右心室性心不全の症状は明確に表現されており、無視することはできません。さまざまな段階で発生する病気の症状を認識する機能により、不可逆過程や死につながる危険な合併症の発症を回避できます。
さまざまな段階の症状
右心不全は慢性的な病状です。これは、右心筋の心筋の機能障害で発生します。症状が発生した場合、患者は緊急の医療処置が必要です。危険な病気の兆候を知っている人はすぐにセラピストに頼ります。
病理学の分類は、その局在の場所に依存します。心不全には2つのタイプがあります：
- 右心室（肺性心）;
- 左心室。
特徴：
| 病気の種類 | ローカリゼーションの場所 | 発生原因 | 結果 |
|---|---|---|---|
| 左心室 | 左心筋に影響を与えます。 | これは、冠循環の低下、感染症、頻脈、不整脈によって引き起こされます。 | 左心室が過負荷になっています。肺の輪では、血液循環が停滞しています。心臓喘息、肺水腫、心原性ショックを引き起こします。 |
| 右心室 | 右心筋の機能が損なわれています。 | それは、肺血栓塞栓症、長期喘息、両側性肺炎、肺性心疾患、心膜炎に現れます。 | 右心室が過負荷になっています。体循環でうっ血が起こります。臓器には血液が豊富にありますが、臓器から出てくるのは困難です。肝臓が肥大し、脚が腫れ、チアノーゼが発生し、肺に生命を脅かす合併症が発生します。 |
病理学には2つの形態があります：
- 慢性;
- 急性右心室不全。
右側の機能不全は二次的な病気です。その前に左心室性心不全が起こります。ほとんどの患者では、右心室と左側の機能不全が共存しています。しかし、右側の心不全が単独で発生する場合は除外されません。
初期の段階では、病気の症状は肺循環のうっ血によって引き起こされます。右心室不全は以下を伴います：
- 頻脈（心拍数の自発的な増加）;
- 動脈性低血圧（圧力の着実な低下）;
- 息切れ、空気不足;
- 心臓の領域の切迫した痛み;
- 手足の腫れ;
- 皮膚の低温（手足の冷たさ）;
- チアノーゼ（ほうれい線の領域の皮膚、腕と脚は青みがかった色合いになります）;
- 皮膚膨圧の低下;
- 頸静脈の腫れと脈動（仰臥位）;
- 高い血管透過性;
- 肺水腫;
- 吐き気と嘔吐症候群;
- 失神;
- 脱力感、倦怠感。
これらの症状は、病状の進行のすべての段階で変化しません。右心室性心不全が複雑になると、悪化します。体循環の停滞した血液の症状はそれらに関連しています。
患者は以下に苦しんでいます：
- 肝臓の腫れから生じる右季肋部の重さや痛みの感覚。
- 高血圧。
- 浮腫。
- 乏尿-腎臓の血流障害。
- 体液貯留による尿量の減少。
- 静脈血管と肺の毛細血管の過剰な量の血液によって引き起こされる心臓喘息。
- 横になって座っているときの頸静脈の拡張と腫れ。
- 脳からの静脈血の流出障害と酸素欠乏によって引き起こされる精神障害。
- 胃炎および消化器系の他の病気。
- 食欲不振と体重減少。
- 腹水（腹腔内の体液の過剰な蓄積）。
- 水胸（胸部の体液）。
浮腫の場所
腫れは、右心不全の最初の兆候です。浮腫は心臓から離れた臓器で形成されます：
- まず第一に、腫れは下肢に影響を与えます。まず、足首部分が腫れます。次に、脚と太ももが病理学的プロセスに関与します。
- 病気の重症型では、腫れ、体の立ち上がり、腹壁に沿って広がります。
- 男性では、陰嚢の腫れが見られます。
- 手、胸、首の部分がプロセスに引き込まれます。
- 腹部（腹水）の腫れ、胸腔（水胸）が発生します。
- 肺水腫が発生します。
左心房と肺毛細血管の圧力が臨界値まで上昇すると、体液が血管壁から浸透し始めます。それは肺の小胞と内腔を満たします。
肺水腫では、息切れが呼吸困難に発展します。患者は興奮し、安堵をもたらす強制座位をとる。皮膚が青白くなり、粘膜がチアノーゼ（紫）の色合いになります。
頸静脈が腫れます。頻脈または不整脈が発生します。咳が激しくなると、泡状の痰と血液が含まれる痰が分離します。聞いていると、さまざまな湿ったラ音が見つかります。医師は肺水腫と気管支喘息を区別します。その開発に伴い、緊急の診断と迅速な治療が必要です。
病状の進行の初めに、足と体の他の部分は一日の終わりまでに腫れます。その後、腫れは持続的な現象になります。それは体全体に広がり、anasartsiを引き起こします。
滑液包と腹部に水分がたまり、カエルの腹になります。同時に、最大1.5〜2リットルの浮腫性液体が腹部に収集されます。
水胸は生命を脅かす合併症です。 1リットルの水分が胸膜に入ると、肺が圧迫され、呼吸が困難になり、低酸素症や窒息が起こります。救急医療がなければ、患者は生き残るチャンスがありません。
症状の重症度に応じて、病気は3つの段階に分けられました。それぞれに独自の症状があります。
| ステージ | 症状 |
|---|---|
| イニシャル | 身体活動により、息切れが発生し、心拍数が増加します。安静時、病状は無症候性です。 |
| 平均 | 足が腫れています。患者は安静時でも息切れと動悸に苦しんでいます。 2つのフェーズがあります：
|
| ターミナル | さまざまな臓器で不可逆的な病理学的変化が起こった、重篤で不治の病の形態。倦怠感につながる代謝プロセスの違反があります。 |
さらに、症状の重症度により、病気の経過のさらに4つの段階を区別することができます。
| 程度 | サイン |
|---|---|
| 私 | それは外部の兆候なしに隠されて通過します。 |
| II | 喘鳴が認められます。 |
| III | 喘鳴の数が増加します。 |
| IV | 圧力が臨界レベルまで低下します。心原性ショックが発生します。 |
急性右心室不全の特徴
病気の悪化は、肺循環における血流の動きの自由を予期せず制限する病状によって引き起こされます。
急性型の病気の発症を引き起こす主な要因は次のとおりです。
- 長期にわたる重度の喘息状態;
- 肺塞栓症;
- 異物による気管または気管支の閉塞;
- 縦隔気腫;
- 胸膜腔内の空気の濃度;
- 両側性ドレナージ肺炎;
- 肺胞の崩壊;
- 胸腔内の浸出;
- 乳児の呼吸窮迫;
- 急性呼吸不全を伴う病状。
急性右心室不全は、肺循環が低下した心臓の欠陥で形成されます。その外観は、カルシウムやノボカインを導入せずに迅速に行われるクエン酸輸血の手順によって引き起こされます。
X線検査を目的とした高血圧注射または造影剤を静脈内注射すると、即座に注入されたときに発症します。薬物の投与を加速すると、肺循環に関連する抵抗性と血管痙攣が増加します。
右心不全の急性型には、以下の症状が伴います。
- 足の腫れ;
- 呼吸困難;
- 窒息;
- チアノーゼ;
- 洞性頻脈;
- 首の腫れた静脈;
- 内頸静脈の強い脈動;
- 肝臓の肥大;
- 右季肋部の痛みの発生;
- 心臓のリズムの乱れ;
- 息を切らして;
- 胸骨の後ろのきつさ;
- 心臓の痛み;
- 皮膚の冷や汗の出現;
- 右心室の拡張;
- 弱い脈拍;
- 中心静脈圧の上昇;
- 頻脈。
急激に悪化します。それが現れるとき、病気の症状が支配的であり、それは右心不全の発症を引き起こしました。
体循環で発生した急性うっ血症状は腎不全につながります。血液生化学は、肝臓と腎臓の機能障害を示しています。
患者さんの血圧が急激に下がることがあり、ショックを引き起こします。血液循環が悪いため、手足の皮膚にチアノーゼが現れます。
悪化の兆候がある場合は、緊急に救急車を呼ぶ必要があります。病状の急速な進展は、体内の不可逆過程、つまり肺水腫で終わります。医師が患者にタイムリーな医療を提供すれば、死を回避することができます。
処理
主治医が選択する方法は、心不全の根本的な原因に基づいています。心筋の収縮機能を回復し、症状を軽減することを目的とした多くの薬があります。薬物療法が期待される結果をもたらさなかった場合、患者は日常的に手術の準備ができています。
右心室タイプの心不全の治療は、患者の徹底的な診断の後にのみ心臓専門医によって処方されるべきです。多くの症状や臨床症状により、特定のグループの薬剤の投与が妨げられます。たとえば、大きな円の静脈うっ血、肝臓の肥大、息切れ、頸静脈の腫れ、利尿薬と血管拡張薬のグループに属する薬の服用は禁忌です。
治療では、医師が定めた最小投与量で弱い利尿薬のみが使用されます。血管拡張薬は心拍出量を低下させ、病状をさらに悪化させるため、使用しないでください。
いくつかの薬を服用した後、患者は難治性の低血圧を経験します。この場合、大動脈内カウンターパルセーション、ドーパミン注入、および循環サポートが適用されます。同じ場合、血漿または血漿代替物は、ドブタミンおよび動脈血管拡張剤と一緒に投与されて、右心室の前負荷を増加させます。
右心室不全は、適切な治療と厳格な医学的監督を必要とする病状です。症状の知識、医師へのタイムリーなアクセス、および治療は、患者の寿命を延ばし、患者が通常の生活に戻ることを可能にする要因です。
