治療は、耳鼻咽喉科医または感染症専門医の監督の下、外来で行われます。

古典的な治療計画には、以下の治療手段の実施が含まれます。

• 化膿性空洞の開口部;
• 病理学的滲出液の吸引;
• 手術部位の消毒;
• 抗菌薬を服用する;
• 減感作療法を受けています。

免疫不全の患者はしばしば病気の再発を経験します。膿瘍の再発を防ぐために、化膿性の内容物だけでなく、病的空洞の壁も取り除くことがより賢明です。膿瘍の外科的切除は、レーザーまたはメスで行うことができます。

外科的介入

喉の膿瘍を取り除く方法は？耳鼻咽喉科の治療は、手術から始めなければなりません。自発的な空になることは感染の拡大と合併症の発症を伴うので、熟した膿瘍は強制的な剖検を必要とします。

簡単な操作は外来で行われ、15〜20分以内で完了します。化膿性の空洞を開いて排出するプロセスは次のとおりです。

• リドカイン溶液による手術部位の麻酔;
• 最大の組織腫れの領域の膿瘍の切開;
• 創傷の拡大とそれに続く化膿性空洞へのハートマン注射器の導入。
• 膿瘍のドレナージと消毒液による軟組織の治療。

手術後、患者は数日間の診療観察が必要です。

外科的治療は、再発性傍扁桃炎、ラクナまたは濾胞性狭心症に苦しむ患者に処方されます。喉頭咽頭粘膜の膿の再形成の可能性を減らすために、抗菌薬と抗炎症薬を服用する必要があります。

抗菌療法

化膿性滲出液を吸引した後、患者は抗生物質療法を受ける必要があります。抗菌作用のある薬を服用すると、病変だけでなく全身の化膿性細菌を破壊するのに役立ちます。喉の痛みの治療には、幅広い作用の薬が使用されます：

• 「セフタジジム」-中耳炎、傍扁桃炎、乳様突起炎、副鼻腔炎、蜂窩織炎などの発症中に発生する粘膜の感染性および炎症性反応を排除します。
• 「レボフロキサシン」-化膿性細菌のDNAジャイレースを破壊し、それによって軟組織の病理学的反応の退行を加速します。
• 「ロバマイシン」-マクロファージに蓄積し、グラム陽性菌と細胞内微生物の早期破壊に寄与します。
• 「FlemoklavSolutab」-酵素ベータラクタマーゼを生成する化膿性細菌の発生を抑制します。
• 「ウィルプラフェン」-病原菌の細胞膜を破壊し、病原菌を死に至らしめます。

抗菌療法の期間は、炎症過程の退行のダイナミクスに応じて、10〜14日です。コースの途中で中断すると耳鼻咽喉科の再発を引き起こす可能性があるため、気分が良くなっても薬の服用を拒否することはできません。

減感作療法

軟部組織の敗血症性炎症は、アレルギー反応の発症につながります。化膿性細菌の代謝物は体の中毒を引き起こし、その結果、影響を受けた組織の浮腫が発生します。感染性およびアレルギー性プロセスの時期尚早な排除は、窒息につながる可能性があります。

喉頭咽頭に限局する膿瘍の治療計画には、抗ヒスタミン薬が含まれます。それらは、粘膜上皮における病理学的反応の退行を加速する炎症性メディエーターの合成を妨害します。

病理の局所症状を排除するために、以下を使用することができます：

• 「ペリトール」-ヒスタミン受容体に結合し、その感度の低下、したがってアレルギー反応の退行につながります。
• 「ジアゾリン」-プロスタグランジンの生成を防ぎ、その結果、繊毛上皮の炎症性メディエーターの濃度が低下します。
• 「ビカルフェン」-セロトニン受容体の感受性を低下させ、それによって軟組織のアレルギー反応を排除します。
• 「ジプラジン」-ヒスタミン受容体の働きをブロックし、炎症の病巣における浸潤物の吸収を促進します。

薬物の過剰摂取は、運動の協調障害や頻脈につながる可能性があります。抗ヒスタミン薬は喉頭の組織に充血除去作用と消炎作用があり、喉の狭窄の可能性を減らします。それらは感染性病原体を殺さないので、抗生物質と組み合わせて服用する必要があります。

対症療法薬

緩和療法は、咽頭膿瘍の局所症状を取り除くことを目的としています。治療計画には、中咽頭、トローチ、うがい、および免疫賦活剤を消火するためのエアロゾルが含まれます。薬の選択は、病気の重症度と患者の年齢によって異なります。次の薬は、傍扁平上皮および咽頭周囲領域での膿の再蓄積を防ぐことができます。

症候性作用のある薬剤の組成には、影響を受けた組織での病原性細菌叢の発生を防ぐ抗菌成分を含める必要があります。喉の膿瘍を包括的に治療することで、治癒過程をスピードアップし、局所免疫を高め、喉頭咽頭の化膿性炎症の再発を防ぐことができます。