慢性心不全とは何ですか

心臓病の時期尚早な治療またはその実施の効率の低さの結果として、疾患は慢性化する傾向があるため、患者は大きなリスクにさらされています。これは、体の主な筋肉の活動の欠如にも当てはまります。

定義と分類

慢性心不全は、中年の人々でより頻繁に発生する病気です。それは理由の組み合わせであり、その結果、身体は血液循環プロセスを正しく行うことができなくなり、長時間の負荷に耐えることができなくなります。この場合、体液貯留のプロセスがしばしば注目されます。

慢性心不全では、循環器系のバランスが崩れ、血液の送り出しに関連する心臓のスループット機能が低下します。これは、心臓の筋肉と血管系の弾力性が失われるためです。

ニューヨーク心臓協会の慢性心不全の分類は、今日でも使用されています。 4つの機能クラスが含まれています。

最初の機能クラス。心臓病と診断されています。人の身体活動には明らかな制限はなく、過労、動悸、息切れ、狭心症を引き起こしません。
2番目の機能クラス。病気の進行は、最初の症状の発現につながります。身体活動が制限されていると感じます。倦怠感、動悸、息切れは、標準的な労作で現れ始めます。
3番目の機能クラス。病気がさらに進行すると、症状はより顕著になります。倦怠感、息切れ、動悸は患者にとってますます厄介になっていますが、それでも安静時に現れません。
4番目の機能クラス。身体活動の強い制限が感じられます。症状は安静に感じられ、どんな活動でもより顕著になります。

致死的転帰は、3番目と4番目の機能クラスの心不全患者の3分の1で診断されます。機能クラス1および2の患者の死亡は事実上ありません。

慢性心不全には4つの段階もあります。

初期。血液循環障害は見られませんが、心エコー検査で左心室の働きの悪化が目立ちます。
ステージ2A。この病気には顕著な臨床症状があります。血液循環の小または大円における血液循環の乱れ。
ステージ2B。それは病気の重篤な段階です。血液循環の両方のサークルで走行距離が損なわれます。心臓と血管系の壁の弾力性の喪失。
ステージ2。心臓の筋肉組織の激しい傷みや血管の弾力性の喪失を背景に、心臓の働きの乱れが強く表される最終ステージ。

体の特定の部分の血液の停滞によると、次のことが区別されます。

右心室性心不全。肺循環の停滞に対応する、肺の血管の血液の停滞。
左心室性心不全。体循環における腎臓、脳、心臓の血管の停滞プロセス。
両心室性心不全。血液循環の両方のサークルでの血液の停滞。

心不全の段階に応じて、病気は次のように分けられます。

収縮性心不全。心臓の心室の収縮期間に違反しています。
拡張期心不全。心臓の心室の弛緩の期間が損なわれます。

サイン

慢性心臓病の兆候は非常に多様であるため、患者がその症状を真剣に受け止めることは一般的ではありません。たとえば、わずかな倦怠感や息切れを身体運動に対する自然な反応として受け入れることはありませんが、存在するすべての症状は第1機能クラスの発現。病気がさらに進行して初めて、患者は不快感を感じ始め、自分の健康を心配し始めます。診断されたときの慢性心不全の最初の症状は次のとおりです。

呼吸困難;
倦怠感;
心拍数の増加;
再発性の痛み;
腫れ;
特徴的な咳。

慢性心不全症候群は、長時間の運動後に発生します。時々それは完全な休息の状態で感じられます。息切れは、差し迫った心臓発作の前兆となる場合があります。

倦怠感と心拍数の増加は自然なことです。これは、心臓の効率の低下と血管系の不正確な働き、筋緊張の喪失によって促進されます。

周期的な痛みの出現は、胸、体の左側（首、こめかみ、腕、脚）に見られます。患者は、痛みを灼熱感または鋭いものとして説明しているように感じます。痛みはしばしば病気の診断を困難にします。

慢性心不全の浮腫はうっ血を警告します。症状の発症は、臨床的重症度を伴う病期の特徴です。多くの患者が午後に腫れの出現を報告しますが、症状は夜の睡眠の後に消えます。ただし、これは症状が翌日再発するのを防ぐことはできません。

初期の咳は、特徴的な乾燥、体液の保持の欠如の兆候によって特徴付けられます。慢性疾患のさらなる発症のみが痰につながり、時には咳が血栓を伴うことがあります。

発生原因

慢性心不全の原因は、不健康な食事、肥満、悪習の存在などの一般的な要因の場合だけでなく発生する可能性があります。推進力は次のとおりです。

循環器疾患に起因する虚血性心疾患。
心臓の筋肉組織の一部が血流を失って死ぬ心筋梗塞の発症。
血圧の一定の持続的な上昇である動脈性高血圧症。
心臓の筋肉の機能不全、動脈性高血圧症および心臓弁の機能不全に起因する心筋症。
薬物使用の結果としての心臓の効率の低下。
甲状腺疾患。
内分泌疾患。
糖尿病、砂糖を血液に届けるのが難しい。
甲状腺疾患。
ビタミンの不足。
HIV。

慢性心不全を発症する危険因子は次のとおりです。

動脈性高血圧;
糖尿病;
さまざまな程度の肥満;
喫煙と飲酒;
腎不全。

子供の失敗の特徴

子供の慢性心不全は、どの年齢でも診断されます。乳児のこのような診断の症状は成人の症状と同じですが、特に小さな患者による幸福の説明が限られている限り、子供の病気の診断はより困難です。第1機能クラスの発現。先天性心疾患の新生児は、医師によって綿密に監視されています。親にとっての主なことは、初期段階での病気のタイムリーな治療のために、慢性心不全の発症の症状と性質を可能な限り認識することです。この段階での病理の発達への効果的な介入のみが100％の結果をもたらすことができます。症状の重症度とその存在は、子供の年齢と病気の期間に直接依存します。

子供の慢性心不全の症状に、あなたは追加することができます：

一時的な視力喪失または悪化;
意識の喪失;
前庭器の破壊;
皮膚の蒼白;
青い唇と手足;
睡眠障害;
新生児の絶え間ない逆流。

慢性心不全の最初の兆候と症状は、正常または身体活動の増加の結果として発生します。 6歳未満の子供では、長時間の激しい泣き声が症状の発現に影響を与える可能性があります。睡眠中に窒息感、安静時の息切れが生じることがあります。子供の病気の存在下では、身体の発達と体重増加が損なわれます。彼らは身体活動に耐えることが非常に困難です。

子供の治療の効果は、このプロセスがどれだけ早く開始されたかにのみ依存します。新生児の治療の原則は、活動を制限し、身体活動を減らすことです。心臓をアンロードするために、彼らは消費される水の量を減らし、栄養チューブを使用することに頼っています。鎮静薬は特に落ち着きのない赤ちゃんに使用されます。許容される身体活動の量は、医師と話し合われます。

子供の病気の発症を防ぐために、医師は心臓の収縮機能を高めるために薬を服用することに頼らなければなりません。それらは配糖体です。慢性心不全の治療の初期段階では、配糖体が静脈内投与されます。病気の症状が治まった後、医師は錠剤の形で配糖体を処方します。

重要な役割は、血液のうっ血を解消し、慢性心不全の浮腫を緩和するのに役立つ利尿薬による心臓への負荷を軽減することです。それらはまたベータ遮断薬の摂取量を追加します。

慢性心不全の治療における重要な役割は、ACE阻害薬の使用によって果たされます。それらは強心配糖体の作用を抑制し、使用される利尿薬の投与量を減らすために含まれています。

食事療法は子供の効果的な治療に貢献します。適切でバランスの取れた食事はカリウムが豊富でなければなりません。

診断

慢性心不全の診断は、症状のタイムリーな検出と治療の即時開始を目的とした複雑な方法の使用を意味します。

まず第一に、医師は症状の発症期間を知る必要があります。また、病気の遺伝的素因の可能性を見つけるために、家系図の研究に重点が置かれています。重要な情報は、患者が有毒物質と接触する可能性、さまざまな薬の使用、腫瘍またはHIV感染の存在です。

尿と血液の分析、および生化学的分析は、慢性心不全の段階、コレステロール値を明らかにし、内臓への損傷のプロセスを特定することを目的としています。

心電図、MRI、心エコー検査、心音図を使用した診断方法を使用する場合、専門家は心臓のパフォーマンスの程度、弁、心室の正しい機能、および血管系と筋肉の劣化に関する情報を受け取ります。腎臓や甲状腺などの内臓の構造や機能を調べる場合、医師は慢性心不全の発症が内臓の機能の損傷や劣化の結果である可能性を排除していると考えています。

治療法

慢性心不全の治療は、症状を軽減し、正しい心臓機能を回復するために厳格な食事療法に従うことです。食事には、塩分摂取量の制限（1日あたり3グラム以下）、水分（1日あたり1.2リットル以下）を含める必要があります。食事には、高カロリーの食品が含まれている必要がありますが、脂肪は含まれていません。シリアルやシリアルなど、消化しやすい食品を食べることをお勧めします。体液貯留は最大2kgであるため、患者からの厳密な体重管理が必要です。 1日から3日の期間にわたって、それは体内に蓄積し、患者の健康の悪化を引き起こしていることを示している可能性があります。

病気の無視の程度に応じて、医師は患者の可動性の限界と身体活動の使用に個別にアプローチします。アクティブなライフスタイルを完全に拒否することは容認できませんが、制限は可能です。運動療法のエクササイズ、ランニング、水泳、ウォーキングなどの動的負荷の使用は非常に便利です。

治療の薬用方法は次のとおりです。

ACE阻害薬は、慢性心不全の発症を抑え、心臓、血管系、血圧のパフォーマンスに効果的に影響を与えます。
アンジオテンシン受容体拮抗薬、副作用の発現のためにACE阻害薬を使用することが不可能な場合。
血圧と心拍数の制御に役立つベータ遮断薬。
利尿剤-体内に蓄積された余分な水分を取り除くために使用される利尿剤。
心房細動の検出のために少量で使用される、植物成分に基づく強心配糖体。

心不全の場合、病状の発症と発症の原因に応じて、治療には追加の薬剤の使用が必要になります。それらは、スタチン、間接抗凝固剤、硝酸塩、抗不整脈薬です。

慢性心不全の治療には、次のような外科的方法が適用されます。

ペースメーカーの埋め込み;
冠状動脈バイパス移植;
冠状動脈バイパス移植;
心臓弁膜症の外科的矯正;
心臓移植。

最も効果的な外科的方法の1つは、心不全の再同期療法です。

それは何ですか？この技術の使用には、患者の体の鎖骨下領域へのペースメーカーの埋め込みと、心腔への埋め込み電極の固定が含まれます。移植プロセスには最大2時間かかります。 X線を使用して製造され、インプラントを目的の領域に高精度で挿入します。

移植後、患者は主治医の監督下で入院している必要があります。時には、薬を服用し、対症療法を実施するコースが必要になります。

合併症

慢性心不全の合併症は、病気の発症の自然な過程の間、および患者の治療の効率が低い結果として発生する可能性があります。最悪の場合、それは致命的となる可能性があります。それほど悪くない合併症の選択肢は次のとおりです。

心臓のリズムの失敗;
スループットの低下;
臓器の拡大;
血の塊;
肝機能障害。

また、食欲不振、脂肪の吸収不良、代謝率の上昇によって引き起こされる心臓悪液質でもあります。これらすべてが、体重減少や皮膚の菲薄化につながる可能性があります。

応急処置

慢性障害の看護過程は、患者を助けることを目的とした行動の看護師による実施です。これには、患者が病気との闘いで彼を刺激するための好ましい環境を提供し、治療プロセスとその結果、困難な時期の心理的サポートについて詳細に患者に知らせることが含まれます。

これらの活動には以下が含まれます：

情報の収集。既往歴は、患者に関する追加情報を医師に伝えることができるものです。まず第一に、これは彼が経験した病気に関係しています-それらは研究中の病理に直接影響を与える可能性があります。遺伝的素因は、この問題で二次的な役割を果たします。親または近親者が慢性心不全と診断された場合、遺伝が誘発因子になっている可能性が高いです。しかし、すべての医師がそう思うわけではありません。多くの人が彼女の大きな重要性を裏切っていません。なぜなら、この問題では患者のライフスタイルがより重要であると主張しているからです。人が夜勤で働き、アルコールを飲み、喫煙する場合、良い遺伝でさえ彼を救うことはできません。
治療の過程での報告のデータベースの編集。これは、主治医が病状の進行のダイナミクスを追跡できるようにするために必要です。レポートには、正確な投与量のすべての薬、治療に使用される注射が示されています。患者の状態が急激に悪化した場合、レポートのデータでは、過剰摂取を引き起こさないように、強力な薬を再注射することはできません。
病院または自宅で患者を監視します。これは、ダイナミクスの追跡だけでなく、患者の健康にも当てはまります。主観的な感情や不快な症状でさえ重要です。
患者ケア計画。それは状態の重症度に依存します。ほとんどの場合、患者が外来治療を続けている場合、看護師が毎日彼のところに来て、必要な手順（注射、血圧測定）を実行します。
病気の経過の予後を作る;
再発防止。病状の予防は患者自身の仕事です。慢性心不全の危険な症状が再び彼に戻るかどうかは、彼がどのように一日を整理するか、何を食べるか、そして医師の処方に従う方法に依存します。

患者の平均余命は、病気の重症度によって異なります。したがって、機能クラス1の患者の約75％が生き残ります。この確率は、2番目と3番目の機能クラスの患者では低くなります。患者の治療プロセスは、多くの場合、回復の成功または体内の破壊的プロセスの最大の減少で終了します。