慢性心不全の治療における強心配糖体の使用

作用の定義とメカニズム

強心配糖体は、薬用植物に由来する有機化合物です。それらは心筋に選択的な強壮効果をもたらします。植物は伝統医学の多くのレシピで使用されています;それらはこの製薬グループの主成分です。

強心配糖体の作用機序は、心拍出量を増加させることです。この薬は心室収縮の期間を短縮し、安静時間を延長します。

その結果、収縮期がより顕著になり、収縮の頻度が減少します。さらに、配糖体は迷走神経に作用し、その緊張を高め、心拍数の低下に影響を与えます。強心配糖体は心筋の活動の増加に寄与しますが、エネルギーコストはわずかなままです。

配糖体には、体に対するいくつかの主要な作用形態があります。

• 変力効果（心筋駆出率の増加）;
• 変時性の負の効果（心拍数を遅くする）;
• 変伝導特性（房室伝導の遅延）;
• バトモトロピック効果（心臓の興奮性の増加）。

したがって、心臓の心電図を作成する前に、配糖体グループからの薬の服用について医師に通知する必要があります。彼らの影響下で、研究結果はやや具体的になります。

強心配糖体は、反応の速度と効果の持続時間に応じて、3つのタイプに分けられます。

1. 1つ目は、蓄積（蓄積）する能力が強化されているため、長時間作用型の薬剤が含まれています。それらは、服用後8時間以内、および静脈内投与で90分後に働き始めます。曝露期間は最大3週間です。長期的な効果を持つ強心配糖体には、ジギタリスパープルに基づく資金が含まれます。
2. 2番目は中程度の期間です。静脈内投与すると、薬は15分で作用し始め、効果は数日続きます。さびたキツネノテブクロとアドニスに由来する薬は、平均的な影響期間があります。
3. 三つ目は緊急時の暴露用の薬です。このグループの配糖体は、速いが短い作用を特徴とします。それらの効果は3-5分で始まり、2日まで続きます。 Rapid Relief Formulationsは、ストロファントゥスとスズランに基づいています。

不足している強心配糖体は、極性に基づいて分類され、使用形態に応じて薬物を分配します。極性物質は水によく溶けますが、脂肪にはほとんど溶けません。したがって、それらは静脈内に体内に注射されます。非極性のものは、順番に、胃腸管によく吸収され、タンパク質に結合します。したがって、非極性物質は錠剤または混合物の形で安全に摂取することができます。

強心配糖体の各タイプは、病気の複雑さに応じて使用されます。投与量と治療期間は、医師が個別に決定します。

薬のリスト

強心配糖体の製造には、ロシア全土で一般的な植物が使用されています。それらの中には、ジギタリス（すべての品種）、スズラン、春のアドニス、モンテネグロ、黄疸があります。唯一の外来植物は、主にアフリカで見られるストロファンツスです。多くの薬は、それらの一部である植物の名前から始まって、それらの名前を得ました。今日、強心配糖体には数百種類あります。しかし、十分に研究された薬理学的特性を備えたほんの数ダースだけが、医療行為で彼らの地位を占めています：

• 「ジギトキシン」は、紫のキツネノテブクロ（ジギタリス）をベースに作られています。調剤「ジゴキシン」、「セラニド」、「イゾラニド」は羊毛のキツネノテブクロから作られています。これらの薬は静脈内溶液として処方されます。薬の作用は、心筋収縮力を高め、拡張期を延長し、心臓の酸素需要を下げることを目的としています。この薬は妊娠中や成分に対する過敏症の場合の使用には望ましくありません。

「ジギトキシン」は、副作用がほとんどないため、処方箋の人気で第1位にランクされています。羊毛のキツネノテブクロをベースにした他の製剤と同様に、累積機能が高いため、処方される頻度ははるかに少なくなります。この場合、患者に必要な投与量を推測することは非常に困難になり、それが副作用の発生に寄与します（最も一般的なのは中毒です）。

• 「Gomfokarpine」と「Gomfotin」は、ずんぐりしたハーグ（Gomphokarpus）から作られています。薬は錠剤の形で入手できます。アクションは、心筋の一般的な回復を目的としています。
• 「ペリプロシン」は、ペリプロカから単離された強心配糖体です。薬の効果は、心拍数の低下と代償機能の回復に関連しています。心不全の治療には静脈内投与液が使用されます。コースは「ストロファンチン」を1回使用した後に処方されます。
• 「ストロファンチン」は熱帯植物ストロファンツスから作られています。薬は注射用の溶液の形で放出されます。薬の働きは心筋にエネルギーを提供することであり、それは一般的にその機能を改善します。
• 「アドニシド」は、春のヨウシュフクジュヨウ（Adonis vernalis）から合成されます。この薬は心筋に強心作用を及ぼします（心臓の収縮の強さを増します）。それは液体の形で経口摂取されます。 「アドニジド」は、胃腸管に問題のある人には禁忌です。
• 「エリシマム」は黄疸（エリシマム）から作られています。
• 「Korglikon」は、5月のスズラン（Convallaria）をベースにしています。薬理作用は、静脈圧を下げ、尿量を増やすことを目的としています。 「コルグリコン」の助けを借りて、息切れや腫れが緩和されます。

すぐに大量の配糖体を処方し、その後徐々に使用する薬剤の量を減らすか、活性の低い形態に切り替えます。脂肪組織に物質が蓄積していないために明らかな肥満の患者に処方する場合は、必要な用量を計算する際に特に注意を払う必要があります。量を選択するときは、患者の体重、身長、年齢を考慮して、個別のアプローチが必要です。

強心配糖体「ストロファンチン」と「コルグリコン」の助けを借りて、迅速な薬理学的支援を提供することができます。これらは非常に早く効き始め、持続時間が短いため、救急薬です。

そのような薬による治療の完全なコースは実行されませんが、長期的な効果を持つ薬への段階的な移行が実行されます。多くの場合、「ストロファンチン」または「コルグリコン」の後に「ペリプロシン」が処方されます。これは、迅速な支援の後、強壮剤および支持効果があります。

禁忌

他の薬と同様に、強心配糖体には多くの禁忌があります。次の場合は禁止されています。

• 心拍数の低下（1分あたり60未満）;
• 定期的な失神の病理（モルガニ-アダムス-ストークス症候群）;
• ショック状態および心筋梗塞の発作（絶対禁忌）;
• 頻脈、洞性徐脈および不整脈;
• グリコシド薬の成分に対する過敏症;
• 胃腸管の弱体化した仕事、腎臓と泌尿器機能の問題;
• 大動脈弁の機能不全。

副作用

正しい投与量では、強心配糖体は副作用を引き起こしません。しかし、医師の推奨を超えると、一部のシステムや臓器が損傷する可能性があります。

1. 配糖体の過剰摂取は、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。これは、薬剤の影響下での消化管の運動性の変化によるものです。
2. 大量に摂取すると神経系に悪影響を及ぼし、うつ病や無関心が起こり、正常な睡眠が失われることがあります。頭痛が現れ、視覚障害の可能性があります。場合によっては、意識混濁や幻覚の出現が見られます。神経系の障害は、周囲の世界のカラーパレットの認識に変化を引き起こす可能性があります。
3. 重大な過剰摂取は、心室のばたつきや心停止の一因となることがあります。
4. 強心配糖体を長期間使用すると、体の中毒が発生する可能性があります。したがって、最初の兆候では、治療を中断する必要があります。配糖体の作用は血管収縮にも寄与し、血液または静脈圧の上昇を引き起こす可能性があります。

身体の機能と健康状態に変化があった場合は、直ちに主治医に報告する必要があります。

禁止されている配糖体

アプリコットカーネルとビターアーモンドにも強心配糖体が含まれています。しかし、心臓病を治療する目的でそれらを採掘することは禁止されています。酵素の影響下で、青酸は原材料から抽出されます-強力な毒です。非常に少量でのみ、治癒効果があります。毒の致死量は0.05gですが、苦いアーモンドの青酸の投与量は0.4 gに達します。これが、強心配糖体の抽出にこのような原材料を使用することを禁止する理由です。

心臓病は、生物全体の深刻な状態です。違反すると死に至る可能性があります。心臓病の発症のわずかな兆候が見られたら、医師の診察を受ける必要があります。これにより、深刻な病気を発症したり、危険な薬を服用したりする必要がなくなります。