連鎖球菌性咽頭炎の治療

ウイルスが大多数の症例で喉の病気の原因であるという事実にもかかわらず、連鎖球菌性咽頭炎は依然として広範囲にわたる病気です。連鎖球菌性咽頭炎は咽頭輪器官の急性感染症であり、その原因物質はさまざまな種類の連鎖球菌です。グループAのベータ溶血性連鎖球菌（SGA）は狭心症の主な原因物質であり、顕著な溶血活性があり、病因は毒素の産生に関連しています。

病気の治療において、特にペニシリングループの抗菌薬は、依然として最も効果的な治療法です。他のバクテリアとは異なり、SHAはこのグループの抗生物質を分解する酵素であるペニシリナーゼを生成せず、それらを無効にします。

病因

連鎖球菌は、あらゆる人の体内に存在する細菌です。咽頭に含まれる細菌の総数の30〜60％を占めています。ベータ溶血性A群連鎖球菌は症例の70％で扁桃炎の原因菌であり、化膿性菌とも呼ばれ、毒性が最も高く、赤血球を破壊することができます。

微生物は、人間の免疫システムが完全に機能している限り、平和的に行動します。体の保護機能が弱まるとすぐに、連鎖球菌は活発に増殖し始め、病原体の兆候を獲得します。連鎖球菌性咽頭炎の発症に寄与する主な要因の中には：

局所および一般免疫の低下;
最近のウイルス性または細菌性疾患;
低体温症;
患者および/または彼の所持品との接触。

病気になると、伝染性（感染性）の高い連鎖球菌を大量に排泄するため、他人に危険を及ぼすことになります。

扁桃炎に加えて、連鎖球菌は以下を引き起こす可能性があります：

気管支炎、
歯周炎、
膿瘍、
丹毒、
リウマチ、
猩紅熱、
糸球体腎炎、
咽頭炎、
肺炎。

連鎖球菌性咽頭炎は、記載されている病気のほとんどが合併症の形で発症するため危険です。

これは、体が弱っている場合や適切な治療を受けていない場合によく起こります。連鎖球菌は咽頭輪をはるかに超えて広がり、例えば、リウマチのように結合組織、特に心臓の膜、または糸球体腎炎のように体の自己免疫反応に病状を発症します。

臨床像

連鎖球菌性咽頭炎は、病気の急性発症、嚥下時の鋭い喉の痛み、および発熱の場合に疑われる必要があります。病原体の導入と発生の部位が炎症の焦点になります。

ほとんどの連鎖球菌は扁桃腺に見られ、入ってくる空気、水、食物をろ過します。

扁桃腺の急性炎症過程は、さまざまな形をとることがあります。

カタル（扁桃腺の発赤、化膿性病巣がなく、表面の濁った粘液が目立つ）、
毛包（毛包に膿疱を伴う扁桃腺の肥大）、
ラクナ（灰色-黄色の不規則な斑点の形で腺の炎症の広い領域）、
壊死性（化膿性炎症の広範な領域、扁桃腺の緩い剥離フィルム、潰瘍に置き換わっています）。

症状

潜伏期間は数時間から5日続きます。病気の経過の最初の日の間、症状の主なセットが現れます。バクテリアによって放出された毒素は、体中の循環器系によって運ばれます。 2〜3日以内に、患者は倦怠感、頭痛、関節や筋肉の痛み、痛みの引き戻しなど、中毒の典型的な兆候を感じます。体がひどく衰弱すると、患者は嘔吐を経験し、脱水症状が起こります。

連鎖球菌性咽頭痛には特徴的な一連の症状があり、それによると診断されます。

扁桃腺と喉の後ろの膿、扁桃腺の腫れ;
リンパ節の腫大;
喉の痛みが耳に放射状に広がります。

喉の痛みは、最初は軽度でしたが、時間の経過とともに激しくなり、2日目までにピークに達します。炎症の領域の触診で、拡大したリンパ節が見つかります。扁桃腺は、喉の痛みの形に応じて著しく拡大し、白い膿瘍または不規則な形の黄灰色の斑点の存在が観察されます。

カタル性のどの痛みがあると、扁桃腺の表面にわずかな赤みと濁った粘液しかありません。

子供のコースの特徴

連鎖球菌性咽頭炎と診断された場合、小児の扁桃炎の症状と治療は、一般的に、成人に対して治療を繰り返します。狭心症の細菌型は、3歳以上の子供にはるかに一般的です。病気の重症経過とともに、子供は2〜3週間までに、外科的治療を必要とする膿瘍または化膿性リンパ節炎、細菌性心内膜炎、リウマチ熱、髄膜炎などの重篤な合併症を発症する可能性があります。

以前は、同様の症状を持つ3歳未満の子供は、細菌学的分析を受ける必要がないと考えられていました。このグループの患者では、連鎖球菌性咽頭痛の発症は特徴的ではないと見なされたため、3歳未満の子供はリスクゾーン外と見なされました。しかし、近年、科学者たちはこのグループの連鎖球菌性扁桃炎の患者の成長を記録しています。

連鎖球菌は感染性が高いため、ほとんどの場合、感染の保菌者と接触すると、子供は空気中の飛沫に感染します。幼児の病気の経過の特徴は、リウマチが合併症として発症しないという事実でもあります。他の病状（白血病、ジフテリアなど）を除外するために、まず細菌学的分析を行う必要があります。

連鎖球菌は、症例の30〜40％で3歳以上の子供たちの扁桃炎の原因です。

治療の特徴

合併症のない通常の経過での連鎖球菌性咽頭痛の治療は約10日間続きます。細菌学的分析により、扁桃炎の原因物質として連鎖球菌が明らかになった場合、耳鼻咽喉科医はほとんどの場合、ペニシリンのコースを処方します。抗生物質は低コストで、連鎖球菌は耐性が低く、合併症のリスクを大幅に軽減します。それは胃腸管の働きに重大な副作用があるので、ビフィズス菌と組み合わせて処方されます。

焦点が合うと、それは細菌の細胞壁の回復と合成を妨害し、それがその死につながります。これはその高効率を説明しています：改善は最初の日以内に起こります。最も効果的なのはベンジルペニシリンで、これは1日6回注射されますが、これは外来治療では不可能です。そのような場合、アモキシシリン（オーグメンチン）とアモキシシリンクラバン酸塩が処方されます。後者のクラブラン酸は抗生物質の有効性を高めます。

ペニシリングループが禁忌である患者のグループには、セファロスポリンまたはマクロライドが処方されます。